Carcinome bronchogèneest un autre terme pour le cancer du poumon. À un moment donné, il a été utilisé pour décrire un type spécifique de cancer qui survient dans les bronches (les plus grandes voies respiratoires des poumons) et les bronchioles (les petites branches dans lesquelles les voies respiratoires se divisent). Parfois, il est encore utilisé en référence à ce sous-type de cancer du poumon, mais plus communément, il est utilisé de manière interchangeable avec le cancer du poumon de tous types.
Le carcinome bronchogène est le cancer le plus répandu dans le monde et est la principale cause de décès lié au cancer chez les hommes et les femmes aux États-Unis.Bien que le taux de survie au cancer du poumon reste extrêmement faible par rapport à d'autres cancers, les options de traitement s'améliorent. Les personnes diagnostiquées avec un carcinome bronchogène vivent aujourd'hui plus longtemps et plus activement que celles diagnostiquées dans les générations précédentes.
Si vous ou un de vos proches avez reçu un diagnostic de carcinome bronchogène, prenez le temps de comprendre comment les différents types de cancers du poumon se manifestent et les options de traitement disponibles. Cela peut vous aider à faire les meilleurs choix pour combattre la maladie et gérer vos symptômes.
Types de carcinome bronchogène
Il existe trois types de carcinome bronchogène:
- Cancer du poumon à petites cellules (SCLC): Environ 10% à 15% des personnes atteintes d'un cancer du poumon reçoivent un diagnostic de SCLC. Le cancer du poumon à petites cellules doit son nom à la taille des cellules vues au microscope. Il existe deux sous-types de CPPC: le carcinome à petites cellules (parfois appelé cancer de l'avoine) et le carcinome combiné à petites cellules.
- Cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC): Le cancer du poumon non à petites cellules représente la plupart des carcinomes bronchogéniques (environ 80% à 85%). Le NSCLC est ensuite décomposé en adénocarcinome pulmonaire, carcinome épidermoïde des poumons et cancer du poumon à grandes cellules.
- Tumeurs carcinoïdes: Ce type plus rare de carcinome bronchogène représente moins de 5% des cas de cancer du poumon.
Historiquement, le CPNPC épidermoïde était le type le plus courant de carcinome bronchogène. Au cours de la dernière génération, cette tendance a changé à mesure que les taux de carcinome épidermoïde, qui est associé au tabagisme, ont diminué à mesure que les habitudes de tabagisme ont changé.
L'adénocarcinome est aujourd'hui la forme la plus courante de carcinome bronchogène. Environ 40% des patients atteints de CPNPC reçoivent un diagnostic d'adénocarcinome, qui commence généralement par des tumeurs dans les zones externes des poumons et n'est souvent détecté que lorsque le cancer est suffisamment grand pour affecter la respiration dans la région centrale du poumon.
Alors qu'un carcinome bronchogène sera classé dans une catégorie générale, le cancer de chacun est différent. Aujourd'hui, les médecins utilisent des tests génétiques, des données démographiques et une médecine personnalisée pour mieux comprendre comment votre cancer du poumon particulier peut être traité au mieux.
Symptômes du carcinome bronchogène
Les personnes atteintes d'adénocarcinome ne présentent souvent aucun symptôme aux premiers stades de la maladie. Cependant, avec d'autres types de carcinome bronchogène, il peut y avoir des signes généraux de cancer tels que:
- Perte de poids involontaire
- Fatigue
- Essoufflement, en particulier lors de l'exercice
À mesure que les tumeurs commencent à interférer avec le fonctionnement des poumons et à causer des problèmes dans les grandes voies respiratoires, des symptômes spécifiquement liés à la respiration apparaissent généralement. D'autres systèmes corporels peuvent également être affectés par la croissance des tumeurs ou la sécrétion de substances qui interfèrent avec les fonctions normales.
Parmi les symptômes les plus courants du carcinome bronchogène figurent:
- Toux persistante
- Respiration sifflante
- Tousser du sang
- Enrouement
- Douleur à la poitrine ou au dos
- Infections répétées telles que pneumonie ou bronchite
- Clubbing (arrondi) des doigts
Selon la définition originale du carcinome bronchogène - qui fait référence aux problèmes des voies respiratoires bronchiques - la toux est considérée comme le premier symptôme principal.
Les causes
Le principal facteur de risque de carcinome bronchogène est le tabagisme, qui est lié à 80% à 90% des décès par cancer du poumon chaque année.
