Éléments à prendre en compte dans la décision relative à la circoncision masculine

La circoncision masculine est l'ablation chirurgicale du prépuce recouvrant la pointe du pénis. Il s’agit d’une procédure généralement pratiquée dans les deux à dix premiers jours suivant la naissance, soit à l’hôpital, soit dans le cadre d’une cérémonie religieuse à domicile. Bien que cette pratique soit largement acceptée aux États-Unis, la circoncision est en fait assez rare dans le monde. Quarante pour cent des garçons obtiennent la piqûre dans le monde entier, avec des taux en baisse constante aux États-Unis - de 80 pour cent en 1980 à environ 60 pour cent actuellement. Ces chiffres reflètent le débat actuel sur les avantages et les inconvénients de cette pratique. Examinons certaines des raisons sociales, culturelles, historiques et médicales de la circoncision masculine, ainsi que les raisons pour lesquelles elle est récemment tombée en disgrâce.

Pourquoi circoncire?

Dans de rares cas, la circoncision est pratiquée par nécessité médicale si le prépuce s'infecte, ne parvient pas à se rétracter (phimosis) ou s'il ne peut pas être ramené sur le pénis une fois rétracté (paraphimosis). Mais le plus souvent, la procédure est effectuée pour des raisons sociales, culturelles ou religieuses. Il est le plus courant au sein des communautés musulmanes et juives, la pratique remontant à des milliers d'années et détaillée dans des textes religieux. Il est devenu populaire aux États-Unis dans les années 1920 lorsque les médecins pensaient que cela réduirait les taux de MST comme la syphilis et diminuerait le besoin de masturbation. La croyance que la circoncision est plus hygiénique reste la raison dominante derrière cette pratique, en particulier dans les communautés chrétiennes et laïques. Mais est-ce vraiment le cas?

Avantages pour la santé de la circoncision

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Certaines études montrent que la circoncision prévient les infections des voies urinaires, les hommes intacts étant 10 fois plus susceptibles de les contracter. Selon le CDC, les cellules du prépuce peuvent être plus sensibles à certaines MST - y compris le VIH dans les partenariats hétérosexuels - et peuvent augmenter le risque de cancer du pénis. Bien que de nombreuses personnes croient que le pénis non circoncis est trop difficile à nettoyer et peut donc entraîner des problèmes, ce n'est en fait pas vrai. Le prépuce peut être facilement retiré et nettoyé avec du savon et de l'eau dans le cadre d'une routine de lavage régulière.

Problèmes de santé liés à la circoncision

Entre 2 et 10% des circoncisions entraînent des complications, bien que le nombre exact ne soit pas connu. Les saignements et l'irritation postopératoire peuvent parfois entraîner une infection, l'un des effets secondaires les plus courants. Les cicatrices qui causent de la douleur ou un engourdissement sont plus rares, bien que l'inconfort et la douleur pendant l'érection autour de la coupure ne soient pas rares.

Des études sur le développement cognitif ont montré que ressentir une douleur aussi intense à un si jeune âge peut entraîner des changements dans la chimie du cerveau qui peuvent entraîner une augmentation de l'anxiété, des problèmes d'attention et de l'hyperactivité. (Non, l'anesthésie est rarement utilisée.) Selon certaines études, la colère, la honte et même le SSPT peuvent être des conséquences à long terme de la circoncision.

Effets secondaires sexuels

Bien que des études plus anciennes affirment que les effets secondaires à long terme de la circoncision incluent une diminution de la sensibilité sexuelle, une étude de 2016 indique que ce n'est pas le cas. Une réticence à utiliser des préservatifs et le besoin d'utiliser un lubrifiant ont également été cités dans le passé comme preuve des effets secondaires de la procédure. Cependant, la nouvelle recherche remet en question la croyance largement répandue selon laquelle le prépuce détient la majorité de la sensibilité et, par conséquent, son élimination enlève le plaisir masculin.

Une question d'éthique

La question la plus délicate à répondre est peut-être de savoir si la circoncision est la bonne chose à faire. Avec divers groupes (y compris le CDC) soutenant la pratique et d'autres espérant la criminaliser, le choix est souvent basé sur des convictions personnelles. Le travail d'un médecin est de ne pas nuire, donc si le patient ne peut pas donner son consentement et que la procédure n'est pas médicalement nécessaire, est-il éthique de le faire quand même?

D'une part, réduire le risque de contracter le cancer, le VIH et d'autres MST, même par unpeupeut être une raison suffisante pour que certains parents choisissent de couper. Pour d'autres, même le faible risque de complications post-chirurgicales et de dommages psychologiques est trop élevé. Les tendances culturelles, les traditions et les coutumes peuvent être le facteur déterminant pour de nombreuses familles, car les risques et les avantages peuvent apparaître uniformément pondérés.

Couper ou ne pas couper

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Étant donné qu'il s'agit d'une décision ponctuelle, il est important d'examiner attentivement tous les côtés de l'argument. Il est essentiel d'être informé des risques potentiels et des conséquences de l'une ou l'autre décision. Faites vos propres recherches; ne vous fiez pas uniquement à ce dont vous vous souvenez du cours de santé ou aux conseils ou à la pression de vos pairs. En fin de compte, c'est un choix très personnel que vous faites en tant que parents pour votre enfant, un choix qu'il portera avec lui pour le reste de sa vie. Par-dessus tout, prenez la décision qui vous convient en tant que famille.