La dermatite herpétiforme est une éruption cutanée provoquant des démangeaisons, des picotements et des cloques qui survient chez certaines personnes atteintes également de la maladie cœliaque.
Le gluten est une protéine présente dans les grains de blé, d'orge et de seigle. Lorsque vous avez la maladie cœliaque, votre corps réagit à l'ingestion de cette protéine en attaquant par erreur votre intestin grêle. Si vous avez une dermatite herpétiforme, votre système immunitaire attaque votre peau en raison de l'ingestion de gluten.
Actuellement, le seul traitement à long terme de la dermatite herpétiforme est le régime sans gluten.
Le médicament Dapsone peut offrir un soulagement à court terme pour les personnes souffrant de dermatite herpétiforme, mais la Dapsone comporte des risques importants, de sorte que les médecins recommandent généralement de ne le prendre que suffisamment longtemps pour maîtriser l'éruption cutanée et apprendre à manger sans gluten.
Malheureusement, il est facile de confondre la dermatite herpétiforme avec d'autres affections cutanées. C'est pourquoi vous avez besoin de tests précis pour déterminer si vous l'avez ou non. Les photos suivantes peuvent vous aider à déterminer si vous devez parler à votre médecin du dépistage de la dermatite herpétiforme.
Symptômes de l'éruption cutanée de la dermatite herpétiforme
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Bien que la dermatite herpétiforme puisse se former n'importe où sur votre corps, ses emplacements les plus fréquents sont les coudes, les genoux, les fesses, le bas du dos et la nuque. Dans la plupart des cas (mais pas tous), c'est l'une des affections cutanées les plus irritantes que vous peut expérimenter.
Cette photo montre un gros plan de l'éruption cutanée, avec ses minuscules bosses pourpre rougeâtre distinctives. Les bosses de la dermatite herpétiforme mettent généralement plusieurs jours à guérir (au cours desquelles de nouvelles bosses apparaissent généralement à proximité), et une fois guéries, ces bosses laisseront de petites marques violettes qui durent des semaines ou des mois.
Les personnes atteintes de dermatite herpétiforme de longue date ont généralement une peau continuellement rougie et parsemée de pourpres à l'endroit de leur éruption cutanée.
Lorsque la dermatite herpétiforme est sévère, les lésions sont souvent surmontées de cloques claires et remplies de liquide qui apparaissent facilement lorsqu'elles sont égratignées (et il est assez difficile de ne pas gratter cette éruption cutanée qui démange). Le liquide dans ces ampoules contient des globules blancs, qui sont attirés vers la zone à la suite de l'attaque auto-immune sur la peau.
Éruption cutanée sévère chez un enfant
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Cette photo de dermatite herpétiforme montre un cas grave d'éruption cutanée chez un enfant de 4 ans, selon les Centers for Disease Control and Prevention. La photo montre les cloques remplies de liquide qui apparaissent souvent dans le cadre de l'état de la peau.
On pensait que la dermatite herpétiforme était rare chez les enfants de moins de 10 ans, mais des recherches plus récentes montrent qu'elle peut survenir chez les enfants plus jeunes.
L'éruption cutanée fait souvent surface à l'adolescence, dans la vingtaine ou la trentaine, et elle entre parfois en rémission même si vous suivez un régime riche en gluten. L'éruption cutanée peut être continue ou aller et venir en fonction de votre exposition au gluten (et éventuellement à d'autres facteurs qui n'ont pas encore été isolés).
Les personnes atteintes de dermatite herpétiforme éprouvent généralement leurs éruptions cutanées au même endroit à chaque fois.
Avant que l'éruption cutanée de la dermatite herpétiforme n'éclate, votre peau peut démanger à cet endroit ou avoir l'impression de brûler. L'éruption elle-même comprend généralement une peau rougie ainsi que de multiples petites bosses en forme de bouton, qui contiennent un liquide clair.
Dermatite herpétiforme sur l'abdomen
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Cette photo montre une dermatite herpétiforme apparue sur l'abdomen. Dans la plupart des cas, l'éruption cutanée sera symétrique, elle se produira donc des deux côtés de votre corps à la fois.
