Un élément clé de la gestion du diabète de type 2 - ou de la prévention de la progression du prédiabète - est l'adhésion à un régime alimentaire dans lequel l'apport en glucides est limité afin de contrôler la glycémie. Une approche: utiliser la méthode d'échange de glucides (ou d'aliments).
La méthode d'échange de glucides est simple: les aliments qui ont des profils nutritionnels similaires sont regroupés dans des listes de manière à pouvoir facilement être échangés l'un contre l'autre. L'objectif est d'aider les personnes atteintes de diabète à maintenir la cohérence de leur alimentation en termes de glucides, de protéines, de lipides et de calories tout en étant en mesure de profiter d'une grande variété d'aliments.
Introduit pour la première fois en 1950 par l'American Dietetic Association (maintenant connue sous le nom d'Académie de nutrition et de diététique) sous la forme d'une publication intituléeÉchange de listes pour la planification des repas, la méthode d'échange de glucides a subi plusieurs itérations. En 2008, le nom a été changé enChoisissez vos aliments: listes d'échange pour le diabèteet co-approuvé par l'American Diabetes Association (ADA). Le document a été mis à jour pour refléter «les recommandations nutritionnelles fondées sur des données probantes pour les personnes atteintes de diabète, ainsi que les changements sur le marché alimentaire et les habitudes alimentaires des Américains», selon l'ADA.
Les listes d'échange sont conçues pour être utilisées par toute personne qui a travaillé avec un diététiste ou un autre professionnel de la santé pour élaborer un régime alimentaire basé sur son apport idéal en glucides et autres nutriments. L'utilisation des listes permet une grande flexibilité dans la planification des repas, ce qui peut être particulièrement bienvenu lorsqu'il est nécessaire de manger dans des limites alimentaires spécifiques.
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Selon l'ADA, plus de 700 aliments sont inclus dans les listes d'échange actuelles, qui ont été conçues pour refléter les recommandations clés pour le diabète. Ce sont:
- Ajuster les doses d'insuline en fonction de l'apport en glucides
- Manger une quantité constante de glucides à chaque repas
- Gérer le poids corporel
- Respecter les recommandations relatives aux fibres, en particulier 14 grammes de fibres pour 1 000 calories
- Limiter les graisses saturées à moins de 7% des calories totales
- Maintenir le cholestérol à moins de 200 milligrammes (mg) par jour
- Réduire l'apport en sodium à moins de 2300 mg par jour
Ce plan recommande également d'augmenter certains aliments sains dans l'alimentation, notamment les fruits, les légumes, les grains entiers, les légumineuses, les produits laitiers faibles en gras, les viandes maigres et les graisses insaturées.
Buts
Comme pour tout régime alimentaire de gestion du diabète ou du prédiabète, la méthode d'échange est conçue pour:
- Empêcher le prédiabète de progresser vers un diabète de type 2 à part entière
- Promouvoir la perte de poids afin de réduire le risque de maladies cardiovasculaires
- Atteindre et maintenir une glycémie normale (ou proche de la normale)
- Atteindre un profil lipidique et lipoprotéique qui réduit le risque de maladie vasculaire
- Maintenir des niveaux de tension artérielle normaux (ou aussi proches que possible de la normale)
- Prévenir ou ralentir le développement des complications du diabète
Les listes d'échange
Le plan de repas d'échange divise les aliments en six catégories: amidon / pain, fruits, lait, légumes, viande et groupes de matières grasses. Dans chaque catégorie se trouvent des listes d'aliments spécifiques qui contiennent à peu près les mêmes quantités de glucides, de protéines, de lipides et de calories par portion, comme illustré dans ce tableau:
Outre les six principales catégories d'aliments, la méthode d'échange comprend deux listes supplémentaires:
Aliments gratuits
Les éléments de cette liste sont des aliments et des boissons contenant moins de 20 calories par portion. Beaucoup sont répertoriés sans taille de portion spécifiée, ce qui signifie qu'ils peuvent être consommés en toute quantité. Les aliments qui ont une taille de portion spécifique devraient être limités à deux ou trois portions, idéalement réparties tout au long de la journée pour éviter une augmentation de la glycémie.
Aliments combinés
Ce sont des aliments qui ne rentrent pas dans une seule liste d'échange car ils contiennent plus d'un groupe alimentaire. Par exemple, un quart de pizza au fromage de 10 pouces compte pour un échange de viande moyennement gras, deux amidons et un gras.
Utilisation de la méthode d'échange
Avant de commencer à suivre la méthode d'échange, vous devrez travailler avec un diététiste pour déterminer le nombre spécifique de grammes de glucides que vous devriez manger par jour, car cela varie en fonction des circonstances individuelles. La diététiste déterminera également les paramètres idéaux pour les protéines, les graisses et les calories, et fournira des conseils pour faire des choix alimentaires riches en fibres et autres nutriments importants, ainsi qu'en sodium et en graisses saturées.
