L'acné comédonale est une forme d'acné courante mais souvent mal comprise. Plutôt que les boutons enflammés et les pustules caractéristiques de l'acné vulgaire(la forme la plus courante d'acné), l'acné comédonale provoque une peau bosselée, des points noirs et des imperfections non enflammées.
L'acné comédonale survient lorsqu'un follicule pileux est bloqué par le sébum (une huile de peau cireuse) et les cellules mortes de la peau. Une seule bosse est appeléecomédon, tandis que plusieurs bosses sont appeléescomédons.
Verywell / JR AbeilleSymptômes d'acné comédonale
L'acné comédonale ne ressemble pas à l'acné typique. En fait, de nombreuses personnes atteintes d'acné comédonale ne se considèrent pas comme atteintes d'acné. C'est parce que les comédons ne sont pas rouges ou enflammés comme un bouton typique, et n'ont pas non plus tendance à gonfler dans des proportions excessives ou à rendre le pus. Au lieu de cela, ils se développent sous forme de petites bosses non enflammées (papules) qui peuvent être fermées ou ouvertes.
Les comédons sont les plus courants sur le front, le menton et la mâchoire, mais peuvent se développer ailleurs sur le visage, le cou, les épaules, le dos ou la poitrine. Les symptômes peuvent aller de légers (avec seulement quelques imperfections étranges) à sévères (couvrant de grandes surfaces de peau). Les comédons peuvent se développer seuls ou à côté de l'acné vulgaire.
Les comédons peuvent parfois devenir des boutons d'acné si vous essayez de les faire éclater, permettant aux bactéries d'accéder facilement aux tissus cassés.
Les types
Il existe plusieurs types de défauts d'acné comédonaux:
Comédons fermés
Les comédons fermés, communément appelés points blancs, varient en couleur du blanc crémeux à la chair. Ils se produisent lorsque le bouchon d'huile se développe bien sous l'ouverture (pore) du follicule pileux et apparaissent le plus souvent sur le front, le menton et les joues. Les points blancs ne sont pas douloureux et ils ne peuvent pas être «sautés» car ils ne contiennent pas de pus ou d'infection sous-jacente.
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Comédons ouverts
Les comédons ouverts, ou points noirs, se produisent lorsque le bouchon d'huile est situé près de l'ouverture d'un pore.La couleur foncée n'est pas causée par la saleté mais plutôt par une réaction chimique de la mélanine, le pigment responsable de la couleur de la peau. Lorsqu'elle est exposée à l'oxygène, la mélanine des cellules mortes de la peau s'oxyde et prend une couleur brun foncé, ce qui entraîne un point noir.
Si vous deviez extraire un point noir, vous verriez que la partie supérieure du bouchon est sombre, tandis que la partie inférieure reste d'une couleur blanc crème à jaune. Les points noirs se forment généralement sur les côtés et l'arête du nez ainsi que sur le menton, les épaules et le dos.
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Microcomédones
Les microcomédones sont les plus petites de toutes les imperfections d'acné. Ces comédons, invisibles à l'œil nu, sont les «graines» d'où émergent de plus gros comédons. Chaque comédon et bouton enflammé commence sa vie comme un microcomedo.
Macrocomédones et comédons géants
Les macrocomédones sont des comédons fermés ou ouverts qui sont plus gros que d'habitude. Ils peuvent aller de 1 millimètre (0,04 pouce) à 3 millimètres (0,12 pouce) de diamètre. Le plus souvent, un macrocomedo sera ouvert, car il sera suffisamment grand pour pousser jusqu'à l'ouverture d'un pore.
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Les comédons géants sont des points noirs dont la taille varie de plusieurs millimètres à 2 centimètres (0,78 pouce) de diamètre. Ils se présentent généralement sous forme de points noirs uniques et affectent principalement les personnes âgées.
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Comédons solaires
Les comédons solaires, également appelés comédons séniles, sont causés par une exposition excessive au soleil sur une longue période. Ils peuvent être petits ou grands, ouverts ou fermés.
Une exposition chronique aux rayons ultraviolets (UV) du soleil peut provoquer un épaississement de la peau et le développement de papules dans les pores de la peau enflés (en particulier autour des yeux et sur le nez, les joues ou le front).
Les comédons solaires surviennent le plus souvent chez les personnes de plus de 60 ans, mais peuvent commencer à se développer dès la quarantaine avec une exposition extrême au soleil.
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Le syndrome de Favre-Racouchot est un trouble lié au soleil caractérisé par des amas de points noirs sur la peau endommagée par le soleil, en particulier sous les yeux et autour des tempes.
Les causes
Les comédons sont associés à l'unité pilo-sébacée, qui comprend un follicule pileux et une glande sébacée. Ces unités sont densément regroupées sur le visage, le cou, le haut de la poitrine, les épaules et le dos. Des quantités excessives de kératine (une protéine présente dans la peau, les ongles et les cheveux) associées au sébum peuvent boucher l'ouverture des pores du follicule.
Les glandes sébacées sont responsables de la production de sébum, l'huile cireuse qui recouvre, hydrate et protège la peau. Lorsqu'un follicule pileux se dilate, les débris de la peau (appelés séquelles de kératine) peuvent se mélanger au sébum pour former le bouchon.
Facteurs de risque
Comme la plupart des types d'acné, l'acné comédonale est particulièrement fréquente pendant la préadolescence et l'adolescence. Cependant, il peut survenir à presque tous les âges, y compris à l'âge adulte.
