Qu'est-ce que l'insuffisance rénale aiguë?

L'insuffisance rénale aiguë est causée par des dommages aux reins, qui peuvent survenir à la suite d'une perte de sang, de toxines ou de dommages physiques aux reins. L'insuffisance rénale aiguë survient rapidement, provoquant des symptômes généralisés, tels que nausées et confusion. Il s'agit d'une affection grave, mais elle peut être traitée. Avec un traitement approprié, la plupart des gens peuvent survivre à un épisode sans conséquences à long terme.

Verywell / Ellen Lindner

Symptômes d'insuffisance rénale aiguë

Le rein surveille la quantité de liquide, d'électrolytes et de déchets dans le corps et envoie les matériaux en excès à éliminer dans l'urine. Les symptômes de l'insuffisance rénale aiguë surviennent parce que ces substances s'accumulent dans le corps lorsque le rein ne fonctionne pas comme il le devrait.

Des niveaux normaux de liquide et d'électrolyte sont nécessaires pour que tout le corps fonctionne de manière optimale. Les déchets sont toxiques pour la plupart des cellules et tissus du corps, ce qui entraîne des symptômes très variés.

Les symptômes d'insuffisance rénale aiguë se développent rapidement, sur plusieurs heures ou jours. Les symptômes les plus courants de sont:

• Manque d'énergie et fatigue: Ceci est le résultat d'un dysfonctionnement précoce des organes de votre corps, qui n'ont pas la bonne concentration d'électrolytes pour fonctionner comme ils le devraient.
• Perte d'appétit, nausées et vomissements: cette sensation se produit parce que votre système digestif - qui nécessite des enzymes digestives, des muscles et des nerfs sains pour fonctionner correctement - peut ralentir et être incapable de maintenir une activité normale si vos reins ne régulent pas correctement les substances. dans votre corps.
• Faiblesse musculaire généralisée: vos muscles ont besoin d'électrolytes pour fonctionner. Lorsque vous souffrez d'insuffisance rénale, la fonction musculaire en souffre.
• Battements cardiaques rapides, lents ou irréguliers: votre rythme cardiaque est contrôlé par vos muscles cardiaques (cœur) qui dépendent d'un certain nombre d'électrolytes importants pour fonctionner correctement. Votre corps essaie de préserver la fonction cardiaque le plus longtemps possible. Si votre corps ne peut pas compenser les effets d'une insuffisance rénale aiguë, votre fonction cardiaque peut en souffrir, produisant des rythmes cardiaques irréguliers. Cela peut finalement entraîner un manque d'approvisionnement en sang dans tout le corps.
• Confusion: symptôme grave d'insuffisance rénale aiguë, la confusion signifie que votre cerveau ne reçoit pas un apport sanguin adéquat. Si vous ressentez de la confusion à la suite d'une insuffisance rénale aiguë, vous pourriez rapidement évoluer vers une perte de conscience ou un coma.
• Perte de conscience ou coma: ce symptôme signifie que le cerveau manque d'un apport sanguin adéquat et peut entraîner des dommages permanents à moins que vous ne receviez des soins médicaux urgents.

Signes et symptômes d'insuffisance rénale aiguë

Les causes

Les reins sont affectés par de nombreux facteurs, tels que la pression artérielle, les médicaments, la santé générale, l'alimentation et la quantité d'eau qu'une personne boit. L'insuffisance rénale aiguë peut survenir de différentes manières. Tout ce qui endommage rapidement les reins réduira la quantité de travail qu'ils sont capables de faire.

L'insuffisance rénale aiguë peut être temporaire ou être le signe d'un problème plus important.

Très bien

Il existe trois grandes catégories de causes d'insuffisance rénale aiguë:

Prérénale

Cela décrit les causes de l'insuffisance rénale qui commencent avant que le sang n'atteigne les reins. Une pression artérielle basse, par exemple, se produira si votre cœur ne fonctionne pas efficacement ou si vous êtes gravement déshydraté.

