Un aperçu des polypes adénomateux

Un polype adénomateux est une croissance néoplasique qui peut se former sur la muqueuse du côlon (gros intestin). Ces excroissances sont assez courantes, représentant environ 70% de tous les polypes du côlon. À 60 ans, environ la moitié de toutes les personnes ont un ou plusieurs polypes adénomateux. La plupart de ces excroissances sont bénignes (non cancéreuses) et ne provoquent pas de symptômes. Il existe de nombreuses causes de polypes du côlon, parmi lesquelles la génétique, l'âge, l'origine ethnique et le tabagisme.

Étant donné que la plupart des adénomes des polypes du côlon sont asymptomatiques, ils ne peuvent être diagnostiqués que lors d'une coloscopie (un test de dépistage du cancer du côlon). Lorsqu'un polype (ou des polypes) est détecté, il peut ou non être traité avec une procédure appelée polypectomie en fonction de facteurs tels que la taille de la croissance et son emplacement. Seuls 5% ou moins d'adénomes évoluent vers le cancer au cours de sept à dix ans.

Symptômes

Les polypes adénomateux ne provoquent pas de symptômes à moins qu'ils ne progressent vers un cancer du côlon. Même dans ce cas, il se peut qu'il n'y ait aucun signe de problème tant que le cancer n'a pas avancé. C'est pourquoi les dépistages du cancer du côlon sont si importants.

• Douleurs abdominales: la plupart des polypes ne causeront aucune douleur jusqu'à ce qu'ils deviennent suffisamment gros pour provoquer un blocage dans le côlon.
• Anémie: un polype hémorragique, même s’il ne cause qu’une petite quantité de sang qui n’est pas visible dans les selles, peut entraîner une anémie.
• Un changement de couleur des selles: les selles peuvent être de différentes couleurs et peuvent changer en fonction du régime alimentaire ou des suppléments pris. Le sang dans les selles peut les faire apparaître sombres ou noires. Un changement de couleur des selles qui ne peut être attribué à la nourriture ou aux médicaments doit être vérifié par un médecin. Les selles noires et goudronneuses peuvent contenir du sang et constituent une raison de consulter un médecin.
• Constipation ou diarrhée: la plupart des gens souffrent de constipation ou de diarrhée de temps en temps. Cependant, lorsque ces symptômes durent plus de quelques jours, ils peuvent être d'une cause plus grave. Un gros polype peut obstruer l'intérieur du côlon et entraîner de la constipation ou de la diarrhée.
• Saignement rectal: les polypes peuvent être une source de saignement rectal. Du sang qui apparaît sur / dans les selles, sur le papier hygiénique ou seul dans les toilettes sans selles peut survenir pour plusieurs raisons différentes. Les hémorroïdes sont une raison courante de présence de sang dans les selles, mais elles doivent toujours être examinées par un médecin car il existe des causes plus graves.

Le saignement du rectum, sans aucune douleur, est le symptôme le plus courant d'un polype.

Les causes

Les polypes adénomateux peuvent se former n'importe où dans le gros intestin. Actuellement, il n'existe aucun moyen connu d'empêcher complètement la croissance des polypes, bien que certains facteurs de risque connus soient modifiables et puissent être évités.

Les mutations géniques peuvent être responsables de la formation de certains polypes, car ces mutations provoquent une division des cellules de manière non régulée. Ce type de division cellulaire peut entraîner la poursuite de la croissance des polypes.

