Carence en fer avec maladie thyroïdienne

Si vous faites partie des nombreuses personnes souffrant de problèmes de thyroïde qui souffrent de fatigue, une carence en fer pourrait très bien être à blâmer. Cela est particulièrement vrai chez les personnes souffrant d'hypothyroïdie (fonction thyroïdienne faible), mais peut également survenir en cas d'hyperthyroïdie (fonction thyroïdienne hyperactive).

Un simple test sanguin peut généralement diagnostiquer la maladie. Une supplémentation en fer et des changements alimentaires, ainsi qu'une prise en charge appropriée de votre maladie thyroïdienne, sont généralement tout ce qui est nécessaire pour résoudre les symptômes associés.

Avec l'hypothyroïdie

Avec l'hypothyroïdie, l'apport réduit d'hormones thyroïdiennes supprime l'activité de la moelle osseuse, ce qui diminue la production de globules rouges et déclenche l'apparition de l'anémie. Selon une étude de 2012 publiée dansJournal endocrinien,pas moins de 43 pour cent des personnes atteintes d'hypothyroïdie manifeste (symptomatique) souffrent d'anémie, contre 29 pour cent dans la population générale. Une fatigue ininterrompue est l'une des caractéristiques centrales de l'anémie.

Fait intéressant, des recherches publiées en 2017 suggèrent également que la carence en fer peut contribuer au développement de l'hypothyroïdie, car le fer est essentiel à la production de globules rouges et d'hormone thyréostimuline (TSH). En fait, le manque de fer peut provoquer une forme spécifique d'anémie connue sous le nom d'anémie ferriprive.

L'interrelation entre le fer, les globules rouges et la TSH peut contribuer à l'hypothyroïdie en interférant avec le fonctionnement normal de la glande thyroïde.

Carence en fer sans anémie

Bien que l'on ait longtemps présumé que les médicaments de remplacement d'hormones comme la lévothyroxine pouvaient soulager l'anémie en rétablissant les niveaux normaux de TSH, les recherches présentées au Congrès international de la thyroïde 2015 ont suggéré que ce ne serait peut-être pas le cas.

Selon la recherche, entre 30 et 50% des personnes sous traitement par la lévothyroxine éprouvent une fatigue continue malgré le traitement et sans signe d'anémie.

Après avoir exclu le diabète, la carence en vitamine B12, la maladie cœliaque, l'hypercalcémie et la carence en vitamine D comme causes, les scientifiques ont finalement conclu que la carence en fer, quelle que soit l'anémie, était à blâmer. Dans la plupart des cas, les carences ont été attribuées à un apport insuffisant en fer avant le diagnostic.

Avec hyperthyroïdie

La ferritine, une protéine responsable du stockage du fer dans le corps, est typiquement élevée chez les personnes souffrant d'hyperthyroïdie. Lorsque la glande thyroïde est surstimulée par des quantités excessives de TSH, elle produira de grandes quantités de ferritine.

S'il serait juste de supposer que le stockage accru du fer empêcherait l'anémie, le contraire est souvent vrai. En fait, il semble que l'hyperproduction de ferritine déclenche une réponse inflammatoire qui supprime en fait le métabolisme du fer.

Ceci est particulièrement observé avec la maladie de Graves, une cause d'hyperthyroïdie associée à une anémie, une neutropénie (faible taux de neutrophiles), une thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes) et un nombre élevé ou faible de globules blancs.

Les symptômes de la carence en fer

La carence en fer se manifeste par une baisse significative des globules rouges. Les globules rouges, ainsi que l'hémoglobine, la molécule porteuse, sont responsables de la distribution de l'oxygène dans tout le corps et du transport du dioxyde de carbone vers les poumons pour être éliminé.

Les symptômes d'une carence en fer peuvent refléter ou coïncider avec ceux d'une maladie thyroïdienne. Ils comprennent:

• Fatigue persistante
• Peau pâle
• Essoufflement
• Maux de tête
• Vertiges
• Palpitations cardiaques
• Peau sèche
• Cheveux cassants et perte de cheveux
• Gonflement ou douleur de la langue ou de la bouche
• Jambes sans repos
• Ongles cassants ou striés

Comme beaucoup de personnes atteintes d'une maladie thyroïdienne connaissent déjà très bien les symptômes de cette liste, de faibles niveaux de fer peuvent facilement être négligés, car les patients peuvent attribuer ce qu'ils vivent à leur état plutôt qu'à une autre cause.

