Le plus grand défi pour diagnostiquer la vaginose bactérienne (BV) est que la majorité des cas n'auront aucun symptôme, selon un rapport des Centers for Disease Control and Prevention. Si une infection est suspectée, un diagnostic peut être posé avec des tests qui vérifier la prolifération bactérienne dans le vagin. L'évaluation comprendrait également un examen pelvien, une analyse des sécrétions vaginales et un test de pH pour vérifier l'acidité du vagin.
En plus des tests de laboratoire, il existe des kits d'auto-test qui vous permettent de vérifier votre pH vaginal et d'autres marqueurs de l'inflammation à la maison.
Illustration par VerywellTests à domicile
La vaginose bactérienne est caractérisée par des symptômes d'écoulement vaginal, des démangeaisons, des brûlures et une odeur caractéristique de «poisson». Les symptômes peuvent facilement être confondus avec une infection à levures et sont souvent traités de manière inappropriée.
Pour se différencier, certaines femmes les testeront elles-mêmes en utilisant un test à domicile acheté en ligne ou dans une pharmacie locale.
Le test, qui est disponible en vente libre depuis 2001, est relativement précis et peut fournir suffisamment de preuves pour rechercher un diagnostic et un traitement définitifs dans une clinique.
Cela étant dit, les tests existants ne testent pas réellement BV. Au lieu de cela, ils recherchent des changements dans l'acidité vaginale et les sous-produits d'une infection à BV. Le test est réalisé en deux parties:
- Le premier test recherche des preuves d'un pH vaginal élevé. Bien qu'un pH élevé soit considéré comme un signe clair d'infection, il peut être causé par un certain nombre d'autres conditions, y compris la trichomonase.
- Le deuxième test recherche une enzyme, connue sous le nom de sialidase, qui est couramment observée avec la BV et d'autres formes de vaginite.
Bien qu'un test négatif soit une assez bonne indication que vous n'avez pas de BV, il ne doit pas être considéré comme définitif.
En fin de compte, si vous présentez au moins trois symptômes de BV, vous devriez toujours consulter un médecin, surtout s'ils sont sévères, persistants ou récurrents.
Laboratoires et tests
Le diagnostic de la vaginose bactérienne comprend généralement quatre parties:
- Vos antécédents médicaux sont examinés pour vérifier si vous avez déjà eu des infections vaginales, y compris des infections sexuellement transmissibles.
- Un examen pelvien est effectué pour vérifier visuellement les signes d'infection.
- Un test de pH, réalisé avec une bandelette de test en papier, est utilisé pour mesurer l'acidité vaginale. Un pH supérieur à 4,5 est une forte indication d'une infection bactérienne.
- Les sécrétions vaginales seraient ensuite analysées au microscope soit pour vérifier les «cellules indicatrices», soit pour confirmer la présence de certaines bactéries à l'aide d'une coloration de Gram.
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Cellules d'indice vs coloration de Gram
Les cellules indices décrivent des cellules vaginales qui, lorsqu'elles sont observées au microscope, présentent les caractéristiques d'une infection bactérienne. Dans ce cas, le médecin examine spécifiquement les cellules épithéliales (le type qui tapisse les organes creux). S'il y a une infection bactérienne, les bords de ces cellules seront parsemés de bactéries. Leur apparence floue fournirait les «indices» nécessaires pour aider à poser le diagnostic.
La coloration de Gram, en revanche, est une technique courante utilisée pour différencier les groupes de bactéries. Avec BV, certaines «bonnes» bactéries devraient être faibles (en particulier les lactobacilles), tandis que certaines «mauvaises» bactéries seront en abondance (généralementGardnerellaouMobiluncussouches). En différenciant ces bactéries avec des colorants et en évaluant leur proportion au microscope, les médecins peuvent déterminer si elles répondent aux critères d'une infection à BV.
Critères cliniques
Un médecin peut poser un diagnostic définitif de vaginose bactérienne avec l'une des deux mesures d'évaluation: les critères d'Amsel ou la classification des taches de gramme.
Les critères d'Amsel prennent en compte les résultats physiques parallèlement au résultat des tests diagnostiques. Selon ces critères, la BV peut être confirmée lorsque les quatre conditions suivantes sont remplies:
- Il y a un écoulement vaginal blanchâtre ou jaune.
- Les cellules indicatrices sont vues au microscope.
- Le pH vaginal est supérieur à 4,5.
- Une odeur de poisson se dégage lorsqu'une solution alcaline est ajoutée aux sécrétions vaginales.
La coloration de Gram est une autre méthode dans laquelle le type et la proportion de bactéries sont utilisés pour confirmer le diagnostic. Le diagnostic est basé sur les grades suivants:
- Grade 1: composition normale des bactéries vaginales
- Grade 2: Lactobacilles mélangés àGardnerellaet / ouMobiluncusles bactéries
- Grade 3: peu de lactobacilles et surtoutGardnerellaet / ouMobiluncus
Le grade 3 peut être considéré comme un diagnostic définitif de vaginose bactérienne.
Diagnostics différentiels
Étant donné que les symptômes de la vaginose bactérienne sont similaires à ceux d'autres infections, les médecins peuvent rechercher d'autres causes si les résultats du test sont à la limite ou si les symptômes cliniques sont vagues.
Les diagnostics différentiels de BV peuvent inclure:
- Candidose (infection à levures causée par laCandidosechampignon)
- Trichomonase (une infection sexuellement transmissible causée parTrichomonas vaginalis)
- Virus de l'herpès simplex (HSV) des organes génitaux
- Autres infections sexuellement transmissibles, telles que la chlamydia ou la gonorrhée
- Vaginite aérobie (une condition similaire à BV mais qui est causée par des bactéries étrangères au vagin, y comprisStaphylococcus aureusetEscherichia coli)
- Cervicite (inflammation du col de l'utérus avec des causes à la fois infectieuses et non infectieuses)
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