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Points clés à retenir
- Une décision de la Cour suprême de juillet et une audience à venir sur la loi sur les soins abordables pourraient avoir un impact sur l'accès à la contraception sans partage des coûts.
- Malgré les menaces pesant sur la couverture contraceptive obligatoire, les individus peuvent être protégés par les lois des États, les régimes d'assurance des employeurs ou avoir accès à d'autres options à faible coût.
- Les méthodes contraceptives varient considérablement en ce qui concerne l'efficacité de la prévention de la grossesse, les effets secondaires, la durée de la protection, etc.
Le 26 octobre, la juge Amy Coney Barrett a été confirmée à la Cour suprême au milieu des protestations des défenseurs des droits reproductifs. Maintenant le sixième juge conservateur sur le banc, Barrett pourrait être décisif s'il y avait une occasion de renverser le précédent de Roe v. Wade, la décision historique qui protège le droit d'une femme de choisir de se faire avorter sans restriction gouvernementale.
«Les écrits universitaires, les décisions de justice et les activités de plaidoyer du juge Barrett révèlent une opinion juridique selon laquelle la Constitution américaine ne protège pas la liberté individuelle d'un individu de prendre des décisions concernant sa santé reproductive», a écrit Nancy Northup, présidente-directrice générale du Center for Reproductive Rights. dans une déclaration après la confirmation de Barrett.
La confirmation de Barrett intervient à un moment où l’accès aux soins de santé génésique est remis en question sous plusieurs angles. En juillet, une décision de la Cour suprême dans l'affaireLittle Sisters of the Poor c. Pennsylvania a confirmé les règles d'administration du président Donald Trump exemptant les organisations religieuses à but lucratif de fournir des soins contraceptifs en vertu de la loi sur les soins abordables.
L'administration Trump a prédit qu'environ 126000 personnes perdraient l'accès à la couverture de contrôle des naissances en raison de la décision. Selon Mara Gandal-Powers, directrice de l’accès au contrôle des naissances et avocate principale au National Women’s Law Center, cela affectera probablement l’accès de plusieurs centaines de milliers de personnes.
«L’accès au contrôle des naissances et l’accès à toute la gamme des soins de santé génésique sont essentiels, non seulement pour notre santé, mais aussi pour notre capacité à déterminer notre avenir; notre capacité à atteindre nos objectifs à l'école et au travail, avec la taille de notre famille et nos finances », a déclaré Gandal-Powers à VeryWell. «Pouvoir chronométrer et espacer nos grossesses est très important.»
Après la confirmation, beaucoup se sont tournés vers les réseaux sociaux pour exprimer leurs inquiétudes quant à l'accès à une contraception abordable. Des conseils divergents ont émergé sur tout, de la recherche d'options de contraception à long terme à la façon de stocker une contraception d'urgence supplémentaire. Voici ce que les experts vous recommandent de faire pour vous préparer et rester protégé.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous vous inquiétez de votre couverture de contrôle des naissances, discutez avec votre fournisseur de soins de santé de vos options. Selon les règles de votre état, le contrôle des naissances peut toujours être couvert sans frais supplémentaires, même si les règles fédérales changent. Si vous n’êtes pas assuré ou si votre assurance ne couvre plus la contraception, vous pouvez également recevoir des soins dans des cliniques de planification familiale à bas prix, dans le service de santé de votre État ou par l’intermédiaire de sociétés qui proposent des options de vente par correspondance.
Protections en vertu de la Loi sur les soins abordables
Le 10 novembre, la Cour suprême commencera à entendre les arguments sur deux affaires consolidées mettant en cause la validité de l'Affordable Care Act (ACA).
En vertu de l'ACA, le contrôle des naissances est considéré comme des soins préventifs. En tant que tel, il doit être couvert par tous les plans du marché de l'assurance maladie sans quote-part ni coassurance. Le National Women’s Law Center estime qu’en septembre 2017, l’ACA autorise une couverture contraceptive sans frais pour plus de 62 millions de personnes. Pour assurer ces protections à l'avenir, la Cour suprême devra statuer que l'ACA est valide.
En fonction de cette décision et du résultat de l'élection présidentielle, les défenseurs des droits reproductifs s'attendent à ce que les restrictions et le financement des services de santé reproductive changent.
«Nous allons soit être dans une situation où il y aura de nouvelles attaques et une nouvelle érosion de l’accès, soit nous allons passer en mode nettoyage et essayer à nouveau d’améliorer l’accès», déclare Gandal-Powers.
Même si l'ACA est annulée par la Cour suprême, les personnes qui recherchent une contraception peuvent toujours bénéficier d'une couverture par le biais de l'État et de certaines règles fédérales, dit Gandal-Powers. Seize États et le District de Columbia ont des lois qui reflètent ou améliorent l'ACA en offrant une couverture complète des options de contraception approuvées par la FDA sans partage des coûts. Dans d'autres États, certaines lois exigent que les contraceptifs sur ordonnance soient traités comme les autres médicaments sur ordonnance, offrant un certain niveau de protection.
Sans une option nationale de soins de santé, les gens sont souvent laissés à la volonté de leur assurance fournie par l'employeur ou des lois de l'État.
«C'est pourquoi l'ACA était si importante», dit Gandal-Powers. «Sans cela, c’est un patchwork et il est vraiment difficile de savoir ce qui s’applique à votre couverture et il se peut que vous ayez toujours un partage des coûts.»
Recevoir des soins contraceptifs continus est particulièrement important pour des méthodes telles que le DIU et l'implant. Pour ceux-ci, l'ACA couvre le coût de l'appareil, l'insertion et le processus de retrait. Sans ces protections, si une personne reçoit un DIU, par exemple, et a besoin de le retirer des années plus tard alors qu'elle n'a plus de couverture contraceptive, elle peut faire face à des coûts imprévus.