Diagnostic

Le test de ferritine sérique mesure la quantité de fer stocké dans le corps. La plage normale chez les hommes est de 40 à 300 nanogrammes par millilitre (ng / mL) et de 20 à 200 ng / mL chez les femmes. Contrairement à d'autres tests de laboratoire, vous n'avez pas besoin de jeûner avant la prise de sang.

Si les résultats sont inférieurs à la plage de référence, une carence en fer peut être définitivement diagnostiquée. Si les résultats sont élevés, cela peut aider à établir un diagnostic d'hyperthyroïdie.

Alors que l'hyperthyroïdie peut parfois interférer avec le métabolisme du fer, qui se manifeste par une augmentation des taux de ferritine, ce problème se résout lorsque l'hyperthyroïdie est correctement traitée et ne nécessite aucune évaluation ou traitement supplémentaire. La ferritine sérique ne fait pas systématiquement partie de votre formule sanguine complète (CBC) et doit être demandée par votre médecin. Ce n'est pas un test compliqué et coûte généralement entre 25 $ et 50 $ si vous payez de votre poche. Les résultats des tests sont généralement reçus dans les deux jours selon votre laboratoire.

Traitement

Le traitement de la carence en fer repose en grande partie sur la gravité des symptômes et les résultats du test de ferritine sérique. Cela peut impliquer une supplémentation orale et / ou une alimentation riche en fer.

Supplémentation en fer

Un supplément de fer deux fois par jour est généralement prescrit pour traiter la carence en fer chez les personnes atteintes d'une maladie thyroïdienne. Pour une anémie légère, la posologie recommandée est de 60 milligrammes deux fois par jour pour une dose totale de 120 milligrammes.

Après 30 à 60 jours, un test de ferritine sérique doit être effectué pour vérifier si les taux de fer se sont normalisés. Le traitement peut être poursuivi jusqu'à quatre mois, la posologie diminuant progressivement à mesure que les taux commencent à se normaliser.

Si vous suivez un traitement hormonal substitutif, un supplément de fer doit être pris au moins trois à quatre heures avant ou après la lévothyroxine. Leur prise ensemble interfère avec l'absorption du médicament de remplacement de la thyroïde.

Vous voudrez peut-être envisager de prendre votre supplément de fer avec de la vitamine C, en particulier si vous êtes végétalien ou végétarien. En effet, de nombreux aliments végétaux contiennent des phytates qui se lient au fer et empêchent leur absorption dans les intestins. Le fer a une affinité accrue pour la vitamine C et, en s'y liant, peut être facilement absorbé, augmentant la biodisponibilité du fer dans le sang. La vitamine B-6, B-12, l'acide folique et le cuivre ont un effet similaire.

Les suppléments de fer peuvent provoquer des effets indésirables tels que constipation, vomissements, diarrhée ou noircissement des selles chez certaines personnes. Une formulation de fer liquide, appelée Floradix, peut être mieux tolérée chez les personnes souffrant de maux d'estomac sous l'effet des comprimés.

Vous ne devez jamais prendre de plus grandes doses de fer, de vitamine C ou de tout autre minéral ou vitamine au-delà de ce qui est recommandé par votre médecin. Cela peut entraîner une toxicité ferreuse, en particulier à des doses supérieures à 20 milligrammes par kilogramme par jour (mg / kg / jour). De même, la surutilisation de la vitamine C peut provoquer des diarrhées et des nausées.

Sources de fer alimentaire

Les plus grandes sources de fer sont la viande rouge et la viande d'organe (comme le foie et les abats). Les autres aliments riches en fer que vous pouvez ajouter à votre alimentation comprennent:

• Porc
• la volaille
• Mollusques (comme les huîtres, les moules, les palourdes)
• Des œufs
• Pois chiches
• Graines de courge et graines de sésame
• Lentilles
• Fruits secs (comme les raisins secs, les abricots et les pruneaux)
• Pain, pâtes et céréales enrichis en fer

Vous devez également vous assurer de limiter votre consommation d'aliments riches en caféine et en calcium, ce qui peut également nuire à l'absorption du fer.