Dans ce cas, les reins eux-mêmes ne sont pas le principal problème, mais ils sont affectés par un faible apport sanguin. Cela rend difficile pour les reins de faire leur travail de filtrage du sang.

Une infection grave peut même évoluer vers un choc septique, une condition qui peut provoquer une lésion rénale aiguë parce que la pression artérielle tombe à un niveau si bas que les reins ne peuvent pas fonctionner efficacement.

Intrinsèque

Cela décrit les causes de l'insuffisance rénale dans laquelle les reins eux-mêmes sont lésés. Les toxines, y compris les produits chimiques, les drogues illégales et même certains médicaments prescrits, doivent passer par les reins et peuvent les endommager.

Les produits de contraste pour les tests d'imagerie sont des exemples de médicaments susceptibles de provoquer une insuffisance rénale aiguë. Ces types de médicaments ne provoquent pas une insuffisance rénale aiguë chez tous ceux qui les prennent, sinon personne ne les utiliserait jamais. Mais ils peuvent provoquer une insuffisance rénale aiguë chez certaines personnes et il peut être difficile de prédire si vous aurez cette réaction.

Parfois, vous pourriez avoir besoin de tests sanguins qui mesurent votre fonction rénale avant de pouvoir prendre des médicaments qui sont plus susceptibles de provoquer une insuffisance rénale aiguë.

Parmi les autres situations pouvant entraîner une insuffisance rénale aiguë de la catégorie intrinsèque, citons un manque d'oxygène dans la circulation sanguine, une infection rénale, une inflammation des reins et des maladies rénales. Un très gros calcul rénal peut également causer des dommages intrinsèques au rein.

Postrénale

Cela décrit les causes d'insuffisance rénale enracinées dans les voies urinaires, où l'urine coule après avoir été traitée par les reins. Ces causes comprennent des problèmes impliquant les uretères (les tubes qui transportent l'urine vers la vessie), la vessie ou l'urètre (le tube qui transporte l'urine de la vessie hors du corps).

Un gros calcul rénal ou une tumeur, par exemple, peut être localisé dans la vessie ou l'urètre. S'il est suffisamment gros pour que l'urine ne puisse pas passer, l'urine peut commencer à remonter - éventuellement dans les reins. Cette pression et le reflux de l'urine peuvent provoquer une hydronurétéronéphrose (dilatation des uretères et / ou des reins) et des lésions rénales aiguës.

Causes et facteurs de risque de l'insuffisance rénale aiguë

Diagnostic

Il existe certains critères pour le diagnostic de l'insuffisance rénale aiguë. Si vous avez l'un des trois critères suivants au cours de 48 heures, cela signifie que vous avez une insuffisance rénale aiguë:

1. Si votre créatinine sérique (un test sanguin mesurant la fonction rénale) augmente de 0,3 mg / dl
2. Si votre créatinine sérique augmente de 50% ou plus par rapport aux niveaux normaux
3. Si votre débit urinaire tombe à 0,5 millilitre par kilogramme de poids corporel par heure pendant plus de six heures

Production d'urine

Si vous avez une lésion rénale aiguë, il se peut que vous produisiez des quantités suffisantes d'urine ou très peu d'urine. Vous pouvez même avoir une augmentation significative de votre taux de créatinine, ce qui indique une lésion rénale aiguë tout en produisant un niveau normal d'urine.

Plus de la moitié de toutes les personnes atteintes d'insuffisance rénale aiguë continuent de produire de l'urine de manière normale.

• Pour les adultes, le débit urinaire normal est de 0,5 à 1 millilitre par heure et par kilogramme de poids corporel ou d'un à deux litres par jour.
• Pour les enfants, environ 1 millilitre par heure et par kilogramme est normal.
• Pour les nourrissons, 2 millilitres par heure et par kilogramme de poids corporel sont considérés comme normaux.

(Pour référence, 30 millilitres équivaut à environ une once d'urine.)

