La pagophagie est un terme utilisé pour décrire la compulsion à mâcher de la glace. Bien qu'elle soit considérée comme une forme de pica (un trouble psychologique caractérisé par la consommation d'articles non alimentaires comme les cheveux et le papier), la pagophagie peut également être un signe d'anémie ferriprive, une condition dans laquelle un manque de fer entraîne une baisse de la santé. globules rouges.
FotografiaBasica / E + / Getty ImagesSymptômes
Le principal symptôme de la pagophagie est la mastication et la consommation compulsives de glace. Cette cause peut être psychologique mais peut également être une réponse physiologique à l'anémie ferriprive.
La pagophagie comme forme de pica
Lorsque la pagophagie est une forme de pica, elle peut facilement être manquée par quiconque n'en est pas dérangé. De plus, comme manger de la glace n'est généralement pas dangereux, il n'est pas associé au type de symptômes graves tels que douleurs à l'estomac, constipation, diarrhée, vomissements ou selles sanglantes couramment observés chez les personnes qui mangent compulsivement de l'argile, des roches ou des éclats de peinture. .
Un problème quipeutse produire avec la pagophagie est des dommages aux dents. Cela est particulièrement vrai pour les enfants atteints de la maladie dont les dents sont encore en développement. Mâcher de la glace peut généralement endommager l'émail des dents et entraîner des problèmes tels que des douleurs dentaires et une sensibilité accrue au froid. De nombreuses personnes atteintes de pagophagie ne sont même pas conscientes du problème jusqu'à ce que les obturations aient besoin d'être remplacées ou qu'une dent éclate soudainement.
La pagophagie et d'autres formes de pica sont par nature habituelles mais peuvent s'aggraver lorsqu'il y a des stress supplémentaires dans la vie.
Un signe classique de pagophagie associée au pica est la mastication incessante de glace même lorsque les dents sont endommagées ou manquantes.
Pagophagie et anémie ferriprive
La pagophagie est un problème entièrement différent si elle survient à la suite d'une carence en fer. L'anémie ferriprive est une forme d'anémie qui survient lorsque vous n'avez pas assez de fer dans votre corps. Le fer est essentiel à la formation des globules rouges et de l'hémoglobine, la molécule contenant du fer qui transporte l'oxygène dans tout le corps).
La carence en fer a tendance à se développer lentement car le corps a généralement de grandes réserves dans la moelle osseuse et le foie. Lorsque les niveaux de fer commencent à chuter, la pagophagie peut parfois être un signe de carence précoce, bien que souvent oublié.
Lorsque la pagophagie se produit avec une carence en fer, la consommation de glace commencera par une envie soudaine et s'aggravera parallèlement à l'épuisement du fer.
La pagophagie n'est généralement pas associée à d'autres formes d'anémie, telles que l'anémie hémolytique, l'anémie pernicieuse ou l'anémie aplasique.
Lorsqu'elle est causée par une anémie ferriprive, la pagophagie se produira probablement en tandem avec les symptômes classiques de l'anémie, notamment:
- Fatigue
- Étourdissements
- Faiblesse
- Maux de tête
- Peau pâle
- Essoufflement
- Irritabilité
- Faible tolérance à l'exercice
- Palpitations cardiaques
- Douleur de poitrine
- Inflammation de la langue
- Difficulté à avaler
- Le syndrome des jambes sans repos
Les symptômes de l'anémie ferriprive chez les enfants peuvent différer de ceux des adultes. L'un des signes caractéristiques chez les enfants est l'allégement des muqueuses à l'intérieur de la bouche, sur la langue, et plus particulièrement sur les paupières internes et la conjonctive (le blanc des yeux).
Les causes
Comme pour les symptômes de la pagophagie, les causes de la pagophagie peuvent être d'ordre psychologique ou physiologique.
Causes psychologiques
La mastication occasionnelle de la glace n'est pas une indication de pagophagie. Le pica, par définition, est une consommation anormale et excessive de substances non nutritives, y compris de la glace, pendant plus d'un mois qui est «inappropriée au développement de l'individu». santé ou bien-être et compulsif, ce qui signifie que vous êtes incapable d'arrêter le comportement même si vous en êtes conscient.