Bien qu'il n'y ait aucun moyen de cerner la cause spécifique de la formation de polypes, il y a quelques éléments qui peuvent être en partie responsables de leur développement:

• Âge: les polypes sont plus fréquents chez les personnes à mesure qu'elles vieillissent, en particulier au-delà de 50 ans.
• Inflammation: les maladies digestives qui provoquent une inflammation, telles que les maladies inflammatoires de l’intestin (maladie de Crohn et colite ulcéreuse) peuvent contribuer à la formation de polypes.
• Boire de l'alcool: la consommation de boissons alcoolisées peut augmenter le risque de développer un cancer du côlon.
• Ethnicité: Les personnes d'origine afro-américaine peuvent être plus à risque de développer un cancer du côlon.
• Antécédents familiaux: Avoir un membre de la famille proche qui a développé des polypes du côlon ou un cancer du côlon est un facteur de risque d'avoir des polypes.
• Antécédents personnels: Avoir des polypes adénomateux dans le passé expose une personne à un risque accru d'avoir plus de polypes.
• Fumer: Fumer des cigarettes peut augmenter le risque de développer des polypes.
• Diabète de type 2: le risque de développer des polypes du côlon peut être augmenté chez les personnes chez qui on diagnostique un diabète de type 2 et chez lesquelles la maladie n'est pas bien contrôlée.

Diagnostic

Les polypes sont trouvés lors de divers tests de dépistage du cancer colorectal. Il est important que les personnes subissent un dépistage du cancer colorectal à intervalles réguliers en fonction des recommandations d'un médecin.

Le dépistage du cancer du côlon est recommandé pour la plupart des personnes âgées de 45 à 50 ans et à un plus jeune âge pour celles qui présentent des facteurs de risque.

Lorsque des polypes sont trouvés lors du dépistage, ils peuvent être enlevés, éliminant ainsi leur risque de croissance et de devenir cancéreux.

Coloscopie

Lors d'une coloscopie, un long tube avec une lumière et une caméra à l'extrémité est utilisé pour regarder à l'intérieur du côlon et trouver des anomalies telles que des polypes. Les patients se préparent à l'avance en utilisant des laxatifs puissants pour éliminer toutes les selles du côlon et reçoivent des sédatifs pendant le test.

L'avantage de ce test est que lorsqu'un polype est trouvé, il peut être retiré et le tissu envoyé pour être testé. Des biopsies sont également effectuées au cours d'une coloscopie, qui peut être analysée pour voir s'il existe des caractéristiques préoccupantes des cellules du côlon.

Sigmoïdoscopie

Une sigmoïdoscopie flexible est effectuée en insérant un tube avec une lumière et une caméra à l'extrémité dans le rectum et en regardant la dernière section du côlon, qui est le côlon sigmoïde.

La limitation de ce test est que seule la section sigmoïde peut être vue, ce qui signifie que le reste du côlon ne sera pas visualisé par le médecin. Les polypes plus haut dans le côlon ne peuvent pas être vus ou enlevés.

Ce test peut être effectué avec ou sans préparation et avec ou sans sédation.

Tests de selles

Un test de selles sera utilisé pour rechercher des signes de polypes et / ou de cancer du côlon dans les selles. Un tel test, un test sanguin occulte fécal, recherche du sang dans les selles qui ne peut pas être vu à l'œil nu (appelé sang occulte) qui pourrait provenir d'un polype saignant. Un test ADN des selles est celui où les selles sont testées pour le matériel génétique d'un polype ou d'un cancer du côlon.

Coloscopie virtuelle

Une coloscopie virtuelle, également parfois appelée colonographie par tomodensitométrie, est réalisée en utilisant l'imagerie pour examiner le côlon. Ce test est moins invasif qu'une coloscopie conventionnelle mais une préparation du côlon pour nettoyer l'intestin des selles est nécessaire.

Un tube mince est inséré à environ deux pouces dans le rectum et une série d'images sont prises avec un scanner CT (une grande machine d'imagerie en forme de beignet).

Traitement

Lorsqu'un polype adénomateux est trouvé, il sera probablement retiré afin de l'empêcher de se développer et de devenir un risque de cancer. Si un polype est trouvé lors d'une coloscopie, il peut être possible de le retirer lors de ce test. L'ablation d'un polype s'appelle une polypectomie.

Certains polypes peuvent être plus difficiles à enlever, surtout s'ils sont plus gros ou plats, sont situés derrière un rabat ou un pli, ou ont d'autres caractéristiques qui les rendent difficiles à enlever lors d'une coloscopie.

