La circoncision est l'ablation chirurgicale du prépuce du pénis. Le prépuce est la couche de peau qui recouvre la tête du pénis. Cette procédure peut être effectuée chez les nouveau-nés, les enfants plus âgés et / ou les adultes. La circoncision est la chirurgie la plus courante chez les hommes.
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Qu'est-ce que la chirurgie de la circoncision?
Une procédure de circoncision est effectuée par un médecin qualifié selon une technique aseptique. Les circoncisions peuvent être pratiquées pour des raisons religieuses, culturelles et / ou médicales.
Actuellement, les taux de circoncision les plus élevés au monde se situent dans:
- États-Unis
- Moyen-Orient
- Corée du Sud
La circoncision est ancrée dans la foi musulmane et juive. Dans la foi juive, les circoncisions sont effectuées le huitième jour de la vie par un mohel, une personne formée à la circoncision et exécutée lors d'une cérémonie appelée bris.
Les raisons médicales de la circoncision comprennent:
- Phimosis: Stricture du prépuce qui rétrécit l'ouverture et l'empêche de se rétracter pour découvrir le gland
- Paraphimosis: Prépuce emprisonné derrière la couronne et formant une bande serrée de tissu constricteur, provoquant un gonflement du gland et du prépuce
- Balanoposthite: inflammation du prépuce et du gland
- Balanitis xerotica obliterans: sclérose chronique et processus atrophique du gland du pénis et du prépuce
- Néoplasmes préputiaux
- Peau excessive
- Des larmes dans le frein
Les avantages pour la santé de la circoncision comprennent:
- Réduit les bactéries sous le prépuce
- Diminue le risque d'infection des voies urinaires
- Diminue le risque d'infections sexuellement transmissibles (chez les adultes)
- Peut diminuer le risque de VIH
- Diminue potentiellement le risque de cancer du pénis
- Diminue le risque de cancer du col de l'utérus et de certaines infections chez les partenaires féminines
- Favorise une bonne hygiène génitale
Contre-indications
Les contre-indications à une procédure de circoncision sont regroupées en quatre zones. Ceux-ci incluent:
- Troubles de la coagulation: les antécédents familiaux, y compris les troubles de la coagulation tels que l'hémophilie et la thrombocytopénie, doivent faire l'objet d'un dépistage complet avant la circoncision.
- Malformations congénitales: les nourrissons nés avec des anomalies telles que hypospadias, chordee, pénis palmé ou enterré, ne sont pas éligibles à la circoncision néonatale.
- Taille insuffisante: les bébés prématurés ont souvent un pénis de plus petite taille en diamètre et / ou en longueur. Un micropénis est une contre-indication.
- Âge / santé inadéquats du nourrisson: les nourrissons doivent être âgés d'au moins 12 heures et avoir au moins un vide significatif.
Riques potentiels
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe plusieurs risques potentiels associés à une procédure de circoncision. Bien que la plupart soient relativement mineures et traitables, les complications précoces sont:
- La douleur
- Saignement
- Gonflement
- Élimination inadéquate de la peau
Les risques postopératoires tardifs comprennent:
- Infection de la plaie
- La douleur
- Rétention urinaire
- Sténose de la viande
- Ulcère de la viande
- Les fistules
- Dysfonction sexuelle
- Œdème du gland du pénis
- Perte de sensibilité pénienne
- Formation d'hématome
- Mauvaise cosmèse
- Déchirure des sutures
Bien qu'une procédure de circoncision soit relativement mineure, de graves complications peuvent survenir au cours de la procédure, y compris des saignements excessifs et une éventuelle amputation du gland du pénis.
But de la circoncision
Le but d'une circoncision est d'enlever chirurgicalement le prépuce du pénis. Le prépuce est la couche de peau qui recouvre la tête du pénis. En règle générale, les circoncisions sont effectuées pendant la période néonatale, mais peuvent être effectuées à tout moment au cours de la vie d'une personne.
Comment préparer
Se préparer à la chirurgie n'est jamais facile. Cela peut être une période effrayante et incertaine pour le patient et sa famille. Après les premiers rendez-vous, le chirurgien remettra au patient une liste des instructions à suivre et / ou des études à compléter.
