Un kyste colloïdal thyroïdien est un type de nodule thyroïdien non cancéreux (bénin). Les nodules thyroïdiens sont très courants, environ 60% des adultes en ayant au moins un. Heureusement, la grande majorité, environ 95% d'entre eux, ne sont pas cancéreuses. Voici ce que vous devez savoir sur le diagnostic et le traitement d'un kyste colloïdal thyroïdien.
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Qu'est-ce qu'un kyste colloïdal thyroïdien?
La thyroïde est située à la base du cou, sous la pomme d'Adam ou le larynx. Il a un lobe droit et gauche, reliés par l'isthme, qui ressemble à un pont. La glande thyroïde sécrète des hormones thyroïdiennes. Ces hormones affectent divers systèmes corporels, influençant la fonction cardiaque, le métabolisme, la régulation de la température, etc.
Parfois, le tissu thyroïdien grossit anormalement, produisant un nodule. Dans un nodule thyroïdien colloïdal, la prolifération peut se multiplier. Cependant, les nodules thyroïdiens colloïdaux restent dans la thyroïde et ne se propagent pas à d'autres zones du corps.
Si un nodule thyroïdien est rempli de liquide, il est considéré comme «kystique». Les nodules colloïdaux peuvent être complètement remplis de liquide ou partiellement remplis de liquide avec certaines zones solides. Les nodules purement kystiques (c'est-à-dire remplis à 100% de liquide) sont rarement cancéreux.
Il est possible de développer d'autres nodules thyroïdiens, dont la plupart sont également bénins, tels que des nodules hyperplasiques et des adénomes folliculaires. Certains patients ont plus d'un type de nodule en même temps.
Un goitre décrit une thyroïde hypertrophiée qui englobe toute la glande ou apparaît sous forme de nodules bosselés. Les déséquilibres hormonaux (tels que ceux causés par une carence en iode) sont une cause fréquente de goitres.
Risque de cancer
Pour 20 nodules thyroïdiens palpables, un est cancéreux. Des exemples de nodules thyroïdiens cancéreux comprennent les carcinomes papillaires ou folliculaires, le cancer médullaire ou le cancer anaplasique.
L'exposition aux rayonnements ionisants (provenant de traitements anticancéreux, d'exposition professionnelle ou de retombées nucléaires) augmente le risque de cancer de la thyroïde, en particulier si l'exposition a eu lieu pendant l'enfance. Les nodules qui se développent rapidement ou provoquent une voix rauque ont tendance à être plus préoccupants.
Vous pouvez soupçonner qu'un nodule thyroïdien douloureux est cancéreux. Cependant, ce n'est pas nécessairement le cas. L'inflammation chronique de la glande thyroïde peut produire des nodules inflammatoires ou une glande thyroïde enflée.
Comme de nombreux cancers, le cancer de la thyroïde peut se produire dans les familles. Votre médecin tiendra compte de vos antécédents familiaux et des facteurs liés à votre mode de vie lors de l'évaluation de votre risque de cancer de la thyroïde.
Les nodules non fonctionnels (c'est-à-dire qu'ils ne produisent pas d'hormone thyroïdienne) ont un risque de 14% à 22% d'être cancéreux par rapport aux nodules hyperfonctionnels (nodules qui produisent des hormones thyroïdiennes), qui sont rarement cancéreux.
Bien que les nodules thyroïdiens hyperfonctionnels n'aient pas tendance à provoquer le cancer, ils peuvent entraîner d'autres effets secondaires désagréables. En surproduisant les hormones thyroïdiennes, des nodules thyroïdiens hyperfonctionnels peuvent entraîner des symptômes d'hyperthyroïdie (y compris l'ostéoporose et des battements cardiaques anormaux).
Une surveillance et un traitement continus peuvent aider à maîtriser les nodules thyroïdiens hyperfonctionnels.
Des tests et une surveillance sont nécessaires pour déterminer si un nodule est cancéreux. Si vous avez plusieurs nodules, chacun doit être évalué individuellement.