Certains chercheurs ont noté que les personnes atteintes de pagophagie ont tendance à mangerau moinsun plateau de glace par jour. Certains cas sont encore plus extrêmes, se manifestant par des blessures dentaires, la perte de dents et des carences nutritionnelles.
Selon l'American Psychiatric Association (APA), les troubles de l'alimentation et de l'alimentation, y compris le pica, sont étroitement liés au trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Le stress aggrave presque invariablement les symptômes.
Il n'est pas rare que la pagophagie se produise avec d'autres formes de pica, y compris la géophagie (manger de la saleté), l'amylophagie (amidon), la lithophagie (roches), la trichophagie (cheveux, laine et autres fibres).
Les enfants et les adultes autistes connaîtront souvent la pagophagie et d'autres formes de pica dans le cadre d'un comportement répétitif, et donc psychologiquement réconfortant.
Carence en fer
Dans le contexte de l'anémie, la pagophagie peut se développer en réponse à une carence en fer aiguë. Ceci est en partie démontré par des études qui ont montré que la supplémentation en fer peut inverser les symptômes du pica et de l'anémie (y compris le syndrome des jambes sans repos) chez les donneurs de sang récents.
Ceci est soutenu par la recherche dans laquelle le pica est plus commun dans les régions du monde en développement où les carences nutritionnelles sont répandues. Dans les pays développés, la pagophagie est observée principalement chez les enfants, les femmes enceintes et les personnes ayant subi un pontage gastrique.
Une cause fréquente de carence en fer chez les enfants est liée aux poussées de croissance dans lesquelles les besoins nutritionnels d'un enfant sont fortement augmentés. De même, chez les femmes enceintes, le besoin en oxygène double à mesure que le bébé grandit. Avec le bypass gastrique, la chirurgie réduit la zone de tissu à travers laquelle les nutriments, y compris le fer, peuvent être absorbés, entraînant une carence.
Il existe des preuves, cependant, que la pagophagie et d'autres formes de picacauseles carences nutritionnelles qui conduisent à l'anémie. Cela comprend les troubles de l'alimentation qui accompagnent généralement le pica, le TOC, la dépression et d'autres problèmes de santé mentale.
On ne sait pas à quel point la pagophagie est fréquente chez les personnes atteintes d'anémie ferriprive. Certaines études suggèrent qu'environ 13% sont touchés, tandis que d'autres ont conclu que jusqu'à un sur trois peut ressentir ces envies anormales.
Diagnostic
Il peut parfois être difficile de déterminer la cause de la pagophagie, car les gens ne consultent généralement pas de médecin tant que le comportement n'a pas commencé à interférer avec leur vie. À moins qu'il n'y ait d'autres symptômes physiques à traiter, la pagophagie en tant que condition psychologique peut rester non diagnostiquée et traitée pendant des années.
Diagnostiquer Pica
Il n'y a pas de tests de laboratoire pour diagnostiquer la pagophagie ou toute autre forme de pica. Le diagnostic est basé sur le respect de certains critères dans l'APAManuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition(DSM-5).
La clé de ceci est la persistance du comportement pendant plus d'un mois. D'autres causes seront également prises en compte (comme la grossesse et le pontage gastrique). Idéalement, des tests de laboratoire seront effectués pour déterminer s'il y a une carence en fer. En cas de suspicion, l'autisme peut également être exploré.
Si, au cours du diagnostic, une pagophagie est suspectée mais des tests sanguins sontne pasexécutés, insistez pour qu'ils soient faits. Cela peut éviter les erreurs de diagnostic et le traitement inapproprié d'un état physique plutôt que psychologique.
Diagnostiquer une carence en fer
S'il y a des signes physiques d'anémie, une carence en fer peut être confirmée par des tests sanguins. Un médecin peut effectuer plusieurs prises de sang à partir d'une seule prise de sang pour confirmer une carence. Ces tests de fer comprennent:
- Sérum de fer
- Sérum ferritine
- Transferrine sérique
- Capacité totale de liaison du fer (TIBC)
- Protéine réceptrice de la transferrine (TRP)
- Test de saturation de la transferrine (TSAT)
Une numération formule sanguine complète (CBC) sera également effectuée pour mesurer la composition des cellules sanguines dans un échantillon de sang. Les résultats de ces tests peuvent généralement être renvoyés dans un délai d'un à trois jours ouvrables, selon le laboratoire.