S'il s'agit d'une circoncision adulte ambulatoire, la veille de la chirurgie, une infirmière préopératoire appellera le patient pour passer en revue l'heure d'arrivée prévue et les instructions de dernière minute.Ces instructions comprendront quels médicaments doivent être conservés avant la procédure ainsi que l'heure à laquelle devenir NPO (rien par voie orale).
Lieu
Les circoncisions sont souvent pratiquées alors qu'un nouveau-né est encore à l'hôpital. Les circoncisions chez les adultes sont pratiquées dans un hôpital en ambulatoire ou dans un centre de chirurgie le jour même.
Quoi porter
Les nouveau-nés porteront une blouse d'hôpital et une couche avant la procédure. Ceux-ci seront retirés une fois le patient placé sur la table chirurgicale. Les patients adultes circoncis doivent arriver avec des vêtements amples et on leur demandera de se changer en blouse d'hôpital.
Nourriture et boisson
Les patients adultes devront arrêter de manger et de boire avant la chirurgie. C'est ce qu'on appelle être NPO, ce qui ne veut rien dire par la bouche. Les patients adultes subissent une anesthésie générale, raison pour laquelle le statut NPO est de plus en plus important.
Les instructions sur une heure spécifique varient pour tous les patients et sont déterminées par l'équipe chirurgicale. Vous recevrez ces informations lors d'un rendez-vous préopératoire, puis un appel de rappel de suivi est effectué la veille de la procédure.
Les nouveau-nés ne seront généralement pas nourris immédiatement avant la procédure. Souvent, les tétées peuvent aider à réconforter un nouveau-né après la circoncision.
Médicaments
Le chirurgien discutera de tous les médicaments avec vous avant la chirurgie. Assurez-vous d'apporter une liste des médicaments aux rendez-vous préopératoires, y compris la posologie, la fréquence à laquelle le médicament est pris et la date de sa dernière prise.
Incluez également toutes les vitamines et suppléments dans la liste des médicaments. Ceux-ci sont tout aussi importants que les médicaments prescrits car ils peuvent avoir des effets secondaires avec l'anesthésie et les médicaments utilisés pendant et après la procédure.
Ne prenez que les médicaments que votre professionnel de la santé vous dit de prendre le matin de votre chirurgie. Prenez-les avec juste assez d'eau pour les avaler confortablement. Assurez-vous de confirmer les médicaments avec votre chirurgien et ne les prenez qu'avec de l'eau.
Ce qu'il faut apporter
Voici une liste de certains des articles les plus importants à emporter avec vous le jour de votre circoncision adulte programmée:
- Vêtements amples et confortables, peignoir et pantoufles antidérapantes à dos en caoutchouc
- Produits de soins personnels tels que brosse à dents et dentifrice
- Conteneurs de stockage pour lunettes, lentilles de contact et / ou prothèses dentaires si vous les portez
- Carte d'assurance et carte d'identité personnelle
- Coordonnées d'urgence
- Une copie de vos documents juridiques relatifs à votre santé (comme votre mandataire de soins de santé ou votre testament de vie)
- Une liste complète de tous les médicaments que vous prenez actuellement, y compris les dosages, la fréquence à laquelle vous les prenez et la date de leur dernière prise
- Tout équipement adaptatif pour la mobilité, y compris la canne, la marchette ou le fauteuil roulant
- Bouchons d'oreilles et masque pour les yeux
- Matériel de lecture
- Chargeur de téléphone portable
- Oreiller ou couverture
Vous ne devez pas apporter:
- Objets de valeur
- Bijoux
- Montres
- Cartes de crédit
- Espèces
- Portable
À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
Les nouveau-nés peuvent s'attendre à être amenés dans une pièce séparée pour la procédure tandis que les patients adultes se présenteront au service de chirurgie ambulatoire. Les patients adultes peuvent s'attendre à être libérés plusieurs heures après la procédure.
Les patients se présentent à l'hôpital à l'heure d'arrivée prévue et seront invités à se changer en blouse d'hôpital. Il est utile d'avoir quelqu'un à l'hôpital pour le soutenir.
Avant la chirurgie
La circoncision à l'hôpital d'un nouveau-né ne prend que quelques minutes. Le processus de préparation du patient peut prendre plus de temps. Avant la procédure, le médecin traitant parlera aux parents et obtiendra le consentement tout en discutant des risques et des avantages.
