Types de débridement d'une plaie

Le débridement est le processus d'élimination des tissus malsains du corps. Le tissu peut être nécrotique (mort), infecté, endommagé, contaminé ou il peut y avoir un corps étranger dans le tissu.

Pourquoi le débridement est-il fait

Par exemple, un patient a une blessure grave qui est infectée et qui ne s'améliore pas avec les antibiotiques et les soins des plaies. La plaie s'agrandit, le patient devient de plus en plus malade et sans un meilleur contrôle de l'infection, le patient pourrait se trouver dans une situation potentiellement mortelle. Pour ce patient, nettoyer chirurgicalement la plaie et retirer une partie des tissus morts et infectés peut signifier que le corps peut combattre l'infection et guérir la plaie plus facilement. Une fois les tissus morts retirés, les tissus sains qui restent sont plus susceptibles de rester sains et de ne pas être infectés.

Types de débridement

Une grande variété de techniques de débridement est utilisée en médecine, et pour une plaie sévère ou une plaie qui a des difficultés à cicatriser, plusieurs types de ces traitements peuvent être utilisés. Par exemple, une plaie grave avec du tissu nécrotique (mourant) peut d'abord être traitée par débridement chirurgical mais peut avoir un débridement enzymatique et mécanique dans les semaines suivantes.

• Débridement chirurgical: Il s'agit du processus d'élimination chirurgicale des tissus endommagés ou mourants. Dans ce cas, un chirurgien inspecte visuellement le tissu, détermine quel tissu est viable et enlève le tissu qui ne peut pas être récupéré. Le mauvais tissu est littéralement coupé à l'aide d'un instrument pointu ou de chaleur, le chirurgien essayant de préserver autant de bons tissus que possible.
• Débridement autolytique: C'est le processus propre du corps qui consiste à se débarrasser des tissus morts et à conserver les tissus sains. Ce processus peut être assisté par un pansement ou un soin des plaies, mais ce type de débridement consiste essentiellement à prendre du recul et à permettre au corps de se guérir.
• Débridement enzymatique: Ce type de débridement utilise des solutions enzymatiques ou des pommades pour traiter les tissus. En règle générale, la solution ou la pommade est associée à un pansement qui est changé régulièrement, ce qui ramollit le tissu et permet d'éliminer le mauvais tissu lorsque le pansement est retiré.
• Débridement mécanique: Cette forme de débridement consiste à enlever des tissus à l'aide d'un pansement qui est changé régulièrement. Le pansement, communément appelé pansement humide à sec, consiste en une gaze humide appliquée sur une plaie qui nécessite un débridement, qui est ensuite recouverte d'un pansement stérile. Après une période de temps définie, le pansement se dessèche, ce qui permet au tissu d'adhérer à la gaze. Lorsque le pansement est retiré, le tissu qui adhère à la gaze est également retiré. Ce type de débridement est également appelé "débridement non sélectif" car les tissus sains et malsains peuvent être retirés avec ce processus.
• Débridement des asticots: Ce type de débridement utilise des asticots, ou larves de mouches, qui sont élevés dans un environnement stérile pour débrider les plaies. Les asticots sont placés sur une plaie, généralement sous un bandage lâche, où ils mangent des tissus morts ou mourants. Les asticots sont un type de débridement sélectif - plus sélectif que chirurgical - ce qui signifie qu'ils ne consomment que des tissus malsains, laissant les tissus sains intacts.
• Débridement par hydrothérapie (mécanique): L'hydrothérapie, ou eau sous pression, est le plus souvent utilisée pour débrider les plaies brûlées.

Tolérer le débridement

Le processus de débridement va d'un désagrément mineur à très douloureux. Selon le type de débridement effectué, la nature de la plaie et la gravité de la plaie dicteront le type de soulagement de la douleur qui devra être fourni avant la procédure. Certaines procédures seront effectuées sans aucune intervention pour la douleur, tandis que d'autres nécessiteront une anesthésie afin que le patient ne soit pas au courant de la procédure en cours.

Bien que l'anesthésie soit nécessaire dans les cas graves, les analgésiques administrés par voie orale sont généralement plus que suffisants pour la plupart des types de débridements plus doux et, dans de nombreux cas, les analgésiques ne seront pas nécessaires.

Un mot de Verywell

Le débridement est souvent un mal nécessaire; bien que cela puisse être douloureux, de nombreuses blessures ne guérissent pas sans ce processus essentiel. Si vous avez une plaie et qu'un débridement a été recommandé, il est important d'en apprendre le plus possible sur le processus de débridement, et n'hésitez pas à obtenir un deuxième avis si vous n'êtes pas sûr du type de procédure qui conviendrait le mieux. votre situation unique. Prenez le temps de poser des questions sur les options disponibles, le coût de ces options et, surtout, le type de débridement qui mènera à la meilleure guérison de votre plaie.