Il existe trois catégories qui décrivent la quantité d'urine produite lors d'une lésion rénale aiguë:

1. Non oligurique: Cela décrit une situation dans laquelle une personne continue de produire une quantité adéquate d'urine, qui est généralement supérieure à 400 millilitres par jour, ou plus, en fonction de l'état de santé et de l'apport hydrique.
2. Oligurique: Ceci décrit une situation dans laquelle une personne produit 400 millilitres d'urine ou moins par jour.
3. Anuric: Ceci décrit une situation dans laquelle une personne produit moins de 100 millilitres d'urine par jour.

Comment une insuffisance rénale aiguë est diagnostiquée

Traitement

Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë dépend de la cause du problème, ainsi que de la gravité de la situation. De nombreuses personnes s'améliorent avec le traitement et n'ont pas de problèmes à long terme ou d'insuffisance rénale chronique.

Identifier le problème et obtenir un traitement le plus rapidement possible est le meilleur moyen de prévenir les lésions rénales qui causent toute une vie de problèmes rénaux ou nécessitent des traitements de dialyse.

Les traitements peuvent inclure:

• Liquides intraveineux (IV): Une personne qui a une insuffisance rénale aiguë due à une déshydratation sévère après avoir subi un coup de chaleur peut s'améliorer avec des liquides IV. Lorsqu'un faible volume de liquide est une raison de l'insuffisance rénale aiguë, fournir au corps des liquides peut aider à rétablir les niveaux de liquide
• Gestion des électrolytes: si vos liquides et électrolytes ne sont pas dans la plage optimale, vos médecins peuvent vous donner des suppléments d'électrolytes ou vous donner des médicaments qui peuvent éliminer certains électrolytes en excès.
• Arrêt de l'utilisation de toxines: Si l'insuffisance rénale aiguë est causée par un médicament ou un supplément, le traitement doit inclure l'arrêt du médicament.
• Dialyse: lorsque l'on ne s'attend pas à ce que les toxines soient éliminées efficacement si vous arrêtez simplement de les prendre, le traitement de l'insuffisance rénale aiguë nécessite de débarrasser le corps du produit chimique le plus rapidement possible. Parfois, la dialyse est nécessaire, une méthode par laquelle une machine peut faire le travail du rein en éliminant les toxines et en régulant l'équilibre hydro-électrolytique.

Tests de la fonction rénale

Les tests de la fonction rénale sont un groupe de tests qui examinent votre fonction rénale. Ces tests ne sont pas utilisés pour diagnostiquer une insuffisance rénale aiguë, mais ils sont utilisés pour surveiller si votre insuffisance rénale s'améliore ou s'aggrave.

Souvent, les tests de la fonction rénale peuvent déterminer la gravité du problème, fournir un aperçu de la cause du problème et être répétés pour montrer si les reins répondent au traitement.

Les tests de la fonction rénale comprennent:

• Créatinine: un déchet produit par la dégradation musculaire, le taux de créatinine dans votre sang donne une idée du bon fonctionnement de vos reins, car les reins doivent éliminer la créatinine du sang. Un niveau supérieur à 1,21 mg / dL est considéré comme élevé et indique que les reins ne fonctionnent pas comme ils le devraient.
• Azote uréique sanguin (BUN): L'azote uréique, également mesuré dans le sang, est éliminé par les reins. Des niveaux supérieurs à 25 mg / dL suggèrent une insuffisance rénale.
• Taux de filtration glomérulaire (DFG): ce nombre est calculé en fonction du taux de créatinine dans votre sang, avec un calcul qui tient compte de l'âge, de la taille, du poids et d'autres facteurs qui tiennent compte des changements individuels anticipés. Un DFG normal doit être supérieur à 60. Un DFG inférieur à 20 signifie souvent qu'une personne a une insuffisance rénale.
• Analyse d'urine: Une analyse d'urine peut identifier le sang, les protéines, les infections, l'inflammation et les médicaments. Ces informations donnent un aperçu de la cause, et parfois de la progression, de l'insuffisance rénale aiguë.

Quels sont les signes et symptômes de l'insuffisance rénale aiguë?