Diagnostic
Les nodules sont plus fréquents chez les femmes et leur incidence augmente avec l'âge. Selon la taille et l'emplacement d'un nodule, il peut être palpable (pouvant être ressenti) lors d'un examen physique. Environ 5% des femmes et 1% des hommes vivant dans des zones suffisamment iodées ont des nodules palpables.
Les nodules non palpables sont généralement découverts par des études d'imagerie telles qu'une échographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cou ou des zones environnantes. Les ultrasons haute résolution sont particulièrement efficaces et détectent les nodules thyroïdiens chez jusqu'à 68% des individus en bonne santé.
Si votre médecin découvre un nodule thyroïdien, l'étape suivante consiste à commander un test sanguin pour mesurer vos niveaux d'hormone thyréostimuline (TSH) et évaluer votre fonction thyroïdienne. La réalisation d'une échographie aidera à évaluer le type de nodule et à vérifier les ganglions lymphatiques environnants dans le cou.
Sur la base des résultats de ces tests et d'autres facteurs de risque, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires. Il peut être utile de subir les tests suivants.
Test d'absorption d'iode radioactif
Ce test est réservé aux patients présentant un nodule thyroïdien et une TSH inférieure à la normale. Un radionucléide (iode radioactif) est pris par voie orale, sous forme de pilule.
Les études d'imagerie sont réalisées six heures plus tard, voire le lendemain. L'attente donne suffisamment de temps pour permettre à l'iode radioactif d'atteindre la thyroïde. Les résultats de ce test peuvent déterminer si le nodule est hyperfonctionnel (peu susceptible d'être cancéreux) ou ne fonctionne pas.
Aspiration à l'aiguille fine (FNA)
Pour les nodules non fonctionnels, une aspiration à l'aiguille fine peut être nécessaire (en fonction des résultats de l'échographie et de la taille du nodule). Au cours de cette procédure, le médecin insère une fine aiguille à travers la peau et dans le nodule thyroïdien pour collecter des cellules à des fins de test.
L'exécution de FNA tout en utilisant une machine à ultrasons permet de garantir le placement correct de l'aiguille. Vous pouvez recevoir des médicaments pour engourdir la région du cou afin d'éviter tout inconfort. Votre médecin prélèvera plusieurs échantillons de cellules de différentes zones du nodule pour analyser les caractéristiques cancéreuses.
Test moléculaire
Parfois, les résultats de la FNA reviennent comme «indéterminés», ce qui signifie que les résultats ne sont pas concluants quant à savoir si les cellules sont cancéreuses ou bénignes. Votre médecin peut envoyer l'échantillon pour un test moléculaire. Les tests moléculaires analysent la séquence génétique de l'ADN ou de l'ARN des cellules pour vérifier les mutations.
Perspectives
Les nodules thyroïdiens bénins sont surveillés par une échographie de suivi un à deux mois après la découverte initiale. S'il n'y a pas eu de croissance significative, des échographies répétées sont généralement effectuées tous les trois à cinq ans.
Si votre médecin est préoccupé par le taux de croissance des nodules, vous devrez peut-être plus d'échographies ou de tests FNA pour exclure un cancer. Ces résultats de test aideront à orienter les recommandations de traitement et de suivi ultérieures.
Les kystes sont généralement non cancéreux mais contiennent parfois des composants solides cancéreux. Même les kystes bénins peuvent nécessiter une ablation chirurgicale.
Un mot de Verywell
Remarquer un nodule thyroïdien sur votre cou ou en découvrir un lors d'un examen de routine peut être alarmant. Il existe plusieurs tests disponibles pour aider votre médecin à déterminer si le nodule est inquiétant ou inoffensif.
La plupart du temps, le seul traitement recommandé est une surveillance continue pour garder un œil sur tout changement. Informez votre médecin si vous soupçonnez une croissance de votre thyroïde afin qu'il puisse exclure les dangers potentiels et que vous puissiez en savoir plus sur les meilleures étapes à suivre.