Une circoncision peut être pratiquée par:
- Pédiatre
- Obstétricien
- Médecin de famille
- Chirurgien
- Urologue
Un patient adulte peut s'attendre à rencontrer un membre de l'équipe d'anesthésie ainsi que l'équipe chirurgicale pour passer en revue la procédure et signer les formulaires de consentement.
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Pendant la chirurgie / procédure
Le nouveau-né est placé sur une table spéciale avant la procédure. Il existe une variété de techniques chirurgicales qui sont utilisées pour effectuer une circoncision et varient en fonction du fournisseur de soins de santé. Tout en suivant les mêmes étapes de base:
- Le pénis et le prépuce sont nettoyés.
- Une pince spéciale est attachée au pénis et le prépuce est coupé et retiré.
- Après la procédure, une gaze avec de la gelée de pétrole est placée sur la plaie pour la protéger du frottement contre la couche.
Les trois techniques chirurgicales majeures et les plus courantes comprennent:
- Pince Gomco
- Appareil Plastibell
- Pince Mogen
Les circoncisions chez les adultes ne sont pas des procédures courantes, mais elles se produisent. Ces procédures sont généralement effectuées sous anesthésie générale ou locale et effectuées par un urologue. Les circoncisions chez les adultes sont effectuées selon l'une des deux techniques suivantes:
- Technique de la fente dorsale
- Technique des manches
Après la chirurgie / procédure
Immédiatement après une chirurgie de circoncision chez l'adulte, la zone est nettoyée avec de l'eau stérile et enveloppée de vaseline et de gaze stérile ou de gaze de vaseline Xeroform. Le pansement initial doit être retiré 24 à 48 heures après la chirurgie. Les patients adultes doivent porter des slips amples et doivent laver délicatement la zone chirurgicale tous les jours avec un savon sans parfum.
Après une circoncision du nouveau-né, il y aura soit une incision visible, soit une plastibell. Les circoncisions nouveau-nés seront invitées à continuer de placer de la vaseline sur le bout du pénis après chaque changement de couche afin d'éviter que la couche ne colle à la zone de guérison.
Après une circoncision plastibell, le bord en plastique est laissé sur le pénis pendant qu'il guérit. La plastibell tombera d'elle-même dans cinq à huit jours.
Récupération
La récupération après une circoncision est relativement facile. La plupart des patients souffrent de complications mineures, voire inexistantes. Tylenol est suggéré pour le soulagement de la douleur et les patients devraient le prendre plus facilement pendant plusieurs jours après la procédure.
Guérison
Il est important pour les parents et les patients d'identifier les complications de la procédure et d'appeler immédiatement le médecin:
- Saignement qui ne s'arrête pas
- Plus d'un quart de sang sur la couche
- La rougeur s'aggrave ou ne disparaît pas après 7 à 10 jours
- Fièvre
- Autres signes d'infection, tels que gonflement ou écoulement qui s'aggrave, ou cloques remplies de pus
- Ne pas pisser normalement dans les 12 heures après la circoncision
- Sombre de décoloration noire
- Rougeur constante
- Peau adhérant au gland
Faire face à la récupération
Les nouveau-nés n'ont souvent aucun problème pour se rétablir après une chirurgie. Les adultes, en revanche, devraient éviter les rapports sexuels et la masturbation pendant quatre à six semaines après la procédure pour éviter les infections et les lésions cutanées.
Chirurgies futures possibles
Le besoin de chirurgies futures est rare. S'il y a un besoin supplémentaire, c'est souvent cosmétique. Les révisions de circoncision sont effectuées par des chirurgiens plasticiens.
Un mot de Verywell
Les circoncisions sont souvent pratiquées pour des raisons religieuses et / ou culturelles mais aussi pour des raisons médicales et d'hygiène. Il est important que les parents et les patients discutent des avantages et des risques médicaux avec le fournisseur de soins de santé.
Il existe des risques très mineurs associés aux circoncisions chez les nouveau-nés et les adultes, mais les avantages peuvent avoir un impact. Tenez compte des avantages futurs pour la santé, des croyances religieuses et / ou culturelles ainsi que des préférences personnelles ou des préoccupations sociales.