Il est rare que la pagophagie soit la seule raison de consulter un médecin à moins que les symptômes ne soient suffisamment graves pour provoquer une véritable détresse. Bien qu'une personne puisse être référée à un psychiatre ou à un psychologue, il peut être plus approprié d'effectuer d'abord des tests sanguins, même en l'absence de symptômes manifestes.
Une carence en fer peut survenir sans anémie, souvent à la suite d'une perte de sang anormale due à des saignements menstruels anormaux, la maladie cœliaque ou même unH. pyloriEn fin de compte, si une pagophagie est présente, le fer dans le sang doit être testé.
Traitement
Le traitement de la pagophagie est dirigé par la cause. Les causes psychologiques ont tendance à nécessiter des soins approfondis et parfois continus. Traiter les causes physiques implique de ramener les niveaux de fer à la normale et de gérer la cause sous-jacente de la carence.
Pica
Si une pagophagie se développe sans cause physique sous-jacente, une référence à un psychiatre ou à un psychologue expérimenté dans les troubles de l'alimentation et de l'alimentation doit être envisagée.
Étant donné que la pagophagie n'entraîne pas les risques pour la santé que certaines formes de pica font, comme la plumbophagie (la consommation anormale de plomb), les interventions médicales comme la chélation au plomb peuvent être moins nécessaires. Cela ne veut pas dire que la thérapie de la pagophagie est moins préoccupante. La malnutrition est une caractéristique commune du pica et peut nécessiter des interventions diététiques agressives pour éviter des dommages à long terme.
L'une des approches les plus courantes pour traiter les troubles de l'alimentation et de l'alimentation est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) dans laquelle les schémas de pensée ou de comportement sont modifiés en travaillant avec un thérapeute pour identifier les causes profondes.
Actuellement, il n'y a pas de médicaments approuvés pour le traitement du pica. Certains médecins ont approuvé l'utilisation de Zyprexa (olanzapine), un médicament habituellement utilisé pour la schizophrénie, pour réduire l'envie de manger des produits non alimentaires.
Si le pica est une extension du TOC, des antidépresseurs comme Anafranil (clomipramine), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxétine), Prozac (fluoxétine) ou Zoloft (sertraline) peuvent être recommandés.
Carence en fer
Si une anémie ferriprive légère est diagnostiquée, un médecin peut d'abord recommander de manger plus d'aliments riches en fer pour reconstituer les réserves de fer dans le corps. Les suppléments de fer se sont révélés particulièrement efficaces pour la pagophagie et d'autres symptômes de carence en fer aiguë, y compris le syndrome des jambes sans repos.
Une autre option est Injectafer (carboxymaltose ferrique), un traitement de remplacement du fer administré par voie intraveineuse (dans une veine) pour les adultes qui ne répondent pas ou ne tolèrent pas les suppléments de fer par voie orale. , une transfusion sanguine peut être nécessaire.
Des traitements supplémentaires peuvent être nécessaires en fonction de la cause sous-jacente de la carence en fer.
Les suppléments de fer ne doivent pas être utilisés de façon continue, sauf indication contraire d'un médecin. Leur surutilisation peut provoquer une hémochromatose (surcharge en fer), ce qui peut entraîner de graves douleurs abdominales, des lésions hépatiques, une inflammation des poumons et une cardiomégalie (hypertrophie du cœur).
Un mot de Verywell
Le fait que vous ou quelqu'un que vous connaissez mâche de la glace ne devrait pas vous inquiéter. Dans la plupart des cas, cette habitude peut être irritante mais est par ailleurs inoffensive. Ce n'est que lorsqu'il devient compulsif ou excessif que vous devriez envisager de consulter un médecin. Dans certains cas, cela peut être le signe d'une carence en fer, une condition qui peut généralement être traitée avec des suppléments et / ou des changements de régime.
Si la contrainte interfère avec la santé ou la qualité de vie d'une personne, il est tout aussi important de demander un diagnostic à un professionnel de la santé mentale qualifié. La pagophagie et d'autres formes de pica surviennent rarement d'elles-mêmes et peuvent être le signe d'un problème de santé mentale plus important nécessitant un traitement.