Choisir la bonne méthode
Les règles changeantes concernant l'assurance santé reproductive peuvent laisser les gens perplexes quant à leurs options. À plusieurs reprises au cours de la présidence Trump, les conversations sur l'accès à la contraception ont décollé dans les communautés en ligne. Sur les plateformes de médias sociaux comme Instagram, TikTok et Facebook, les utilisateurs partagent leurs points de vue sur les politiques de santé et des informations sur les options de contrôle des naissances.
Nicole Sparks, MD, OB-GYN à Atlanta, gère un blog sur la médecine et le style de vie ainsi que plusieurs comptes de médias sociaux sous le pseudonyme nicolealiciamd. Elle dit qu'elle utilise sa plate-forme pour atteindre les femmes qui ont des questions sur la santé reproductive, comme les jeunes femmes qui sont nerveuses de demander des informations à leurs parents ou qui sont curieuses de savoir si leurs fonctions corporelles sont «normales».
«Il est très important pour nous d'obtenir des informations de santé vraiment précises, car les gens vont de toute façon rechercher ce qu'ils veulent sur Google, donc si vous avez des médecins qui sont sur le terrain et qui diffusent des informations fondées sur des données probantes, je pense que c'est vraiment bien». Dit Sparks. «Je ne vois qu'une vingtaine de patients par jour, mais je peux toucher des milliers ou des millions de personnes en diffusant une vidéo de 15 ou 30 secondes sur TikTok, ce que je trouve incroyable.»
Dans ses vidéos, Sparks utilise des chansons et des danses pour expliquer des sujets tels que les différents avantages des pilules contraceptives orales, ce qui se passe pendant l'ovulation et comment les cliniciens insèrent les DIU. Bien que sa présence sur les réseaux sociaux ne puisse pas remplacer la visite d'un professionnel de la santé, elle dit qu'elle peut dissiper les idées fausses courantes et encourager les gens à trouver la bonne solution pour leurs propres besoins en matière de contraception.
Vos options
«Nous avons tellement d’options - 10, 15, 20 options - donc je pense qu’il est de notre devoir de présenter ces options et le droit d’une femme de choisir celle qui convient le mieux à son budget, à sa vie et à sa famille», déclare Sparks.
Les conséquences de l’audience de confirmation de Barrett et de la décision de juillet ont incité à discuter de la mise en ligne des DIU des jeunes. Étant donné que les DIU hormonaux durent entre trois et sept ans, cela peut être une bonne méthode pour les personnes qui souhaitent une protection durable.
Sparks recommande aux personnes préoccupées par la grossesse de garder à portée de main une petite quantité de pilules contraceptives d'urgence en cas de rapports sexuels non protégés. Cependant, s'ils se retrouvent à l'utiliser souvent, ils devraient envisager une autre option.
Certaines méthodes contraceptives non hormonales peuvent généralement être achetées en vente libre dans les pharmacies ou en ligne. Ceux-ci comprennent des préservatifs, une éponge contraceptive, une cape cervicale, un diaphragme et un spermicide. Bien qu'ils puissent être moins chers pour ceux qui ont des rapports sexuels peu fréquents, ils sont également moins efficaces pour prévenir la grossesse que les méthodes hormonales comme le DIU et la pilule.
Ce que cela signifie pour la couverture de la contraception
À la suite de la décision de la Cour suprême de juillet et dans la perspective de l'audience de l'ACA, la couverture de contrôle des naissances mandatée par les régimes d'assurance des employeurs pourrait devenir incontrôlable. Gandal-Powers dit qu'il n'y a pas de «liste maîtresse» des employeurs qui s'opposent à la couverture de contrôle des naissances que les chercheurs d'emploi peuvent consulter lors du choix d'un emploi. C’est pourquoi il est important de se renseigner sur les moyens de recevoir des contraceptifs à faible coût.
Les prestataires de soins de santé peuvent être en mesure d'offrir des coupons pour réduire le coût de certaines méthodes ou vous aider en appelant différentes pharmacies pour vous aider à trouver le meilleur prix.
«Si quelque chose change avec vos politiques, ou si vous ne pouvez pas contrôler votre contraception, je dis toujours aux gens de parler à leur fournisseur, car nous pouvons généralement trouver un moyen de contourner ce problème ou de le rendre plus abordable pour vous», explique Sparks.
Pour ceux qui trouvent que planifier une visite au bureau pour recevoir une ordonnance est indésirable ou irréalisable, certaines entreprises offrent des options de contrôle des naissances livrées à votre porte. Des entreprises comme Nurx et Pill Club emploient des infirmières praticiennes et des médecins qui peuvent rédiger des ordonnances contraceptives et acceptent de nombreuses formes d'assurance pour minimiser ou éliminer les frais remboursables.
Les cliniques de planification familiale comme Planned Parenthood offrent également des options contraceptives à faible coût. Pourtant, avec les coupes budgétaires fédérales pour ces services, les personnes qui en dépendent peuvent faire face à des obstacles plus importants en matière de soins, comme la difficulté à assurer le transport vers des cliniques éloignées.
"Il y a certainement eu beaucoup de discussions sur les DIU et les personnes qui stockent des contraceptifs d'urgence et ce genre de choses, et ce n'est pas la bonne solution pour tout le monde", dit Gandal-Powers. «Les gens doivent vraiment se pencher sur 'quelles sont les vraies menaces qui pèsent sur moi' et s'ils découvrent que les vraies menaces ne sont pas pour eux, réfléchissez aux personnes auxquelles les menaces se produisent réellement et à la manière dont ils peuvent aider ces personnes à assurez-vous que tout le monde a encore des choix concernant ses options de contraception. »
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