Les transfusions sanguines peuvent sauver des vies, en particulier chez les patients en état de choc. Cependant, vous ne pouvez pas simplement connecter des lignes intraveineuses entre deux personnes bon gré mal gré. Le sang des patients provient de plusieurs groupes sanguins et différents types peuvent être moins compatibles qu'Apple et Android.
Le groupe sanguin le plus élémentaire consiste à classer le sang en fonction de sa constitution génétique et d'un antigène protéique qui sera présent à l'extérieur des globules rouges. Ceci est connu dans la communauté médicale sous le nom de système ABO et utilise des marqueurs pour deux antigènes.
A, B, AB et O
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Il existe quatre groupes sanguins de base dans le système de typage ABO:
- Le sang de type A contient les antigènes du groupe A et produit des anticorps pour combattre le sang du groupe B.
- Le sang de type B contient les antigènes du groupe B et produit des anticorps pour combattre le sang du groupe A.
- Le sang de type AB a à la fois des antigènes des groupes A et B mais ne produit pas d'anticorps pour l'un ou l'autre.
- Le sang de type O n'a aucun type d'antigène.
Le don ou la réception de sang est compliqué par le fait qu'il existe quatre types de sang. Le sang de type O, puisqu'il ne contient ni anticorps ni antigènes pour l'un ou l'autre type, peut être donné aux receveurs avec les quatre types de sang. Le type AB, d'autre part, puisqu'il a à la fois les antigènes A et B et ne crée pas non plus d'anticorps pour l'un ou l'autre antigène, peut recevoir du sang des quatre types, mais ne peut donner qu'à d'autres receveurs AB.
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Il existe un autre antigène présent sur les globules rouges qui peut affecter la qualité du sang d'un receveur par rapport au sang du donneur. C'est ce qu'on appelle le facteur rhésus (également connu sous le nom de facteur Rh).
Facteur Rh
Outre le système de typage ABO, il existe d'autres protéines dans le sang qui peuvent affecter la compatibilité entre un donneur et un receveur. Le plus courant est le facteur rhésus ou le facteur Rh.
Nommé d'après les singes rhésus où il a été découvert pour la première fois (et le premier test a été développé), le facteur Rh fait référence à un antigène protéique qui peut vivre sur les globules rouges. Ceux qui ont la protéine sont connus commeRh positifet ceux qui n'ont pas la protéine sont connus commeRh négatif.
Anticorps Rh
Des anticorps seront créés pour combattre la protéine chez les receveurs qui n'ont pas les protéines dans leur sang naturellement. Ainsi, un patient avec du sang Rh- ne peut pas recevoir de transfusion d'un donneur avec du sang Rh + car le corps du receveur attaquera le sang Rh + au contact.
Donner et recevoir
Auparavant, nous avons discuté de la manière dont un patient atteint de sang de type O peut recevoir des types A, B ou AB par transfusion. La prise en compte du facteur Rh signifie que le sang O négatif peut théoriquement être transfusé à tout type de patient. Le sang de type O est connu sous le nom deDonateur universel.
Le sang AB +, en revanche, est du sang contenant déjà toutes les protéines. Les patients AB + sont connus comme des receveurs universels car leur corps accepte tous les types de sang.
Que signifient type et correspondance croisée
Les médecins à la télévision le disent tout le temps: "Infirmière, j'ai besoin que vous tapiez et croisiez le patient."
Vous savez probablement que cela a quelque chose à voir avec le sang, mais qu'est-ce que cela signifie vraiment? Tout d'abord, vous devez savoir que "type & cross" est l'abréviation detype et correspondance croisée. Il s'agit de tests que le sang passe généralement avant une transfusion.
Dactylographie
Comme nous l'avons vu, les groupes sanguins sont basés sur plusieurs types différents de protéines et d'anticorps qui peuvent être présents dans le sang de n'importe quel individu. Dans la terminologie,taperfait simplement référence au processus de test pour déterminer le groupe sanguin d'un patient.
Compatibilité croisée
Ce n'est pas parce que les tests correspondent tous et que les patients semblent avoir des groupes sanguins compatibles qu'une transfusion fonctionnera toujours. Le crossmatching est un test dans lequel un peu de sang du patient est introduit dans un peu de sang du donneur pour voir comment il s'entend.
Dans l'idéal, les échantillons de sang se heurteront comme de vieux amis. S'ils se mélangent bien et s'installent pour un jeu de cartes et une bière, tout va bien. En revanche, s'ils commencent à lancer des coups de poing, il est temps de retourner à la planche à dessin (ou du moins à la banque de sang). Si du sang incompatible est transfusé d'une personne à une autre, les réactions peuvent aller du choc anaphylactique aux troubles de la coagulation.
Juste pour brouiller un peu plus les eaux sanglantes, unpositifle test n'est pas une bonne chose, mais unnégatiftest est. De manière médicale typique, la terminologie d'un test positif ou négatif ne fait pas référence au résultat préféré, mais à la présence ou à l'absence d'une réaction. Donc, unpositiftest signifie que le sang a effectivement eu une réaction. Habituellement, cette réaction est que le sang du receveur attaque et tue le sang du donneur.
Une bataille acharnée dans la circulation sanguine détourne considérablement la capacité du sang à effectuer réellement son travail.
UNEnégatiftest, cependant, signifie que les deux échantillons de sang sont vraiment attachés l'un à l'autre et fonctionneront ensemble comme de vieux partenaires.