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Points clés à retenir
- Les femmes qui ont développé des anticorps après s'être rétablies d'une maladie COVID-19 ou après la vaccination pourraient transférer des anticorps à leur bébé par l'allaitement.
- Les anticorps provenant d'une infection naturelle peuvent varier et ne pas durer longtemps. L'immunité induite par le vaccin est la meilleure option pour fournir une protection contre les coronavirus par le lait maternel.
- Les anticorps transmis par le lait maternel pourraient offrir une certaine protection contre des variantes préoccupantes, telles que la variante britannique B.1.1.7.
Pour les adultes, il existe deux façons de développer une forme d'immunité contre le COVID-19: se faire vacciner ou se remettre d'une infection. Mais pour les bébés, qui ne sont pas éligibles au vaccin, les preuves suggèrent que l'immunité peut être obtenue grâce à une troisième option: le lait maternel.
«De plus en plus de gens disent que l'allaitement peut être très bon car il y a plus de preuves qu'il ne transmet pas le virus, mais qu'il transmet des anticorps», Peter Gulick, DO, professeur de médecine et expert en maladies infectieuses au Michigan State University College of Médecine ostéopathique, raconte Verywell.
Les mères qui ont des anticorps anti-SRAS-CoV-2 peuvent transmettre ces anticorps par le lait maternel. Les vaccinations peuvent augmenter davantage les niveaux d'anticorps et peuvent fournir une protection temporaire aux bébés grâce au lait maternel.
Ce que cela signifie pour vous
Même à la lumière de données de sécurité très limitées, la FDA et l'ACOG affirment que les personnes enceintes ou qui allaitent peuvent se faire vacciner contre le COVID-19 si elles le souhaitent. La transmission d'anticorps par le lait maternel est un avantage supplémentaire à se faire vacciner et doit être prise en considération au moment de décider de prendre le vaccin. Votre médecin peut vous aider à faire le bon choix pour votre santé et celle de votre enfant.
L'immunité au COVID-19 dépend de la façon dont vous avez développé des anticorps
Les anticorps neutralisants se lient à une partie du virus pour prévenir l'infection. Trois types d'anticorps sont produits deux ou trois semaines après qu'une personne se rétablit d'une infection au COVID-19.
- Immunoglobuline G (IgG): un type courant d'anticorps qui protège contre l'infection
- Immunoglobuline A (IgA): agit comme l'une des premières lignes de défense des muqueuses
- Immunoglobuline M (IgM): anticorps qui confère une immunité contre les agents pathogènes viraux
Les vaccins à ARNm COVID-19 (Pfizer et Moderna) cherchent à développer ces anticorps neutralisants et à inactiver le domaine de liaison au récepteur de la protéine de pointe du SRAS-CoV-2. En d'autres termes, les anticorps du vaccin empêchent le virus de se lier aux cellules humaines, neutralisant son effet sur le corps.
Gulick dit que contrairement aux vaccins, les anticorps d'une infection naturelle peuvent varier. Avoir trop peu d'anticorps neutralisants peut influencer l'immunité des personnes contre le COVID-19 et la durée de l'immunité.
«Nous ne connaissons tout simplement pas la durée de l'immunité, mais nous pensons que l'immunité liée au vaccin peut durer plus longtemps car elle est plus standardisée: nous administrons une certaine quantité de vaccin et savons que nous développons un certain niveau d'anticorps», Gulick dit. "Mais lorsque vous êtes infecté naturellement, vous pouvez être asymptomatique ou avoir une infection grave, ce qui entraîne des niveaux d'anticorps différents."
Quels types d'anticorps peuvent être transférés par le lait maternel?
Quelques rapports ont montré des anticorps anti-SRAS-CoV-2 dans le lait maternel de femmes infectées par le COVID-19. Voici ce que dit la recherche:
- Une étude de septembre publiée dans leJournal de périnatologieont trouvé une augmentation des taux d'anticorps IgA, IgM et IgG dans le lait maternel. Les femmes qui présentaient des symptômes d'une infection au COVID-19 présentaient des taux d'IgG plus élevés que celles qui étaient asymptomatiques.
- Une petite étude de novembre 2020 publiée dansiScienceont trouvé des niveaux élevés d'anticorps IgA qui ciblent le domaine de liaison au récepteur de protéine de pointe dans le lait maternel des femmes qui se sont rétablies d'une infection au COVID-19.
Les anticorps IgA protègent contre les virus qui ciblent les muqueuses, qui est une forme courante de transmission du COVID-19.
"Les scientifiques ont été enthousiasmés par cette découverte parce que [les anticorps IgA] aident les voies respiratoires plus que l'autre type d'anticorps", dit Gulick. "Ils peuvent même offrir une meilleure protection contre les maladies respiratoires comme le COVID-19."
Bien que les preuves montrent un transfert d'anticorps du lait maternel, Gulick réitère que la quantité d'anticorps que vous recevez d'une infection naturelle dépend de votre niveau d'exposition au COVID-19.
"Certaines personnes ont peu ou pas de symptômes de coronavirus, mais elles ont toujours des preuves qu'elles ont été infectées", dit-il. "Ce groupe produit probablement le moins d'anticorps, en particulier par rapport aux personnes qui sont vraiment gravement infectées et vont à l'hôpital. . Ils auront probablement des niveaux d'anticorps plus élevés parce que leur infection est si grave. "
Pour cette raison, dit-il, les vaccins ont un plus grand avantage en fournissant une immunité plus durable grâce aux anticorps transmis par le lait maternel.
Une étude récente publiée dansmedRxivcomme une pré-impression - ce qui signifie qu'il n'a pas été évalué par des pairs - a trouvé une augmentation des anticorps IgG et IgA dans le lait maternel de six femmes qui ont reçu les deux doses de vaccins à ARNm. Un rappel d'anticorps IgG a été observé pour la première fois sept jours après la première dose d'ARNm.
Les anticorps du lait maternel peuvent-ils fournir une immunité contre les variantes du COVID-19?
La variante B.1.1.7 - découverte initialement au Royaume-Uni l'automne dernier - présente plusieurs mutations qui permettent une transmission plus rapide par rapport aux souches COVID-19 précédentes. Cependant, Gulick dit qu'il conserve encore de nombreuses similitudes avec les souches originales, et les anticorps développés à partir de vaccins à ARNm devraient fournir une protection contre les infections graves et l'hospitalisation. Par conséquent, les anticorps passés dans le lait maternel devraient toujours être efficaces contre cette souche.
Le vaccin Johnson & Johnson (pas un vaccin à ARNm), qui a récemment obtenu une autorisation d'utilisation d'urgence de la FDA, a également fourni une protection considérable contre la variante B.1.1.7 dans les essais cliniques.
D'autre part, le variant P.1 trouvé au Brésil et le variant B.1351 en Afrique du Sud ont des mutations qui réduisent l'efficacité des anticorps neutralisants.Cela pourrait fournir une protection inférieure contre le COVID-19, indépendamment de la production d'anticorps à partir de vaccins ou d'une infection naturelle.
En fin de compte, cependant, Gulick dit que les bébés courent un risque plus faible de COVID-19, quelle que soit la souche.
"Habituellement, les jeunes enfants et les bébés ont très peu de récepteurs ACE2 nécessaires pour que le virus se fixe et envahisse les cellules hôtes", dit-il. "C'est ce qui les rend un peu moins susceptibles d'être gravement infectés par rapport à un adulte.
