Nocturie est le terme médical utilisé pour décrire la nécessité de se lever fréquemment la nuit pour uriner. C'est une condition que les gens attribuent généralement à un âge plus avancé, mais il existe d'autres raisons pour lesquelles cela peut se produire. Certaines causes sont bénignes et facilement résolues avec des changements de mode de vie; d'autres peuvent être persistants ou signes d'une maladie grave.
Verywell / Brianna GilmartinLa nycturie chronique peut affecter de manière significative le bien-être et la qualité de vie d'une personne, provoquant une privation de sommeil, une fatigue diurne, des troubles de la concentration, une dépression et une perte de productivité.
Physiologie
L'âge avancé est l'un des principaux facteurs associés à la nycturie, la majorité des cas touchant les personnes de plus de 60 ans. Il peut y avoir plusieurs causes à cela, mais l'une des principales raisons est une condition connue sous le nom de polyurie nocturne (NP) chez quels volumes élevés d'urine sont produits pendant le sommeil.
La prévalence de la polyurie nocturne augmente avec l'âge, avec jusqu'à 77% des femmes âgées et 93% des hommes âgés touchés.
La taille de la vessie d'une personne joue également un rôle important dans le risque de nycturie. Cela est particulièrement vrai chez les personnes plus jeunes, chez qui le volume d'urine produit la nuit peut souvent dépasser la capacité des organes.
Régime
Le besoin d'uriner la nuit peut être lié au régime alimentaire, déclenchant la nycturie soit directement (en stimulant la production d'urine), soit indirectement (en comprimant la vessie). Parmi certaines des causes alimentaires les plus courantes, on trouve:
- Alcool et caféine: les deux ont des propriétés diurétiques qui stimulent la production d'urine.
- Sel diététique: Un excès de sel (sodium) peut déclencher la nycturie chez les personnes obèses ou ayant un faible débit cardiaque. Le sodium augmente la rétention d'eau, dont le liquide ne peut être libéré que la nuit lorsque la vessie est pleine.
- Hyperhydratation: le simple fait de boire trop d'eau avant de se coucher suffit pour déclencher une visite aux toilettes en milieu de nuit.
- Régime pauvre en fibres: La constipation chronique est une conséquence courante d'un régime pauvre en fibres alimentaires. La nuit, l'accumulation de selles peut provoquer une distension de l'intestin, exerçant une pression directe sur la vessie.
Grossesse
La nycturie peut survenir à tous les stades de la grossesse, mais souvent pour des raisons très différentes. Les périodes pendant lesquelles la nycturie est courante comprennent:
- Grossesse précoce: En début de grossesse, les femmes ressentent souvent le besoin d'uriner la nuit car l'augmentation des taux de progestérone favorise les ballonnements et la rétention d'eau. Dans certains cas, la nycturie peut être un signe précoce de grossesse.
- Grossesse tardive: au cours des deuxième et troisième trimestres en particulier, il n'est pas rare que les femmes aient des mictions fréquentes lorsque l'utérus comprime la vessie. La nuit, certaines positions du corps peuvent intensifier la compression et déclencher une nycturie.
- Après la grossesse: les femmes développeront parfois un prolapsus de la vessie et des organes pelviens après l'accouchement, qui peuvent tous deux exercer une pression sur les voies urinaires.
Les recherches suggèrent que jusqu'à 89% des femmes enceintes souffriront de nycturie à un moment donné de leur grossesse.
Médicaments
La nycturie peut être causée par les médicaments que vous prenez. Dans certains cas, un médicament peut favoriser la libération d'acétylcholine, un composé qui affecte le système et peut provoquer des contractions de la vessie.
À d'autres moments, il peut nuire à la libération de noradrénaline, une hormone qui aide à diriger la relaxation des muscles lisses, y compris ceux de la vessie. D'autres médicaments ont simplement un effet diurétique.
Certains des médicaments couramment associés à la nycturie comprennent:
- Darvon (propoxyphène)
- Déclomycine (déméclocycline)
- Dilantin (phénytoïne)
- Diurétiques, tels que Lasix (furosémide)
- Lanoxine (digoxine)
- Lithium
- Penthrox (méthoxyflurane)
L'utilisation excessive de vitamine D peut également favoriser la miction nocturne.
L'envie d'uriner coïncide souvent avec la concentration maximale du médicament dans la circulation sanguine. L'ajustement du moment de la dose peut aider à résoudre la nycturie chez certaines personnes. Dans d'autres, une substitution médicamenteuse peut être nécessaire.
Conditions aiguës
La nycturie peut survenir en tandem avec une affection aiguë touchant les voies urinaires. Les conditions urologiques comprennent:
- Calculs vésicaux
- Cystite interstitielle (infection de la vessie)
- Calculs rénaux
- Pyélonéphrite (infection rénale)
- Infection des voies urinaires (IVU)
Avec de telles conditions, l'inflammation peut déclencher une urgence urinaire (le besoin soudain d'uriner en raison de contractions des voies urinaires). La nycturie est souvent une extension de l'urgence urinaire pendant la journée. Une fois la cause de l'inflammation traitée, la nycturie disparaîtra presque invariablement.
Conditions chroniques
La nycturie peut également être le résultat d'une maladie chronique et, par conséquent, peut persister et être plus difficile à résoudre. Certaines des causes sont urologiques et d'autres non. Les plus courants sont:
- Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
- Cancer de la vessie
- Insuffisance cardiaque chronique (ICC)
- Diabète
- Hypertension
- Sclérose en plaques (SEP)
- Vessie hyperactive (OAB)
- Maladie de Parkinson (MP)
- Apnée du sommeil
La nycturie peut être associée à une réduction du débit cardiaque et à une augmentation de la rétention hydrique, comme cela se produit avec l'ICC. L'hypertension et l'apnée du sommeil peuvent à la fois exercer une pression sur le cœur et stimuler la libération d'un composé appelé peptide natriurétique auriculaire (ANP) qui déclenche la libération de sodium et d'eau.
D'autres conditions provoquent la nycturie en comprimant la vessie (HBP), en réduisant la capacité de la vessie (cancer de la vessie) ou en surstimulant la vessie (MS, OAB, PD). Une glycémie élevée favorise également la production d'urine nocturne.
Un mot de Verywell
La nycturie peut être considérée comme un «signe de l'âge» pour certaines personnes, mais elle ne doit jamais être ignorée si elle est grave et interfère avec votre capacité à passer une bonne nuit de sommeil. Dans certains cas, cela peut être le signe de quelque chose de grave ou de traitement imminent. Chez les jeunes, la nycturie ne doit jamais être ignorée.
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