L'acné comédonale peut parfois être un signe avant-coureur de l'acné vulgaire à venir, surtout lorsqu'elle apparaît pendant la puberté. Cela dit, avoir des comédons ne signifie pas nécessairement que vous aurez des boutons; d'autres facteurs (y compris la génétique) semblent y contribuer.
L'acné comédonale a tendance à se manifester dans les familles. Si vos parents ou frères et sœurs en avaient, vous êtes plus susceptible de l'avoir également.
La puberté peut également contribuer car la production accrue d'androgènes (hormones mâles) peut mettre les glandes sébacées en surmultiplication. La même chose peut se produire avant le début des règles d'une femme lorsque les niveaux d'hormones augmentent.
L'acné comédonale peut parfois être causée ou exacerbée par des choses que vous mettez sur votre visage ou votre peau, y compris des produits de soin de la peau huileux ou des pommades capillaires. Une humidité élevée et une pollution de l'air peuvent également y contribuer.
Diagnostic
L'acné comédonale peut généralement être diagnostiquée uniquement par l'apparence. Si un cas de points blancs ne s'améliore pas avec un traitement topique, un médecin peut vérifier si une autre condition est à l'origine des minuscules bosses non enflammées sur la peau. Les exemples incluent:
- Kératose pilaire (une affection bénigne qui provoque des bosses ressemblant à de l'acné)
- Fibrofolliculome (une tumeur bénigne d'un follicule pileux)
- Hyperplasie sébacée (hypertrophie bénigne de la glande sébacée)
- Carcinome basocellulaire (un type de cancer de la peau)
Traitement
Comme pour les autres formes d'acné, les éruptions comédonales ne sont pas causées par un manque d'hygiène. Frotter ou laver votre visage plus fréquemment est peu susceptible d'éliminer une épidémie. Aussi important que soit le soin quotidien de la peau, il ne peut à lui seul guérir ou prévenir l'acné comédonale.
Cependant, il existe des médicaments en vente libre et sur ordonnance qui peuvent vous aider. Celles-ci incluent:
- Acide salicylique
- Peroxyde de benzoyle
- Differin (adapalène)
- Rétinoïdes topiques
- Acide azélaïque
Si votre acné est légère, vous pourrez peut-être la traiter avec un médicament topique en vente libre. Pour une acné plus sévère ou persistante, consultez un dermatologue.
Que vous utilisiez un produit en vente libre ou sur ordonnance, cela peut prendre jusqu'à 12 semaines avant de constater une amélioration. Tenez-vous-y, même s'il n'y a pas de changements immédiats.
Si vous ne voyez pas de résultats dans les trois à quatre mois, demandez à votre médecin s'il existe d'autres thérapies plus puissantes à envisager.
La prévention
Les éclosions mineures de comédons peuvent être évitées ou minimisées en ajustant la façon dont vous prenez soin de votre peau. Voici quelques conseils simples qui peuvent aider à prévenir le blocage des pores:
- Lavez seulement deux fois par jour. Nettoyer plus souvent la peau à tendance acnéique peut provoquer une irritation et laisser la peau sèche et enflammée. La peau enflammée est plus vulnérable aux infections, ce qui augmente le risque de boutons d'acné.
- Utilisez des produits pour la peau non comédogènes. Ce sont des hydratants, des nettoyants et des cosmétiques non gras conçus pour éviter le blocage des pores. Certains sont étiquetés non comédogènes, tandis que d'autres se présentent comme anti-acnéiques.
- Gardez vos pinceaux et applicateurs de maquillage propres. Le sébum et les cellules mortes de la peau peuvent s'accumuler sur les poils et les coussinets. Vous pouvez généralement les retirer avec de l'eau chaude savonneuse. Rincer abondamment et laisser sécher à l'air.
- Retirez votre maquillage avant le coucher. Dormir avec des résidus de maquillage contribue au blocage des pores. Utilisez un démaquillant sans parfum et sans alcool pour éviter les irritations. Certains sont infusés de glycérine ou d'aloe vera pour aider à hydrater la peau.
- Se laver après une activité intense. Ne laissez pas la transpiration et l'huile rester sur votre peau. Prenez une douche et réhydratez-vous immédiatement avec une crème hydratante légère et sans huile.
Si vous avez un point noir ou un point blanc, ne le pressez pas. Vous êtes plus susceptible d'endommager votre peau et de provoquer des imperfections. Des bandes adhésives de pores et des masques d'argile peuvent aider à extraire de minuscules points noirs. Whitehead doit être laissé seul et traité par voie topique.
Un mot de Verywell
Bien que l'acné comédonale puisse ne pas être aussi apparente ou gênante que d'autres types d'acné, vous pouvez toujours vous en inquiéter. C'est tout à fait compréhensible et pourquoi il est préférable de le maîtriser alors qu'il est encore relativement doux.
En fin de compte, vous voudrez traiter votre acné de manière appropriée; un traitement excessif peut être tout aussi mauvais pour votre peau qu'un sous-traitement.
Si elle n'est pas traitée, l'acné comédonale peut se transformer en une éruption plus sévère et devenir plus difficile à gérer. Cela peut prendre du temps pour réaliser les avantages des traitements, alors soyez patient et parlez-en à votre médecin ou à votre dermatologue si vous avez des questions ou des préoccupations.