Polypectomie

La plupart des polypes seront éliminés par polypectomie. Des outils spéciaux sur le coloscope sont utilisés lors d'une coloscopie pour éliminer les polypes, y compris une boucle de fil. La boucle peut être utilisée pour piéger le polype à sa base et le retirer.

Parfois, cela peut entraîner des saignements, mais cela ne cause aucune douleur et dans la plupart des cas, le saignement disparaîtra. Les complications graves après une polypectomie ne sont pas courantes. Un médecin donnera des instructions sur ce à quoi s'attendre après une polypectomie et quels symptômes incitent à un suivi.

Chirurgie laparoscopique

Si un polype est trop gros pour être retiré lors d'une coloscopie, il peut être nécessaire de recourir à la chirurgie laparoscopique pour y accéder. Ceci est aussi parfois appelé chirurgie «mini-invasive».

Pendant la chirurgie laparoscopique, de petites incisions sont pratiquées dans l'abdomen (par rapport à une grande en chirurgie traditionnelle) pour accéder à la zone où se trouve le polype. Parce que les incisions sont petites, les cicatrices sont minimisées et les patients récupèrent souvent plus rapidement qu'avec une chirurgie ouverte.

Une fois le polype retiré, le tissu sera envoyé à un pathologiste pour étude. Un pathologiste examinera le tissu au microscope. C'est une partie importante du processus car si le tissu polype est cancéreux, il peut être nécessaire de recourir à un autre traitement ou à des tests de suivi.

Suivre

Une fois qu'un polype adénomateux a été trouvé et retiré, l'étape suivante consiste à discuter du suivi avec le médecin. Les polypes adénomateux sont un facteur de risque de cancer. Le niveau de risque dépendra d'un certain nombre de facteurs, notamment le nombre de polypes, leur taille, leurs caractéristiques et ce que le rapport de pathologie montre.

Dans la plupart des cas, le suivi après le retrait du polype adénomateux comprendra une recommandation de dépistage après une certaine période. L'intervalle sera décidé par le médecin, en fonction des lignes directrices ainsi que d'autres facteurs, tels que le risque de cancer individuel.

Un exemple de programme de dépistage de suivi après la découverte d'un ou plusieurs polypes adénomateux pourrait être:

• Un à deux petits polypes: une coloscopie répétée dans cinq à dix ans
• Plus de deux petits polypes ou gros polypes: une coloscopie répétée en trois ans
• Plus de 10 polypes: une coloscopie répétée en trois ans
• Gros polypes avec un retrait compliqué: une nouvelle coloscopie dans six mois
• Coloscopie incomplète en raison d'une mauvaise préparation ou pour d'autres raisons: le médecin fera une recommandation personnalisée

Un mot de Verywell

Il n'y a pas grand-chose à faire pour éviter la formation et la croissance de polypes. Certains facteurs de risque, comme l’âge, ne peuvent pas être modifiés, mais un mode de vie sain peut être utile pour réduire le risque de cancer du côlon.

Une coloscopie est considérée comme l'étalon-or pour le dépistage du cancer du côlon parce que non seulement le côlon entier peut être visualisé, mais les polypes peuvent être enlevés s'ils sont trouvés. L'élimination d'un polype signifie qu'il ne peut pas continuer à croître et à devenir cancéreux. On pense que les polypes adénomateux sont le précurseur du cancer du côlon.Par conséquent, même s'ils ont une croissance lente, il est important de les trouver et de les éliminer.

Le suivi après la découverte de ces types de polypes est également important pour permettre la détection précoce et l'élimination de tout nouveau polypes qui pourraient survenir. La plupart des gens réussissent bien après une coloscopie avec élimination des polypes et ne présentent aucune complication.

Parlez à un médecin si vous avez des inquiétudes concernant le risque de polypes ou de cancer colorectal ou si vous vous posez des questions sur le moment et la fréquence du dépistage. Le sang dans les selles n'est jamais normal et est toujours une raison de parler à un médecin.