Le cancer de la vésicule biliaire est une forme rare de cancer bien que ce soit le type le plus courant de cancer du système biliaire. La vésicule biliaire est un petit organe situé sous le foie. La fonction de la vésicule biliaire est de stocker le liquide digestif appelé bile.
Dans la plupart des cas, le cancer de la vésicule biliaire est difficile à trouver à un stade précoce. Une fois que les symptômes ont commencé, ils sont généralement avancés et sont plus difficiles à traiter. Les carcinomes de la vésicule biliaire sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes et sont diagnostiqués plus souvent en Amérique latine et dans certaines régions d'Asie.
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La vésicule biliaire
La vésicule biliaire est attachée au foie et a la forme d'une poire.La fonction principale de la vésicule biliaire est de recevoir la bile produite dans le foie et de la stocker.
La bile est un liquide digestif qui est libéré dans l'intestin grêle via les voies biliaires. Il aide à décomposer les graisses et certaines vitamines des aliments. La bile est libérée après avoir mangé et en particulier, après avoir pris des repas plus riches en matières grasses.
Types de cancer de la vésicule biliaire
Il existe quelques formes différentes de cancer de la vésicule biliaire et le traitement peut varier en fonction du type de tumeur et de son étendue.
Adénocarcinome
La majorité des cancers de la vésicule biliaire sont des adénocarcinomes, représentant entre 76% et 90% des cas. Un adénocarcinome commence dans les cellules qui produisent le mucus. Beaucoup de ces types de cellules se trouvent dans les glandes du corps, y compris dans la vésicule biliaire.
Cancer papillaire
Les cancers de la vésicule biliaire sont déjà rares et c'est la forme la plus rare de celui-ci, représentant environ 5 à 6% des cas. Lorsque ce type de cancer se forme dans la vésicule biliaire, il crée des projections qui ressemblent à des doigts. Ces doigts sont moins susceptibles de se propager à d'autres organes (comme le foie) ou aux ganglions lymphatiques.
De plus, les symptômes peuvent apparaître plus tôt dans le développement du cancer parce que les «doigts» bloquent les voies biliaires et provoquent des symptômes. Pour cette raison, il est considéré comme une forme plus traitable de cancer de la vésicule biliaire.
Carcinome épidermoïde et carcinome adénosquameux
On estime que ces deux types de cancer de la vésicule biliaire représentent entre 2% et 10% des cas. Ces types de cancer tendent à être associés à un pronostic pire que l'adénocarcinome.
Symptômes du cancer de la vésicule biliaire
Le cancer de la vésicule biliaire est généralement avancé aux stades ultérieurs avant de provoquer des symptômes. En effet, à ce stade, la tumeur est devenue volumineuse ou s'est propagée hors de la vésicule biliaire vers d'autres organes ou vers les ganglions lymphatiques. Les symptômes courants du cancer de la vésicule biliaire comprennent:
- Masse abdominale du côté droit
- Douleurs abdominales, en particulier dans le quadrant supérieur droit
- Jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux)
- La nausée
- Vomissement
Les symptômes moins courants du cancer de la vésicule biliaire comprennent:
- Gonflement abdominal
- Urine foncée
- Fièvre
- La peau qui gratte
- Perte d'appétit
- Selles pâles ou grasses
- Perte de poids
Les causes
On ne sait actuellement pas ce qui cause exactement le cancer de la vésicule biliaire, mais il existe certains facteurs de risque.
- Âge: le risque de cancer de la vésicule biliaire augmente avec l'âge.
- Sexe: Le cancer de la vésicule biliaire est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
- Calculs biliaires: le cancer de la vésicule biliaire est plus fréquent chez ceux qui ont des antécédents de calculs biliaires. Cela est particulièrement vrai lorsque les calculs biliaires sont plus gros. Cependant, on estime que moins de 3% des patients atteints de calculs biliaires sont à risque de développer un cancer de la vésicule biliaire.
- Maladie de la vésicule biliaire: d'autres conditions qui affectent la vésicule biliaire, telles que l'inflammation, les polypes et les infections chroniques, sont également associées à un risque plus élevé de cancer de la vésicule biliaire. Dans certains cas de maladie de la vésicule biliaire, il peut être recommandé de retirer complètement la vésicule biliaire, afin d'éliminer le risque de développer un cancer.
- Cholangite sclérosante primitive (PSC): La PSC est une affection qui provoque une inflammation des voies biliaires. Le risque de cancer de la vésicule biliaire chez les personnes atteintes de CSP est important. Cela est particulièrement vrai dans la première année après le diagnostic et chez ceux qui vivent également avec la colite ulcéreuse, qui est une condition associée à la CFP.
