L'anatomie de la vessie

La vessie recueille et expulse l'urine du corps. Au fur et à mesure que l'urine est produite, elle se déplace des reins et descend chaque uretère jusqu'à la vessie. Les parois flexibles de la vessie s'étirent et se contractent pour retenir l'urine jusqu'à ce qu'elle soit expulsée du corps par l'urètre.

Anatomie

La vessie est un organe creux en forme de triangle. Chez l'homme, il est bordé par l'os pubien à l'avant du bassin et le rectum à l'arrière du bassin dans le bas de l'abdomen. Chez la femme, la vessie est bordée en arrière par l'utérus et le vagin.La vessie est soutenue par des ligaments et se connecte en haut à deux uretères et en bas à l'urètre.

Deux sphincters - un interne et un externe - à la base de l'organe aident à maintenir l'urine dans la vessie jusqu'à ce que des signaux nerveux lui indiquent de se contracter et de libérer de l'urine. Une série de nerfs contrôlés par le système nerveux autonome circulent dans la vessie, signalant qu'elle est pleine et doit être vidée.

Le sang est acheminé vers la vessie en haut par l'artère vésicale et en bas par les artères vaginales ou vésiculaires. Les petites artères - le fessier inférieur et l'obturateur - y contribuent également. Le sang s'écoule de la vessie par les veines vésicales, qui s'écoulent vers les veines iliaques.

L’urine qui s’accumule dans la vessie est produite dans les reins à partir des déchets du corps et de l’excès de liquide. Ce fluide se déplace des reins vers deux uretères, un descendant de chaque rein vers la vessie. La vessie sert de réservoir pour retenir l'urine jusqu'à ce qu'un réflexe ou une action consciente - selon l'âge et la capacité - la libère. Avec des parois flexibles qui se dilatent au fur et à mesure qu’elle se remplit d’urine, la vessie peut s’étendre dans l’abdomen lorsqu'elle est pleine.

Structure

La vessie elle-même est divisée en quatre sections.

• Apex: C'est la partie supérieure de la vessie. Le sommet pointe vers la paroi abdominale.
• Fundus: la base de la vessie
• Corps: La partie principale de la vessie entre l'apex et le fond.
• Cou: partie étroite de la vessie qui resserre et relie l'organe à l'urètre.

La vessie est un organe très flexible composé de muscles lisses. Des bandes entrecroisées de muscle lisse forment le muscle détrusor, le muscle principal de la vessie. Le muscle détrusor travaille avec le sphincter urinaire pour retenir ou expulser l'urine de la vessie à travers l'urètre pendant la miction.

Fonction

La vessie est l'organe qui retient l'urine jusqu'à ce qu'elle soit prête à être libérée et aide ensuite à l'expulser du corps. Les uretères apportent l'urine à la vessie à partir des reins, en passant par une ouverture vers la vessie appelée jonction urétérovésicale.

Lorsque la vessie se remplit d'urine, les nerfs envoient des signaux au système nerveux central. Les nerfs somatiques et autonomes contrôlent le muscle détrusor, qui se contracte et se détend avec les sphincters de l'urètre.

Lorsqu'elle est pleine, la vessie adulte typique peut contenir jusqu'à 500 millilitres d'urine à la fois - soit environ 2 tasses - qui doivent être libérées toutes les deux à cinq heures.

La miction, ou miction, est une combinaison d'actions volontaires et involontaires régulées par le centre de miction - un centre de signal situé dans le pont du tronc cérébral. Au fur et à mesure que la vessie se remplit et que la paroi de la vessie est étirée, les capteurs envoient des impulsions nerveuses au centre de miction. Le résultat est la relaxation et la contraction du muscle détrusor avec les sphincters urétraux externes et internes.

Les nourrissons et les jeunes enfants libèrent de l'urine par réflexe, mais apprennent à contrôler le sphincter externe et à retenir leur urine plus longtemps pendant l'apprentissage de la propreté.

Conditions associées

Un certain nombre de problèmes peuvent survenir à la fois avec la vessie ou avec la miction.

