Lorsque votre poignet ou votre main commence à picoter et à brûler, il peut être difficile de déterminer la cause exacte de la douleur, qu'elle soit due au syndrome du canal carpien ou à l'arthrite. L'anatomie de la main est un espace restreint, et il y a beaucoup d'articulations, de nerfs qui peuvent devenir enflés ou pincés. Le syndrome du canal carpien et l'arthrite sont des conditions similaires qui peuvent résulter d'une surutilisation du poignet et des mains.
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Qu'est-ce que le syndrome du canal carpien?
Le syndrome du canal carpien est une affection qui se développe lorsque le petit espace dans le canal carpien est encore plus réduit par un gonflement ou une inflammation. La surutilisation ou la mauvaise utilisation du poignet peut provoquer une inflammation des tendons qui traversent le canal carpien (une structure anatomique du poignet et de la main). Cette inflammation peut entraîner une compression du nerf médian (l'un des principaux nerfs alimentant le haut du corps) et entraîner des microtraumatismes répétés.
Anatomie du canal carpien
Le canal carpien est une ouverture créée entre le ligament carpien transverse et les os carpiens. Le nerf médian passe par ce tunnel. Il commence dans l'épaule et prend racine dans la partie supérieure de la colonne vertébrale. Le nerf ne se ramifie pas dans le haut du bras, mais passe à travers le coude pour aider à fournir un mouvement et une sensation dans l'avant-bras.
Lorsque le nerf médian atteint le canal carpien, la plupart des branches passent par le tunnel, mais la branche palmer passe au-dessus. C'est pourquoi la paume de la main n'est généralement pas impliquée dans la douleur du syndrome du canal carpien. Avec le nerf médian, neuf tendons traversent le canal carpien, ce qui expose le nerf à un risque supplémentaire d'inflammation ou de compression.
Principaux symptômes
Lorsque le nerf médian est comprimé - soit par des tendons gonflés, soit par une autre blessure ou un processus inflammatoire - des douleurs et même des engourdissements peuvent survenir. Les symptômes les plus courants du syndrome du canal carpien comprennent:
- La douleur
- Engourdissement
- Picotements
- L'inconfort s'aggrave la nuit ou vous réveille du sommeil
- Douleur qui irradie à l'avant-bras
- Faiblesse ou maladresse dans la main, en particulier dans le pouce
- Réduction de la sensation
Les symptômes ressentis dans le syndrome du canal carpien sont limités aux zones touchées par les sections du nerf médiatique qui traversent le canal carpien. Cela comprend les trois premiers doigts et une partie du quatrième doigt la plus proche du pouce. La douleur peut également être au centre du poignet ou même dans toute la main.
Les symptômes du canal carpien ont un impact sur la vie quotidienneUne cible mouvante?
Le syndrome du canal carpien débute initialement par une douleur aux deux mains dans 65% des cas. Cependant, la plupart des médecins ressentent une douleur continue dans une seule main ou un poignet. Il est courant que le syndrome du canal carpien traverse des périodes où la douleur s'améliore puis s'aggrave.
Causes primaires
Le syndrome du canal carpien est assez courant, touchant une personne sur cinq. Le syndrome du canal carpien est souvent le résultat d'une combinaison de facteurs qui augmentent la pression sur le nerf médian et les tendons dans le canal carpien, plutôt que un problème avec le nerf lui-même.
Les facteurs contributifs comprennent un traumatisme ou une blessure au poignet qui provoque un gonflement, comme une entorse ou une fracture, une glande pituitaire hyperactive, une glande thyroïde sous-active et la polyarthrite rhumatoïde. Des problèmes mécaniques dans l'articulation du poignet, l'utilisation répétée d'outils à main vibrants, la rétention d'eau pendant la grossesse ou la ménopause, ou le développement d'un kyste ou d'une tumeur dans le canal peuvent également contribuer à cette condition. Souvent, aucune cause unique ne peut être identifiée.
Plusieurs facteurs de risque sont associés au développement du syndrome du canal carpien, notamment:
- Sexe féminin
- Obésité
- Diabète
- Grossesse
- La polyarthrite rhumatoïde
- Hypothyroïdie
- Maladies du tissu conjonctif
- Mononeuropathie médiane préexistante
- La génétique
- Utilisation d'inhibiteurs d'aromatase
Les facteurs du lieu de travail peuvent contribuer à la pression existante ou aux dommages au nerf médian. Le risque de développer un CTS est plus fréquemment signalé chez ceux qui effectuent des travaux à la chaîne de montage - tels que la fabrication, la couture, la finition, le nettoyage et le conditionnement de la viande - que chez le personnel chargé de la saisie des données.