Vous utiliserez ensuite ces informations pour déterminer combien de chaque type d'échange vous devriez manger chaque jour et à chaque repas. Par exemple, chaque échange de glucides est égal à 15 grammes de glucides. Par conséquent, si votre objectif est de vous en tenir à 45 grammes de glucides par repas, cela signifierait que vous pourriez choisir trois échanges de glucides à chaque repas.
Exemples d'aliments
Comme déjà indiqué, il y a plus de 700 aliments individuels sur la liste d'échange pour diabétiques. Voici des échantillons d'aliments courants de chaque liste:
Liste d'amidon / pain
- 1/2 tasse de céréales cuites
- 1/2 tasse de pâtes
- 1/3 tasse de riz brun ou blanc
- 1/3 tasse de haricots, pois ou lentilles
- 1/2 tasse de maïs
- 1/2 tasse de pois verts ou de haricots de Lima
- Petite pomme de terre au four (3 onces)
- 1/2 bagel (1 once)
- 1/2 pain hamburger ou hot dog (1 once)
- 1 tranche de pain de seigle, de pumpernickel, blanc, de blé ou de blé entier (1 once)
- 3 tasses de maïs soufflé (sans beurre ni gras)
- 6 craquelins salés
- 2 crêpes de 4 pouces
- 2 coquilles à tacos de 6 pouces
Liste des viandes
Toutes ces sélections contiennent 7 grammes de protéines; les différences entre eux seront dans les quantités de matières grasses et de calories que chacun contient.
- 1 once de bœuf, de porc, de veau, de volaille ou de poisson
- 2 onces de crabe, homard, pétoncles, crevettes, palourdes
- 1/4 tasse de thon ou de saumon en conserve dans l'eau
- 2 sardines moyennes
- 1/4 de fromage cottage ou de fromage ricotta
- 2 cuillères à soupe de parmesan râpé
- 1 once de mozzarella, de fromage américain, bleu, cheddar, Monterey Jack ou suisse
- 1 once de viande de charcuterie
- 1 oeuf
Liste des légumes
Comme indiqué dans le tableau ci-dessus, chaque élément répertorié ici contient environ cinq grammes de glucides, deux grammes de protéines, 25 calories. Sauf indication contraire, la portion pour les légumes cuits ou le jus de légumes est de 1/2 tasse et la portion pour les légumes crus est d'une tasse. Ces légumes et d'autres similaires sont généralement considérés comme des légumes non féculents.
- 1/2 artichaut
- Haricots (verts, cirés, italiens)
- Betteraves
- Brocoli
- choux de Bruxelles
- Les carottes
- Chou-fleur
- Épinards (cuits)
- Aubergine
- Champignons (cuits)
- Oignons
- Poivrons (verts)
- Tomate (1 grosse)
- Jus de tomate / légumes
- Courgettes (cuites)
Liste des fruits
Sauf indication contraire, la portion pour un fruit est de 1/2 tasse de fruits frais ou de jus de fruits et 1/4 tasse de fruits secs.
- Pomme de 2 pouces
- Banane de 9 pouces
- 3/4 tasse de myrtilles
- 12 grosses cerises
- 1/2 pamplemousse moyen
- 15 petits raisins
- 1 tasse de papaye
- 1 pêche
- 1 1/4 tasse de fraises
- 1 1/2 dates
- 1 1/2 figues sèches
- 2 cuillères à soupe de raisins secs
- 1/3 cocktail de jus de canneberge
- 1/3 tasse de jus de pruneaux
Liste de lait
Qu'ils soient entiers, faibles en gras ou écrémés, le lait et les produits laitiers énumérés ici contiennent 12 grammes de glucides chacun.
- 1 tasse de lait (écrémé, 1%, 2%, entier ou babeurre faible en gras)
- 1/2 tasse de lait écrémé évaporé
- 8 onces de yogourt nature
Liste grasse
Bien que les aliments de cette liste ne contiennent pas de glucides, ils sont riches en matières grasses et en calories et doivent être mesurés avec soin.
- 1/8 avocat moyen
- 1 cuillère à café de margarine ou de beurre
- 1 cuillère à soupe de margarine light
- 1 cuillère à café de mayonnaise
- 6 amandes grillées à sec
- 2 noix entières
- 1 cuillère à café d'huile (maïs, olive, carthame, etc.)
- 10 petites ou 5 grandes olives
- 1 tranche de bacon
- 2 cuillères à soupe de noix de coco râpée
- 2 cuillères à soupe. crème aigre
- 1 cuillère à soupe de fromage à la crème
Vous pouvez mélanger, assortir et doubler les aliments comme vous le souhaitez, à condition de respecter le nombre d'échanges prescrit et la quantité idéale de glucides, de protéines, de graisses et de calories que vous devriez manger chaque jour.
Par exemple, 1/3 tasse de riz équivaut à un échange de glucides. Si vous souhaitez déguster une tasse entière de riz (comme base pour un sauté d'une protéine sans glucides et de légumes), vous comptez la tasse de riz comme trois échanges de glucides. Avec ce type de flexibilité, l'utilisation de la méthode d'échange peut être simple, directe et efficace.
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