• Cancer de la vessie: Il s'agit du cancer le plus courant du système urinaire. Une biopsie du tissu de la vessie est nécessaire pour voir dans quelle mesure le cancer s'est propagé, et la propagation déterminera le traitement. Dans les cas graves, la vessie peut être retirée, l'urine étant détournée vers l'intestin ou recueillie avec un appareil extérieur.
• Conformité de la vessie: une mauvaise compliance de la vessie peut se produire lorsqu'il y a plus de tissu conjonctif que de muscle dans la vessie. Cela entraîne des problèmes de pression et de volume de la vessie et peut endommager les voies urinaires supérieures. Ce problème est le plus courant chez les enfants.
• Cystite: c'est le terme utilisé pour décrire l'inflammation de la vessie. L'inflammation peut survenir pour un certain nombre de raisons, mais le plus souvent à cause d'infections des voies urinaires ou de la vessie. La cystite peut également être causée par d'autres facteurs, y compris certains médicaments ou médicaments. Ceci est moins courant.
• Cystocèle: Il s'agit d'un problème qui survient lorsque les ligaments et les structures qui maintiennent la vessie en place s'affaiblissent et que la vessie tombe - ou devient prolapsus. La vessie peut glisser vers le bas, causant de l'inconfort et d'autres problèmes, tels que le gonflement du vagin chez les femmes. Les exercices peuvent aider, mais la chirurgie et d'autres mesures plus invasives peuvent être nécessaires dans les cas graves.
• Dommages pendant la chirurgie pelvienne: les chirurgies pelviennes peuvent endommager les zones autour de la vessie ou les nerfs et les vaisseaux qui l'aident à fonctionner. Les chirurgiens doivent aborder cette zone avec précaution pour éviter des dommages ou un dysfonctionnement de la vessie.
• Aréflexie détrusorienne: Cela se produit lorsque la vessie ne peut pas se contracter et est généralement le résultat d'une lésion neurologique ou d'un dysfonctionnement. Le diabète est une maladie qui peut entraîner la dégradation des nerfs qui contrôlent le muscle détrusor.
• Vessie myogène: Une vessie myogène est le résultat d'un remplissage excessif ou d'une surdistension de la vessie. Lorsque la vessie est trop remplie, du tissu fibreux peut se former. Ce tissu remplace les fibres musculaires et rend le muscle moins efficace. L'hypertrophie de la prostate chez l'homme et le prolapsus des organes pelviens chez la femme sont des causes courantes de vessie myogène. Le résultat de cette condition est une mauvaise vidange de la vessie et peut-être une incontinence.
• Incontinence: L'incontinence est le terme utilisé pour les fuites d'urine ou l'urine qui est libérée accidentellement. L'incontinence par urgence est une envie soudaine d'uriner, généralement due à une faiblesse du muscle détrusor. L'incontinence fonctionnelle survient lorsque vous ressentez le besoin d'uriner, mais que vous ne pouvez pas vous rendre aux toilettes avant de faire la miction. Les problèmes d'incontinence sont fréquents à mesure que les gens vieillissent, plus encore chez les femmes. Des exercices spéciaux pour renforcer les muscles pelviens et certains médicaments peuvent être utilisés pour soulager l'incontinence.
• Infection: Les infections de la vessie ou des voies urinaires sont des problèmes courants des voies urinaires. Ces infections sont causées par des bactéries qui peuvent résulter d'une mauvaise vidange, de problèmes de conformité de la vessie, d'une mauvaise hygiène, etc.

Des tests

Il existe un certain nombre de tests qui peuvent vous donner, à vous et à votre médecin, un aperçu de la santé de votre vessie. Le test effectué par votre médecin dépend principalement du problème que vous rencontrez, mais voici quelques tests courants auxquels vous pouvez vous attendre.

• Analyse d'urine: Une analyse d'urine est l'un des tests les plus élémentaires et les plus courants pour diagnostiquer les problèmes de vessie. Un échantillon d'urine est prélevé - soit en urinant dans un récipient, soit à partir d'un cathéter - et l'urine est testée dans un laboratoire. Ce test peut détecter les globules blancs, les globules rouges, l'hémoglobine, les bactéries, les protéines et les produits métaboliques qui pourraient signaler différents problèmes ou une infection.
• Culture d'urine: également collectée à partir d'un échantillon vide ou à travers un cathéter, une culture d'urine sera couramment utilisée pour diagnostiquer une infection de la vessie ou des voies urinaires. L'échantillon sera amené à un laboratoire et surveillé pour la croissance et l'identification des pathogènes bactériens ou fongiques. Une infection des voies urinaires est généralement traitée avec des antibiotiques. La culture doit indiquer le type de bactéries présentes, permettant à votre médecin d'adapter les antibiotiques utilisés au type spécifique de bactéries présentes.
• Échographie / balayage de la vessie: ce test non invasif utilise des ondes sonores pour offrir à votre médecin une image de ce qui se passe dans notre vessie. Une échographie permet à votre médecin de visualiser les organes internes. Un scan de la vessie est un autre type d'échographie et peut être utilisé pour estimer la quantité d'urine présente dans votre vessie.
• Cystoscopie: Il s'agit d'une procédure qui permet de jeter un regard interne sur votre vessie. Un petit cathéter avec une lumière, une caméra et d'autres outils est inséré dans la vessie à travers l'urètre. Votre médecin peut voir l'intérieur de la vessie et prélever des échantillons de tissus, si nécessaire.
• Études d'imagerie: Les études d'imagerie fournissent une vue détaillée de la vessie et d'autres organes du bassin. Les techniques peuvent inclure l'injection d'un produit de contraste à base d'iode et la réalisation d'une radiographie (pyélographie intraveineuse) ou d'un scanner.