Qu'est-ce que l'arthrite?
L'arthrite est une famille d'affections qui affecte les articulations, provoquant douleur et inflammation. Il existe plus de 100 types d'arthrite, et c'est la principale cause d'invalidité aux États-Unis, touchant plus de 50 millions d'adultes et 300 000 enfants. Les types d'arthrite les plus courants sont l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde.
Bien que la douleur, l'enflure et la raideur soient les caractéristiques de l'arthrite, ces conditions peuvent également entraîner des modifications permanentes des articulations et une invalidité. Certains types d'arthrite comme la polyarthrite rhumatoïde affectent même les tissus conjonctifs dans les zones du cœur et des poumons.
Différents types d'arthrite et de maladies rhumatismales dans le corpsL'arthrose
L'arthrose, également connue sous le nom d'arthrite d'usure, peut se présenter sans symptômes ou symptômes très graves allant de la douleur à des mouvements limités. Dans cette condition, le coussin lisse entre les os (cartilage) se décompose et les articulations peuvent devenir douloureuses, enflées et difficiles à bouger. Cela peut arriver à tout âge, mais cela commence généralement dans les années 50 et affecte plus les femmes que les hommes. L'arthrose commence progressivement et s'aggrave avec le temps.
C'est la forme d'arthrite la plus courante et on sait qu'elle affecte certaines articulations plus que d'autres, y compris les articulations entre chaque section de vos doigts et l'articulation qui relie vos doigts au reste de votre main. L'arthrose peut également avoir un impact sur les articulations des genoux, des hanches et du bas de la colonne vertébrale.
Comment distinguer l'arthrose des autres types d'arthriteLa polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde est une forme d'arthrite et une maladie auto-immune où le système immunitaire attaque les cellules saines du corps, provoquant une inflammation. La polyarthrite rhumatoïde peut provoquer une inflammation si répandue et intense qu'elle peut interférer avec les activités quotidiennes. Pour diagnostiquer cette condition, la douleur et l'inflammation doivent durer au moins six semaines.
La PR attaque principalement les articulations, généralement de nombreuses articulations à la fois. Il affecte généralement les articulations des mains, des poignets et des genoux. Dans une articulation avec PR, la muqueuse de l'articulation devient enflammée, causant des dommages aux tissus articulaires. Ces lésions tissulaires peuvent provoquer une douleur chronique ou durable, une instabilité et une déformation.
Elle peut être détectée par la présence de certains anticorps et marqueurs inflammatoires dans le sang. Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde peuvent également avoir:
- Érosions articulaires
- Nodules rhumatoïdes
- Maladie cardiovasculaire
- L'ostéoporose
Principaux symptômes
L'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde présentent des symptômes similaires, mais il existe quelques différences clés.
L'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde peuvent affecter les mains. Cependant, l'arthrose affecte souvent l'articulation la plus proche du bout du doigt, tandis que la polyarthrite rhumatoïde épargne généralement cette articulation. Et si la polyarthrite rhumatoïde peut apparaître dans n'importe quelle articulation, ses cibles les plus courantes sont les mains, les poignets et les pieds.
Une légère raideur matinale est fréquente dans l'arthrose et disparaît souvent après quelques minutes d'activité. Parfois, les personnes souffrant d'arthrose remarquent également le même type de raideur pendant la journée après avoir reposé l'articulation pendant environ une heure. Dans la polyarthrite rhumatoïde, cependant, la raideur matinale ne commence pas à s'améliorer avant une heure ou plus. Parfois, une raideur articulaire prolongée le matin est le premier symptôme de la polyarthrite rhumatoïde.
Symptômes précoces de l'arthriteDifférences entre le canal carpien et l'arthrite
Bien que plusieurs formes d'arthrite et de syndrome du canal carpien puissent toutes causer des douleurs à la main et au poignet, certaines caractéristiques de chaque maladie distinguent les deux. La douleur du syndrome du canal carpien est principalement le résultat d'une compression nerveuse, tandis que l'arthrite est un gonflement et une inflammation de l'articulation elle-même.
