Le trouble de la personnalité limite (BPD) est une maladie mentale caractérisée par des sautes d'humeur extrêmes et une image de soi et un comportement en constante évolution. Les personnes atteintes de ce trouble mental ont souvent des comportements impulsifs et risqués et des relations instables. Les personnes atteintes de trouble borderline peuvent ressentir de l'anxiété, de la dépression et de la colère qui durent de quelques heures à quelques jours. Elles peuvent aussi avoir peur de l'abandon, des sentiments de vide et des comportements d'automutilation. Les symptômes se présentent généralement pendant l'adolescence, bien que des signes plus précoces puissent être détectés dans l'enfance.
Le trouble borderline est fortement associé à des antécédents de traumatisme infantile et à des antécédents familiaux de maladie mentale, de toxicomanie et de SSPT. Des recherches récentes montrent que le trouble borderline affecte également les hommes et les femmes, mais il est souvent diagnostiqué à tort comme un ESPT ou une dépression chez les hommes.
La prévalence du trouble de la personnalité limite est de 1,6% dans la population générale, avec une prévalence à vie de 5,9%.
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Signes et symptômes
Une caractéristique du trouble de la personnalité limite est l'instabilité émotionnelle et relationnelle. Les symptômes du trouble borderline comprennent:
- Peur de l'abandon
- Relations instables et intensives avec des changements rapides
- Trouble d'identité
- L'impulsivité comme dépenser beaucoup d'argent, les rapports sexuels non protégés et la toxicomanie
- Comportement suicidaire récurrent, menace de suicide ou comportement d'automutilation
- Instabilité émotionnelle
- Sentiments de vide
- Colère inappropriée, agression incontrôlée
- Idées paranoïdes dépendantes du stress ou symptômes dissociatifs
Un diagnostic de trouble borderline est basé sur la présence d'au moins cinq de ces symptômes.
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour obtenir le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, composez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale sur la ligne d'assistance.
Caractéristiques émotionnelles
Malgré son association avec des humeurs intenses et très changeantes, le trouble de la personnalité limite n'est pas uniquement défini par les émotions, mais plutôt par la manière dont ces émotions sont ressenties.
L'instabilité affective, caractéristique fondamentale du trouble borderline, fait référence à la tendance à ressentir des sautes d'humeur rapides et intenses difficiles à contrôler. Elle se manifeste par des réactions extrêmes et souvent excessives et un retour lent à l'état émotionnel de base. Les personnes atteintes de trouble borderline «ressentent» avec une intensité extrême - qu'il s'agisse d'émotions positives ou négatives.
Il est courant que les personnes atteintes de trouble borderline se sentent suicidaires avec désespoir, puis raisonnablement positives quelques heures plus tard. Certaines personnes peuvent se sentir mieux le matin et d'autres le soir.
Les personnes atteintes de trouble borderline sont également sujettes à la dysphorie (malaise généralisé ou insatisfaction à l'égard de la vie) et à la dépression. Leurs pensées ont tendance à se tourner vers l'intérieur (intériorisation), ce qui signifie qu'ils réservent leurs vrais et pleins sentiments aux autres pour tenter de minimiser leurs symptômes ou de cacher leur douleur et leur tristesse aux autres.
Les relations interpersonnelles
L'instabilité des relations interpersonnelles chez les personnes atteintes de trouble de la personnalité limite a été attribuée à leur hypersensibilité au rejet et à leur extrême peur de l'abandon. Ces sentiments négatifs peuvent inciter une personne atteinte de trouble borderline à adopter des comportements extrêmes pour éviter l'abandon, notamment:
- Envoyer des SMS ou appeler constamment une personne
- Appeler soudain quelqu'un au milieu de la nuit
- S'accrochant physiquement à cette personne et refusant de lâcher prise
- Menacer de vous blesser ou de vous tuer si une personne vous quitte
Alternativement, la peur de l'abandon peut inciter une personne atteinte de trouble borderline à interrompre de manière préventive les communications avec les autres en prévision de l'abandon.
Les personnes atteintes de trouble borderline font également preuve d'insécurité, d'ambivalence et de comportements évitants dans les relations. Ils peuvent avoir l'impression que les autres les étouffent ou les contrôlent, les poussant à se retirer émotionnellement d'une relation ou à agir de manière à faire disparaître les autres. Cela se traduit souvent par une relation d'amour-haine avec les autres.
De nombreuses personnes atteintes de trouble borderline semblent également être coincées avec une vision «noir-blanc» très rigide des relations. Soit une relation est parfaite et une personne est merveilleuse, soit la relation est vouée à l'échec et une personne est terrible, elle semble incapable de tolérer les zones d'ombre.
Le trouble de la personnalité limite peut être différencié des luttes quotidiennes avec l'intimité par le sens de l'identité toujours changeant commun à cette condition, qui met à rude épreuve les relations alors que la personne essaie de se faire une idée de qui elle est à travers les personnes qu'elle aime.
Comportements
Les comportements des personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite peuvent être décrits comme excessifs, impulsifs et autodestructeurs. Ceux-ci incluent:
- Rapports sexuels non protégés avec plusieurs partenaires
- Dépenses imprudentes
- Jeux d'argent
- Frénésie alimentaire
- Conduite dangereuse
Ces comportements ont souvent des conséquences dévastatrices. Les chercheurs ont découvert que ces comportements peuvent être déclenchés par un stress émotionnel. L'impulsivité dans le trouble borderline a également été conceptualisée comme une conséquence du dysfonctionnement des mécanismes de régulation des émotions. Une théorie propose que les difficultés de régulation des émotions, résultant d'adversités de l'enfance, conduisent à une utilisation accrue de stratégies d'adaptation impulsives qui aident à tempérer les émotions négatives et donc l'impulsivité est principalement une réponse au stress.