Si vous l'avez d'un côté de votre abdomen, vous l'aurez généralement de l'autre côté, comme le fait cette personne. Cependant, si votre éruption cutanée n'est pas symétrique, cela n'exclut pas nécessairement la dermatite herpétiforme.
Diagnostic
La dermatite herpétiforme est diagnostiquée par une procédure de biopsie cutanée qui recherche des dépôts spécifiques d'anticorps sous la peau. Un dermatologue effectue généralement la procédure en cabinet, qui consiste à prélever un petit échantillon de peau.
Les experts conseillent de trouver un dermatologue qui connaît la dermatite herpétiforme pour effectuer la biopsie, car tous les dermatologues ne connaissent pas la maladie ou son diagnostic. Il est important d'échantillonner la peau à côté d'une lésion active, pas directement au-dessus de la lésion, ou vous risquez de manquer les anticorps révélateurs.
Éruption cutanée sur les jambes et les pieds
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La dermatite herpétiforme affecte fréquemment les genoux et les coudes - encore une fois, généralement de manière symétrique. Sur cette photo, l'éruption cutanée apparaît sous les genoux sur les jambes et les pieds.
L'éruption cutanée peut être confondue avec plusieurs autres conditions, y compris l'urticaire, l'acné, la gale, l'eczéma et même les piqûres d'insectes ou le sumac vénéneux (il est certainement aussi irritant que les piqûres d'insectes et l'herbe à puce).
La maladie cœliaque et votre peau
La dermatite herpétiforme n'est pas la seule affection cutanée liée à la maladie cœliaque. L'eczéma - une éruption cutanée avec démangeaisons et squameuse courante chez les enfants mais également chez les adultes - peut être associé à la maladie cœliaque (et à une sensibilité au gluten non cœliaque).Le psoriasis - une affection cutanée auto-immune qui conduit à des plaques épaisses, rouges et squameuses sur votre peau qui peuvent être douloureuses - partage également un lien étroit avec la sensibilité cœliaque et au gluten.
Cependant, la dermatite herpétiforme a le lien le plus fort avec la maladie cœliaque de toute affection cutanée: si vous avez reçu un diagnostic de cette affection cutanée, vous avez presque certainement la maladie cœliaque.
Environ 15 à 25% des personnes atteintes de la maladie cœliaque souffrent également de dermatite herpétiforme.
Bien que beaucoup de personnes atteintes de dermatite herpétiforme ne présentent pas de symptômes intestinaux évidents, 90 pour cent auront des dommages intestinaux dus à la consommation de gluten.
Malheureusement, certains médecins ne sont pas au courant des dernières recherches indiquant que la dermatite herpétiforme est la manifestation cutanée de la maladie cœliaque et nécessite donc un régime sans gluten. Si le vôtre ne l'est pas, vous pourriez envisager d'obtenir un deuxième avis. .
Dermatite herpétiforme sur les mains
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Il est quelque peu inhabituel de voir une dermatite herpétiforme sur les mains de quelqu'un, mais l'éruption cutanée peut survenir n'importe où sur le corps.
La dermatite herpétiforme peut être plus fréquente chez les hommes (contrairement à la maladie cœliaque, qui est diagnostiquée plus souvent chez les femmes). En fait, certaines études montrent un rapport homme / femme allant jusqu'à deux pour un chez les patients atteints de dermatite herpétiforme.
Il y a eu relativement peu de recherches sur les risques pour la santé associés à la dermatite herpétiforme, mais une étude montre un risque d'amincissement des os comparable au risque encouru par les personnes atteintes de la maladie cœliaque.
Une autre étude a révélé un risque accru de maladie thyroïdienne chez les personnes atteintes de dermatite herpétiforme, ce qui ne devrait pas être surprenant puisque la maladie coeliaque et la maladie thyroïdienne sont souvent associées.
Un mot de Verywell
Contrôler votre dermatite herpétiforme grâce à un régime sans gluten peut être étonnamment difficile (vous devez en fait être beaucoup plus strict pour éviter les symptômes cutanés que pour éviter les symptômes digestifs du gluten). Pour l'anecdote, ceux qui l'ont fait disent qu'il vaut la peine d'éliminer les démangeaisons constantes.
Si vous pouvez maîtriser votre éruption cutanée et en rémission, toute épidémie future devrait être moins grave (et éventuellement même pas particulièrement perceptible).
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