Pouvez-vous dire quelle condition vous avez?
Le gonflement des articulations dans l'arthrite peut également provoquer une compression des nerfs de la main ou du poignet, ce qui peut alors provoquer un engourdissement, des picotements et des douleurs. Votre médecin effectuera quelques tests spécifiques pour identifier le problème.
Tunnel carpien- Réduction de la masse musculaire dans la partie charnue de la main à la base du pouce
- Un signe de Tinel positif, ou une sensation de brûlure ou de picotement lorsque le nerf médian est tapoté légèrement
- Un signe de Phalen positif, un test qui évalue la douleur lorsque vos bras sont tenus verticalement et vos poignets sont fléchis à 90 degrés pendant 60 secondes
- Faiblesse ou mauvaise dextérité avec mouvements de pincement
- Douleur qui s'aggrave la nuit ou vous réveille de votre sommeil
- Modèles asymétriques d'atteinte articulaire (dans l'arthrite inflammatoire)
- Gonflement d'autres articulations à l'extérieur des mains et des poignets
- Implication systémique dans l'arthrite inflammatoire, y compris fièvre, malaise ou éruption cutanée
- Anticorps ou marqueurs inflammatoires présents dans les tests sanguins (dans l'arthrite inflammatoire uniquement)
- Douleur qui disparaît après quelques heures du matin
Similitudes et différences de traitement
Quelques traitements peuvent vous aider, que vous souffriez du syndrome du canal carpien ou de l'arthrite, notamment:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène
- Porter une attelle ou une attelle pour soutenir le poignet et la main et limiter les mouvements douloureux
- Injections de cortisone
- Exercices de physiothérapie pour soulager la pression et renforcer la zone touchée
- Changer votre environnement ou vos activités pour compenser la douleur ou la perte de fonction
Dans certains cas, cependant, le syndrome du canal carpien devient si grave qu'une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter le problème. Une chirurgie ambulatoire est réalisée, généralement sous anesthésie locale, pour augmenter la taille de l'espace dans le canal carpien et soulager la pression sur le nerf médian en coupant le ligament carpien transverse à la base de la paume. Cette chirurgie soulage généralement tous les symptômes du syndrome du canal carpien une fois l'incision guérie - environ 10 à 14 jours.
L'arthrite peut également devenir suffisamment grave pour justifier une intervention chirurgicale, mais la procédure est très différente. Une chirurgie reconstructive est parfois nécessaire lorsque la déformation est sévère dans l'arthrose, et une arthroplastie peut être nécessaire pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde sévère. La polyarthrite rhumatoïde peut également être traitée avec des médicaments comme les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). Le méthotrexate est un DMARD couramment utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. Des produits biologiques comme l'adalimumab (Humira), l'étanercept (Enbrel) et l'infliximab (Remicade) peuvent également être utilisés pour cette affection. Ces médicaments suppriment le système immunitaire pour éviter d'autres dommages.
Quand consulter un médecin
Vous vous demandez peut-être quand la douleur du canal carpien et de l'arthrite passe de la gêne à un problème médical. La mesure dans laquelle vous devriez être préoccupé par l'une ou l'autre de ces conditions dépend de son impact sur vos activités quotidiennes et de la douleur que vous ressentez. Si la douleur du canal carpien vous réveille la nuit ou si votre arthrite vous empêche de tenir certains objets et d'effectuer des activités quotidiennes, il est probablement temps de consulter un médecin.
Il est important de noter que plus tôt vous recherchez un traitement pour le syndrome du canal carpien et la douleur arthritique, meilleurs sont généralement vos résultats.
Un mot de Verywell
La douleur du syndrome du canal carpien et de l'arthrite peut être débilitante et affecter votre fonctionnement quotidien. Connaître la cause exacte de votre douleur peut vous aider à obtenir le traitement approprié le plus rapidement possible et améliorer vos résultats et potentiellement préserver votre mobilité. La douleur du canal carpien et de l'arthrite est causée par différents problèmes, mais peut à la fois causer une douleur intense et même une déformation. Parlez à votre médecin de vos symptômes et des types de traitement qui vous conviennent. En gérant la cause de votre douleur, vous pouvez éviter de la laisser perturber votre vie quotidienne.