Cognition et auto-cognition
L'extrême changeabilité des émotions peut empêcher une personne atteinte de trouble borderline de se concentrer. Cela ponctue davantage le sentiment d'être «incontrôlable», ce qui, à son tour, peut conduire à une dissociation pour bloquer les pensées et les émotions négatives.
La dissociation fait référence au sentiment d’être coupé ou déconnecté et détaché de soi (dépersonnalisation) et de son environnement (déréalisation). Dans cet état, une personne est éloignée ou distancée des sentiments, des pensées et des souvenirs. Cette expérience alimente le sentiment instable de soi et d'appartenance qui est caractéristique du trouble de la personnalité limite.
Elle peut durer de quelques heures à quelques jours, voire plusieurs semaines. Plus elle dure longtemps, plus il risque d’entraver gravement sa capacité à fonctionner dans sa vie quotidienne.
Automutilation et suicide
Le trouble borderline est associé à un risque accru d'automutilation et de suicide. On a estimé que jusqu'à 10% des patients BPD mourront par suicide, et que les patients BPD ont une moyenne de trois tentatives de suicide à vie, principalement par surdose. Les patients rapportent leur motivation comme un désir de s'échapper, généralement suite à des événements de vie stressants comme des ruptures ou une perte d'emploi.
L'automutilation, ou l'automutilation non suicidaire, implique généralement une coupure. Il est utilisé comme un moyen de rediriger ou de libérer des émotions accablantes créant une détresse interne grave. La recherche suggère que la coupe soulage la tension émotionnelle, mais ne reflète pas le désir de mourir.
Autres troubles de la personnalité
Le trouble de la personnalité limite partage de nombreux symptômes avec d'autres troubles, en particulier un schéma persistant de comportements et d'expériences qui altèrent le fonctionnement et causent de la détresse, mais il existe également des différences importantes.
Les différences de symptômes entre le trouble borderline et d'autres troubles de la personnalité comprennent:
- Trouble de la personnalité antisociale (ASPD): alors que le trouble borderline se compose d'émotions extrêmes, de sautes d'humeur et d'une incapacité perçue ou réelle à réguler les émotions, le trouble de la personnalité antisociale (ASPD) consiste en moins d'émotions, une incapacité à montrer de l'inquiétude ou de l'empathie et des comportements charmants visant à dominer les autres. Les personnes atteintes de trouble borderline ont également tendance à avoir une image de soi négative qui n'est pas présente dans l'ASPD.
- Trouble bipolaire de type 1: Bien que le trouble borderline puisse inclure des comportements maniaques et dépressifs, les personnes atteintes de bipolaire de type 1 présentent un véritable cycle entre les extrêmes qui peuvent également inclure des hallucinations et des délires. Les habitudes de sommeil sont également très différentes, les personnes qui vivent un épisode maniaque lié à un bipolaire signalant une diminution du besoin de sommeil et peuvent même être éveillées pendant des jours sans signaler de fatigue. Les habitudes de sommeil dans le trouble borderline sont généralement moins affectées par le trouble.
- Trouble de la personnalité histrionique: alors que le chevauchement des symptômes peut rendre ces deux troubles presque indiscernables l'un de l'autre, la différence est que la profondeur et l'intensité des émotions sont généralement plus sévères chez les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite.
- Trouble dépressif majeur (TDM): Bien que le TDM puisse coexister avec le BPD, il s'agit également d'un trouble distinct qui se différencie par le fait qu'il répond bien aux traitements antidépresseurs (contrairement au BPD). Le traitement de la dépression n'entraîne pas de rémission des symptômes du trouble borderline.
- Trouble de la personnalité narcissique (NPD): Les personnes atteintes de NPD ont une perception de soi favorable, estimant qu'elles sont supérieures, spéciales ou uniques, tandis que celles atteintes de BPD ont une image de soi principalement négative.
- Trouble dysphorique prémenstruel (TDP): il s'agit d'un trouble caractérisé par des humeurs dépressives, anxieuses et irritables survenant dans la semaine ou les deux semaines précédant la menstruation. S'il a été démontré que les symptômes du trouble borderline augmentent pendant la phase prémenstruelle, ce n'est pas le seul le temps qu'ils présentent.
- Schizophrénie avec paranoïa: Alors que les personnes atteintes de trouble borderline peuvent éprouver des idées paranoïdes, leur fréquence est bien inférieure à celle des personnes atteintes de schizophrénie avec paranoïa. La schizophrénie est également associée à des troubles cognitifs plus graves que le trouble borderline.
Un mot de Verywell
Bien que les symptômes du trouble de la personnalité limite puissent être pénibles et invalidants, il s'agit d'une maladie mentale qui a un taux de rémission élevé. Le traitement de cette condition est non seulement disponible, mais il est également extrêmement efficace. En fait, le taux de rémission a tendance à augmenter chaque année suivante de traitement psychothérapeutique chez les personnes atteintes de trouble borderline, ce qui signifie que maintenir le cap est un moyen efficace de réduire les symptômes globaux et de rétablir un fonctionnement normal.
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