Seins denses et risque de cancer du sein

Avoir des seins denses est l'un des facteurs de risque associés au cancer du sein. La plupart des femmes ne savent pas si elles ont des seins denses ou non, car cette caractéristique ne peut pas être identifiée en fonction de l'apparence ou de la fermeté de vos seins. La densité mammaire ne peut être établie que par un examen d'imagerie, comme une mammographie.

Étant donné que la densité mammaire peut être un facteur de risque de cancer du sein, elle est souvent mentionnée dans les rapports de mammographie. Cependant ce n'est pas toujours le cas.

Caractéristiques des seins denses

Les seins sont composés de tissus fibreux, glandulaires et adipeux. Les seins d'une femme sont considérés comme denses s'ils ont moins de graisse et plus de tissu glandulaire et fibreux que la moyenne.

Il existe quatre catégories utilisées pour décrire la densité mammaire:

1. Les seins les moins denses ont presque tous les tissus adipeux
2. Seins qui ont des zones dispersées de densité fibroglandulaire
3. Seins à densité hétérogène
4. Seins qui ont presque tous les tissus glandulaires et fibreux avec peu ou pas de tissu adipeux.

Les seins denses sont plus fréquents chez les femmes jeunes (préménopausées) et les femmes ménopausées qui prennent un traitement hormonal pour les symptômes de la ménopause.

Impact sur le risque de cancer du sein

Les seins denses sont associés à un risque accru de cancer du sein. Et plus les seins d'une femme sont denses, plus le risque de cancer du sein est élevé. La raison de cette association n'est pas tout à fait claire.

Pour donner une idée du risque accru de cancer du sein avec des seins denses:

• Les contraceptifs oraux augmentent le risque de cancer du sein chez les femmes de 40 à 49 ans de 1,3 fois
• Les seins denses de manière hétérogène augmentent le risque de 1,6
• Les seins extrêmement denses augmentent le risque de 2,04
• Un parent au premier degré atteint d'un cancer du sein diagnostiqué avant l'âge de 40 ans augmente le risque de 3,0

Le calculateur de risque du Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC) est un outil utilisé pour évaluer le risque de cancer du sein à cinq et dix ans en fonction de l'âge, de la race / de l'origine ethnique, des antécédents familiaux de cancer du sein, des antécédents de biopsie bénigne du sein et de la densité mammaire. Bien que faisant partie de ce calcul, les seins denses ne sont pas le facteur de risque le plus important.

Des antécédents personnels de cancer du sein, des antécédents familiaux de cancer du sein et une mutation génétique associée au cancer du sein sont tous des facteurs de risque plus importants de cancer du sein que les seins denses.

Précision des mammographies

Le risque accru de cancer du sein dans les seins denses est particulièrement préoccupant car le tissu mammaire dense peut conduire à des mammographies faussement négatives, c'est-à-dire à un diagnostic manqué.

Les seins denses sont caractérisés par des zones blanches sur une mammographie, tout comme le cancer du sein. Les tumeurs peuvent être obscurcies ou se fondre dans le tissu mammaire dense, c'est pourquoi l'interprétation d'une mammographie peut être difficile chez les femmes aux seins denses.

Cependant, les mammographies sont considérées comme l'outil de dépistage de choix pour les femmes qui ont des seins denses, car elles peuvent encore identifier la plupart des cancers du sein, et on pense qu'elles ont plus de précision que les autres tests diagnostiques.

Prochaines étapes

Pour les femmes qui ont des seins denses, la combinaison de la mammographie et de l'échographie mammaire peut augmenter la détection du cancer du sein (mais avec plus de faux positifs).

IRM rapide

La recherche suggère que l'ajout d'une imagerie par résonance magnétique (IRM) rapide du sein à la mammographie est plus susceptible de détecter les cancers du sein, en particulier les cancers agressifs.

Bien que l'IRM mammaire conventionnelle soit la mesure la plus sensible pour détecter la maladie, elle est très coûteuse par rapport à la mammographie et n'est actuellement recommandée que pour les personnes qui présentent un risque élevé à vie de développer un cancer du sein.

Contrairement à la mammographie, la précision de l'IRM n'est pas altérée par des seins denses.

Heureusement,viteL'IRM du sein est une procédure plus récente qui ne prend que 10 minutes environ et augmente considérablement les chances de trouver un cancer du sein présent.

En ce qui concerne le coût, il est comparable au coût de la mammographie, offrant ainsi une option pour les femmes qui ont un risque élevé de cancer du sein en raison d'avoir des seins denses mais qui ne répondent pas aux critères du dépistage conventionnel par IRM mammaire.

L'IRM rapide étant relativement récente, tous les services de radiologie ne sont pas équipés pour effectuer ce dépistage.

Rapports de densité mammaire

Les préoccupations concernant le risque accru de cancer du sein chez les femmes aux seins denses ont conduit certains États à adopter une législation qui oblige les médecins à informer les femmes si elles ont des seins denses et à discuter des options d'imagerie supplémentaires après une mammographie normale.

Dans les États où les notifications écrites sont la loi, les rapports de mammographie doivent inclure des notifications spécifiques sur la densité du cancer du sein, telles que:

Votre mammographie montre que votre tissu mammaire est dense. Le tissu mammaire dense est très courant et n'est pas anormal. Cependant, un tissu mammaire dense peut rendre plus difficile la recherche d'un cancer sur une mammographie et peut également être associé à un risque accru de cancer du sein. Utilisez ces informations pour discuter avec votre médecin de vos risques de cancer du sein. À ce moment-là, demandez à votre médecin si d'autres tests de dépistage pourraient être utiles, en fonction de votre risque. Un rapport sur vos résultats a été envoyé à votre médecin.

Le Congrès envisage actuellement de promulguer une législation similaire qui exigerait ce type de langage dans tous les États.

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a également présenté une proposition qui exigerait que les rapports de mammographie incluent une évaluation de la densité mammaire ainsi qu'un langage expliquant l'impact de la densité mammaire sur l'exactitude du rapport et sur le risque de cancer du sein. .

Un mot de Verywell

Si on vous a dit que vous avez des seins denses, le meilleur plan d'action est de rencontrer votre médecin pour discuter de vos antécédents médicaux et d'autres facteurs susceptibles d'augmenter votre risque global de cancer du sein. Il se peut que vous ayez besoin d'une imagerie supplémentaire avec une échographie mammaire ou une IRM mammaire, ou des tests génétiques, ou il vous sera peut-être conseillé de continuer vos mammographies de dépistage annuelles.

Assurez-vous de faire vos auto-examens mensuels des seins et soyez attentif aux changements de vos seins, tels que les changements de mamelon et la douleur.