La chirurgie à cœur ouvert est une approche qui consiste à couper le sternum et à connecter le cœur à un dispositif appelé appareil de pontage cœur-poumon. La chirurgie à cœur ouvert est utilisée pour traiter les problèmes cardiaques tels que les maladies coronariennes et les valvules cardiaques. maladie.
Plutôt que d'être un traitement spécifique, une approche à cœur ouvert peut être utilisée dans un certain nombre de chirurgies, y compris le pontage coronarien, la réparation ou le remplacement de la valve cardiaque et la transplantation cardiaque, ainsi que la mise en place de dispositifs pour aider cet organe, comme le ventricule. dispositifs artériels et cœurs artificiels totaux.
PeopleImages / Getty ImagesDiagnostic lié à la chirurgie à cœur ouvert
Les chirurgies à cœur ouvert sont utilisées pour traiter plusieurs problèmes cardiaques différents et souvent très graves.
Maladie de l'artère coronaire
La maladie coronarienne (CAD) est définie comme un durcissement et un rétrécissement des artères du cœur. Cela peut entraîner une insuffisance cardiaque (le cœur devient incapable de pomper suffisamment de sang) ainsi qu'une crise cardiaque (blocage d'une artère menant au cœur). Les approches de traitement dépendent de la progression de la coronaropathie ou des conditions associées.
La maladie coronarienne est également appelée maladie coronarienne.
La maladie coronarienne, l'insuffisance cardiaque et la crise cardiaque peuvent initialement être traitées par d'autres méthodes, telles que des changements de mode de vie, la pose d'un stent ou des approches mini-invasives. La chirurgie à cœur ouvert est indiquée dans les cas de coronaropathie impliquant les artères sont gravement bloquées ou lorsque le stent ne peut pas être utilisé pour traiter les blocages des artères coronaires.
Critères
Un diagnostic de maladie coronarienne, de valvulopathie cardiaque ou de l'une de leurs pathologies associées est grave. Votre médecin évaluera un certain nombre de facteurs importants avant d'opter pour une approche chirurgicale à cœur ouvert. Celles-ci incluent:
- Âge: les procédures à cœur ouvert peuvent ne pas être appropriées ou présenter des risques accrus pour les patients plus âgés.
- Gravité et localisation des blocages: pour les CAD plus avancés, en particulier les cas qui entraînent une insuffisance cardiaque ou une crise cardiaque, le nombre de vaisseaux impliqués et leur emplacement anatomique déterminent si la chirurgie à cœur ouvert est indiquée par rapport à la pose d'un stent.
- Urgence: Des approches à cœur ouvert peuvent également être utilisées dans des situations d'urgence, telles qu'une crise cardiaque.
- Facteurs liés au mode de vie: Compte tenu de l'influence du régime alimentaire, de l'exercice et des habitudes personnelles sur la santé cardiaque et la réponse à la chirurgie, les facteurs liés au mode de vie peuvent devoir être pris en compte lors de la prise de décision.
- État de santé: la prise d'insuline pour le diabète de type II, le risque d'accident vasculaire cérébral, la propension à l'infection ou le risque accru de complications chirurgicales sont parmi les facteurs de santé susceptibles de contre-indiquer la chirurgie.
Tests et laboratoires
Comme pour toutes les chirurgies, une évaluation et un diagnostic appropriés sont essentiels pour réussir. L'évaluation de votre médecin se concentrera sur la santé cardiaque, pulmonaire et vasculaire (veine et artère). Les approches spécifiques varient en fonction du cas, mais comportent généralement:
- Évaluation physique et antécédents médicaux: dans les cas non urgents, la première étape du diagnostic impliquera une évaluation physique des signes vitaux - des facteurs comme le pouls et la respiration - ainsi que la réponse à des questions sur l'état de santé et les symptômes. Une évaluation des antécédents médicaux sera également effectuée.
- Électrocardiogramme (ECG): les appareils d’électrocardiogramme sont capables de mesurer l’activité électrique du cœur, ce qui permet au médecin de comprendre précisément où se trouvent les problèmes. Cela signifie déterminer, par exemple, l'ampleur et la portée de la maladie coronarienne chez les personnes touchées.
- Test de stress cardiaque: Parfois, le médecin aura besoin de voir votre cœur au travail et d'évaluer l'activité pendant que vous faites de l'effort et de l'exercice. Plusieurs techniques d'imagerie peuvent être utilisées, telles que l'imagerie par résonance magnétique (IRM), l'échocardiographie (voir ci-dessous) ou la numérisation du cœur nucléaire (l'utilisation d'un élément radioactif pour augmenter la capacité d'imagerie), pour aider votre équipe médicale à en savoir plus sur le problème spécifique. (ou problèmes) impliqués.
- Échocardiographie: Cette approche d'imagerie utilise des ondes sonores pour produire une vidéo en temps réel de votre cœur en action. Non seulement cela permet au chirurgien de voir la taille et la forme de votre cœur, mais cela peut également localiser les zones de circulation sanguine restreinte ainsi que l'activité des muscles coronaires.
- Angiographie coronarienne: Dans cette approche, un colorant de contraste est injecté dans les artères coronaires à l'aide d'un tube spécialisé. La région de la poitrine est ensuite radiographiée, le colorant permettant aux médecins d'évaluer davantage le flux sanguin et la présence de tout blocage sur l'image résultante.
Un mot de Verywell
Il ne fait aucun doute qu’un diagnostic comme la maladie coronarienne ou la maladie des valves cardiaques peut être discordant; pour beaucoup, c'est à ce moment-là qu'ils apprécient à quel point la fonction cardiaque est importante.
Cela dit, la technologie médicale évolue constamment et est maintenant meilleure qu’elle ne l’a jamais été, et ceux qui opèrent le cœur sont très spécialisés et formés.
Notamment, les chirurgies à cœur ouvert sont les approches les plus courantes des problèmes cardiaques, et elles réussissent très bien. Précisément parce que ces approches sont employées depuis si longtemps - la première procédure à cœur ouvert a été réalisée en 1893 (ce fut un succès) - vous pouvez être assuré que vous serez entre de bonnes mains au XXIe siècle.