Les autres principaux facteurs de risque de développer un carcinome bronchogène comprennent:
- Fumée secondaire: On estime que 7330 décès par cancer du poumon chaque année sont liés à la fumée secondaire, qui est définie comme la fumée exhalée par les fumeurs et émise par l'extrémité allumée d'une cigarette, d'une pipe ou d'un cigare, ou de la combustion du tabac dans un narguilé.
- Exposition au radon: Le radon est la deuxième cause la plus fréquente de NSCLC et la cause la plus fréquente chez les non-fumeurs. Il est responsable d'environ 21 000 décès par cancer du poumon chaque année.
- Exposition professionnelle aux cancérogènes: Les emplois dans lesquels vous êtes en contact direct avec certains métaux, produits chimiques ou fibres qui causent le cancer du poumon sont très dangereux pour votre santé. Parmi les substances connues pour augmenter votre risque de carcinome bronchique figurent l'arsenic, le béryllium, le chlorure de vinyle, les hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP), la silice, la poussière de bois et l'amiante. L'amiante est également fortement associé au mésothéliome, un type rare de cancer qui affecte les poumons.
- Rayonnement ionisant: ce type de rayonnement administré à la poitrine, généralement en tant que traitement d'une autre maladie telle que le cancer du sein, peut augmenter considérablement votre risque de carcinome bronchogène.
Diagnostic
Le diagnostic de carcinome bronchogène peut être posé de plusieurs manières, y compris l'imagerie, les évaluations d'échantillons de tissus et les tests sanguins.
Imagerie
Parfois, un médecin découvre une anomalie sur une radiographie pulmonaire, ce qui entraîne une évaluation plus approfondie par tomodensitométrie thoracique (TDM) ou d'autres méthodes d'imagerie.
Une tomographie par émission de positons (TEP) peut également être commandée. C'est le test le plus sensible et peut offrir le meilleur moyen de stadifier avec précision la maladie.
- Le cancer du poumon à petites cellules est généralement divisé en deux stades: limité et étendu.
- Le cancer du poumon non à petites cellules est divisé en quatre stades avec des sous-types et des désignations pour chacun.
Déterminer le stade de votre cancer est essentiel pour déterminer le meilleur traitement pour votre maladie.
Biopsie
Une biopsie pulmonaire est également généralement nécessaire pour déterminer avec précision le stade du carcinome bronchogène.
Il est également utilisé pour les tests génétiques, dans lesquels les médecins identifient les mutations génétiques qui pourraient être présentes dans vos cellules cancéreuses du poumon. S'ils identifient certaines mutations connues, des thérapies ciblées peuvent être utilisées pour empêcher la croissance des cellules cancéreuses ou causer d'autres problèmes.
Une biopsie peut être effectuée de différentes manières.
- Aspiration à l'aiguille fine (FNA): Une longue aiguille spéciale est insérée dans la poitrine pour éliminer un petit nombre de cellules tumorales.
- Biopsie thoracoscopique: Un échantillon de tissu est prélevé à travers de petites incisions non invasives.
- Biopsie pulmonaire ouverte: la poitrine est ouverte et un échantillon de tissu est prélevé chirurgicalement.
- Thoracentèse: des échantillons de liquide thoracique sont prélevés à l'aide d'une aiguille spéciale.
Lorsqu'une anomalie est décelée lors d'une étude d'imagerie, les médecins recommandent souvent une biopsie pulmonaire pour à la fois confirmer le diagnostic et connaître le profil génétique du cancer du poumon.
Des analyses de sang
Les médecins commanderont également une formule sanguine complète et des chimies sanguines pour obtenir une image complète de votre cancer et de votre état de santé général. Si les tumeurs sont associées à des syndromes paranéoplasiques, vos tests peuvent inclure des mesures des taux de sodium et de calcium dans le sang.
De plus en plus, les médecins utilisent des tests de biopsie liquide pour faciliter le diagnostic et le traitement direct du cancer. Également appelée génotypage rapide du plasma, une biopsie liquide peut indiquer à votre médecin si des cellules cancéreuses circulent dans le sang. Il peut également être utilisé pour détecter des mutations génétiques dans ces cellules. En utilisant ces résultats, les médecins déterminent si votre cancer pourrait répondre au traitement avec des médicaments ciblés.
