La vaginoplastie est une intervention chirurgicale utilisée pour créer un vagin. La chirurgie peut être pratiquée après qu'une femme cisgenre ait subi une vaginectomie pour un cancer du vagin. Il peut également être utilisé pour créer un vagin pour une femme née sans un en raison d'une agénésie vaginale. En outre, la vaginoplastie peut être utilisée pour créer un vagin pour les femmes ou les individus transgenres en tant que type de chirurgie affirmant le sexe.
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Pour un patient qui a besoin d'une vaginoplastie, il existe plusieurs types différents qui peuvent être proposés. Le type de vaginoplastie le plus approprié dépend d'un certain nombre de facteurs. En particulier, le type de vaginoplastie peut être limité par l'âge du patient et l'indication de la vaginoplastie. La chirurgie appropriée pour une femme ou un individu transgenre adulte ne serait pas la même que celle indiquée pour une jeune fille cisgenre. Les principaux types de vaginoplastie sont intestinaux, péritonéaux, McIndoe, muqueuse buccale et inversion du pénis.
Parfois, lorsqu'un vagin est créé par vaginoplastie, il est appelénéovagine. Cela signifie littéralement «nouveau vagin».
Vaginoplastie intestinale ou sigmoïde
La vaginoplastie intestinale utilise une section du côlon sigmoïde pour créer le néovagin. Cela se fait généralement sous forme de chirurgie laparoscopique. La chirurgie laparoscopique est également souvent appelée chirurgie mini-invasive ou en trou de serrure car il n'y a qu'une petite incision à travers la peau. Pour cette chirurgie, un petit morceau de côlon est détaché puis tourné vers le bas pour devenir la muqueuse du vagin. Ensuite, les deux points environnants sont cousus ensemble pour restaurer sa fonction.
Il y a eu certaines critiques selon lesquelles la vaginoplastie intestinale peut entraîner un excès de mucus dans le vagin et du mucus avec une odeur désagréable. Cependant, ces effets secondaires n'ont pas été systématiquement rapportés.
Certaines personnes voient la production de mucus par le tissu intestinal comme un avantage. La muqueuse vaginale saine produit également du mucus et est autolubrifiante. Le segment du côlon est également extensible d'une manière plus similaire à la muqueuse vaginale régulière que les autres options de tissu utilisées pour tapisser le néovagin.
Vaginoplastie péritonéale
La vaginoplastie péritonéale est également appelée opération Luohu. Il utilise la muqueuse de la cavité abdominale, le péritoine, pour créer le vagin. Comme la vaginoplastie intestinale, la vaginoplastie péritonéale est généralement une procédure laparoscopique.
Les patients qui ont cette procédure n'ont pas nécessairement besoin d'utiliser la dilatation pour maintenir leur ouverture vaginale. Cela est particulièrement vrai s'ils ont des rapports sexuels réguliers.
Il existe un risque de fistule rectovaginale avec la vaginoplastie péritonéale et avec d'autres types de vaginoplastie. Une fistule rectovaginale se produit lorsque le rectum et le vagin ont un trou entre eux. Les fistules peuvent généralement être traitées par chirurgie.
Vaginoplastie McIndoe
La technique McIndoe, la procédure McIndoe ou la vaginoplastie McIndoe sont très différentes des procédures de vaginoplastie péritonéale et intestinale. Contrairement aux vaginoplasties péritonéales et intestinales, la technique McIndoe ne nécessite pas de chirurgie abdominale pour créer la muqueuse.
Au lieu de cela, la vaginoplastie McIndoe tapisse le vagin avec une greffe de peau. Cette greffe de peau est placée sur un moule vaginal, puis placée dans l'espace qui a été ouvert pour devenir le vagin. Dans la vaginoplastie péritonéale et intestinale, aucune moisissure de ce type n'est utilisée. Le moule est utilisé régulièrement pendant les premiers mois après la chirurgie (en le retirant pour un nettoyage régulier) afin de favoriser la guérison du vagin dans une cavité ouverte adaptée aux rapports sexuels.
Contrairement au péritoine et à l'intestin, la peau n'est pas un tissu muqueux. Par conséquent, il ne s'auto-lubrifie pas. Cela augmente également le risque de fermeture de l'ouverture vaginale. Pour cette raison, ceux qui ont une procédure McIndoe et n'ont pas de rapports sexuels réguliers devront s'engager à dilater leur vagin pour le reste de leur vie.
Vaginoplastie de la muqueuse buccale
La muqueuse buccale est le tissu tapissant la bouche. C'est assez similaire à la muqueuse du vagin. Les deux tissus sont glabres et créent du mucus. Par conséquent, à certains égards, c'est une doublure idéale pour un néovagin créé pendant la vaginoplastie.
Cependant, les vaginoplasties buccales ne sont pas aussi courantes que les autres procédures de vaginoplastie pour plusieurs raisons. Seule une surface de tissu relativement petite est disponible. Les gens peuvent être préoccupés par les effets secondaires dans la bouche et les joues. De plus, l'intérieur de la bouche n'est pas un domaine sur lequel la plupart des gynécologues sont habitués à travailler. Par conséquent, ils peuvent devoir collaborer avec des chirurgiens faciaux afin de récolter les tissus de manière appropriée.
Vaginoplastie par inversion du pénis
La vaginoplastie par inversion du pénis n'est utilisée que chez les femmes transgenres. Dans cette procédure, la peau de l'extérieur du pénis est enlevée et inversée pour créer la muqueuse du vagin. La tête du pénis est également remodelée pour créer un clitoris. Enfin, la peau scrotale est utilisée pour créer les grandes lèvres et les mineures.
Les inconvénients de cette procédure sont similaires à ceux lorsque la peau est utilisée pour une vaginoplastie McIndoe. Les poils doivent être complètement enlevés pour s'assurer qu'il n'y a pas de poils qui poussent à l'intérieur du vagin. Le vagin nécessite une durée de vie de dilatation pour son entretien. Il n'est pas non plus autolubrifiant.
Bien que seules les femmes ou les personnes transgenres puissent obtenir une vaginoplastie par inversion du pénis, ce n'est pas le seul type de vaginoplastie qu'elles peuvent obtenir. Ces patients peuvent également se voir proposer une vaginoplastie intestinale soit en chirurgie primaire, soit en cas de reprise chirurgicale. Au moins une femme ou un individu transgenre a également subi une vaginoplastie péritonéale, mais elles ne sont pas largement disponibles pour cette population.
Dilatation après la vaginoplastie
Selon la technique utilisée, les patients peuvent ou non avoir besoin de dilater leur néovagin pour le reste de leur vie.
La dilatation consiste à insérer un dilatateur en silicone - une tige avec une extrémité incurvée - dans le vagin et à le laisser en place pendant une courte période (généralement environ 10 à 15 minutes).
La dilatation peut être utilisée pour augmenter la profondeur et la largeur du vagin grâce à un léger étirement.Cela peut aider ceux qui ont des difficultés avec les rapports sexuels après une vaginoplastie. La dilatation est également nécessaire pour maintenir l'ouverture vaginale lorsque la peau est utilisée pour tapisser le néovagin, comme dans l'inversion du pénis ou la vaginoplastie de McIndoe. La fréquence de dilatation nécessaire dépend du type de procédure et du temps écoulé depuis la fin de la chirurgie.
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