Dépistage
Le dépistage par tomodensitométrie à faible dose est maintenant disponible pour le carcinome bronchogène chez les personnes qui répondent à certains critères. Il a été constaté que pour les personnes âgées de 55 à 80 ans qui ont des antécédents de tabagisme depuis 30 paquets (et qui fument ou qui ont cessé de fumer au cours des 15 dernières années), le dépistage peut réduire d'au moins 20 le taux de mortalité par cancer du poumon. %.
Si vous répondez à ces critères ou si vous présentez d'autres facteurs de risque de cancer du poumon, parlez-en à votre médecin du dépistage. Malheureusement, seule une minorité de personnes éligibles au dépistage sont actuellement dépistées. En conséquence, les cancers du poumon qui auraient pu être détectés et traités plus efficacement tôt ne sont diagnostiqués que lorsqu'ils atteignent des stades ultérieurs et incurables.
Traitement
Les traitements recommandés par votre médecin dépendront de plusieurs facteurs, dont le type et le stade du cancer du poumon qui vous a été diagnostiqué. Il est important de connaître votre diagnostic, car participer activement à vos soins contre le cancer du poumon peut vous aider à obtenir de meilleurs résultats.
Les traitements possibles peuvent inclure:
- Chirurgie: La chirurgie peut être une option pour le CPNPC à un stade précoce. Cependant, toutes les tumeurs ne peuvent pas être enlevées par chirurgie en raison de leur emplacement ou de l'étendue de la métastase.
- Chimiothérapie: les médicaments de chimiothérapie tuent les cellules cancéreuses et peuvent être utilisés seuls ou après une intervention chirurgicale pour s'assurer que toutes les cellules cancéreuses sont détruites.
- Radiothérapie: La radiothérapie peut être utilisée pour cibler les tumeurs locales ou pour soutenir la chimiothérapie ou la chirurgie.
- Thérapies ciblées: les médicaments thérapeutiques ciblés peuvent empêcher les cellules cancéreuses présentant des mutations génétiques spécifiques de se développer ou d'endommager les cellules saines.
- Immunothérapie: ces médicaments aident votre propre système immunitaire à reconnaître et à attaquer les cellules cancéreuses.
De nouveaux traitements contre le cancer sont continuellement testés. Vous pouvez vous inscrire à des essais cliniques si vous souhaitez essayer des traitements expérimentaux, qui peuvent offrir un nouvel espoir.
L'avenir du traitement
Les chercheurs prennent les nouvelles informations sur le carcinome bronchogène et les utilisent pour transformer la façon dont les patients sont traités. Une approche plus personnalisée des soins du cancer du poumon est maintenant l'objectif des oncologues, qui utilisent des tests génétiques et des renseignements personnels pour adapter les traitements à la personne et non à la maladie.
De nouvelles options se traduisent par une «réponse durable» chez certains patients, ce qui amène certains médecins à croire que la possibilité de guérir le cancer du poumon au-delà des premiers stades est à portée de main.
Pronostic
Malheureusement, le pronostic du carcinome bronchogène n'est pas ce que quiconque souhaite qu'il soit, avec un taux de survie global à cinq ans de seulement 18,6% environ. Le pronostic varie en fonction du type et du stade du cancer du poumon, les taux de survie étant bien meilleurs lorsque la maladie est diagnostiquée aux premiers stades.
Bien que ces statistiques donnent à réfléchir, les progrès dans le traitement du cancer du poumon améliorent la survie, même pour les personnes atteintes d'une maladie métastatique (stade 4).
Le taux de survie au cancer du poumon a augmenté régulièrement au cours des 40 dernières années, passant de 12,4% au milieu des années 1970 à 20,5% en 2016. Cela comprend des améliorations constantes dans le traitement du cancer du poumon de stade 4.
Il est difficile même pour les spécialistes du cancer du poumon de suivre toutes les avancées dans ce domaine de la médecine, et trouver le bon traitement peut nécessiter des tests supplémentaires et une nouvelle perspective. Obtenir un deuxième avis, de préférence dans un centre de cancérologie désigné par le National Cancer Institute, est important pour toute personne atteinte de la maladie.
Un mot de Verywell
Si l'incidence globale du carcinome bronchogène a diminué ces dernières années, elle a considérablement augmenté chez les jeunes femmes qui n'ont jamais fumé. Cela montre qu'il reste encore beaucoup à apprendre sur les risques de cancer du poumon et sur la manière dont les médecins devraient aborder la question. maladie.
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