Diagnostic
Un diagnostic de cancer de la vésicule biliaire peut être posé après avoir utilisé un ou plusieurs tests différents. Dans certains cas, le cancer de la vésicule biliaire est diagnostiqué accidentellement, ce qui signifie qu'il est détecté lors d'un test ou d'une procédure dans un autre but.
Les tests qui peuvent être effectués lorsque les symptômes d'un problème de vésicule biliaire sont présents comprennent:
- Tomographie informatisée (CT): Ce test est un type de radiographie qui utilise une série d'images pour créer une image 3D des organes du corps.
- Tests de la fonction hépatique: des tests sanguins pour mesurer les substances dans le sang qui donnent un indice sur le fonctionnement du foie peuvent aider à diagnostiquer le cancer de la vésicule biliaire.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM): une IRM est un test qui utilise des ondes radio et des aimants puissants pour créer une image des organes à l'intérieur du corps. Dans certains cas, une IRM est effectuée après l'injection d'un produit de contraste (qui est une substance appelée gadolinium) dans une veine. Une IRM avec contraste peut aider à mieux voir les détails de la vésicule biliaire et des voies biliaires.
- Échographie: Ce test indolore et non invasif utilise des ondes sonores pour créer des images de l'intérieur du corps, y compris la vésicule biliaire.
Mise en scène
Lorsque le cancer de la vésicule biliaire est confirmé, il est important de savoir à quel stade il en est. La stadification du cancer aide à prendre des décisions de traitement. Des tests peuvent également être effectués pour voir si le cancer s'est déplacé au-delà de la vésicule biliaire et dans d'autres organes et structures corporelles.
Certains des tests ou procédures qui pourraient être utilisés pour stadifier le cancer de la vésicule biliaire comprennent:
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)
La CPRE est un test invasif qui utilise l'endoscopie et les rayons X pour visualiser les canaux biliaires et pancréatiques. Un tube flexible avec une lumière à l'extrémité est passé dans la bouche et dans l'estomac et dans l'intestin grêle. Une CPRE peut être utilisée pour détecter les problèmes des voies biliaires et, dans certains cas, délivrer certains traitements.
Chirurgie exploratoire
Une intervention chirurgicale visant à examiner l'intérieur de l'abdomen et la vésicule biliaire et les organes environnants peut être pratiquée. Une fois à l'intérieur, les chirurgiens peuvent décider d'effectuer d'autres procédures en fonction de ce qui est trouvé. Cela peut être fait par laparoscopie, ce qui signifie que plusieurs petites incisions sont faites, et un instrument avec une caméra est utilisé pour regarder à l'intérieur de l'abdomen.
Pronostic
Selon l'American Cancer Society, le taux de survie à cinq ans pour le cancer de la vésicule galbale est estimé à 19%, dans l'ensemble.
Dans une étude, les patients atteints d'un cancer papillaire avaient un taux de guérison après la chirurgie plus élevé que les patients atteints d'adénocarcinome. Le cancer a également été diagnostiqué plus tôt dans le processus de la maladie chez les patients atteints de tumeurs papillaires que chez ceux atteints d'adénocarcinomes.
Le carcinome adénosquameux a tendance à avoir un pire pronostic par rapport aux adénocarcinomes de la vésicule biliaire. Cependant, lorsque ce type de cancer ne s'est pas propagé au-delà de la vésicule biliaire, le taux de survie est amélioré. Une étude a montré que la chimiothérapie après la chirurgie peut également améliorer le pronostic de ce type de cancer.
Traitement
Une partie de la difficulté à traiter le cancer de la vésicule biliaire vient du fait que la plupart des cas sont diagnostiqués à des stades ultérieurs. De plus, il y a un manque de recherche sur les traitements les plus efficaces, car ce type de cancer est rare au départ, et certains sous-types sont encore plus rares.
Opération
Dans la plupart des cas, le traitement commencera par une intervention chirurgicale sur la vésicule biliaire pour l'enlever; c'est ce qu'on appelle la cholécystectomie. Les gens peuvent vivre sans leur vésicule biliaire et ne la manquent souvent pas.
Des parties des autres organes affectés peuvent également être prélevées. Par exemple, si le cancer s'est propagé au foie, une partie du foie et / ou certains canaux biliaires peuvent également être retirés. S'il y a des ganglions lymphatiques impliqués, ceux-ci peuvent également devoir être enlevés par chirurgie.
La chirurgie est le principal traitement du carcinome épidermoïde. Dans certains cas, la radiothérapie et la chimiothérapie peuvent également être utilisées après la chirurgie. Pour le carcinome adénosquameux, la chirurgie est le plus souvent utilisée comme traitement, parfois avec une chimiothérapie.
Chimiothérapie et radiothérapie
Dans certains cas, la chimiothérapie et / ou la radiothérapie peuvent également être utilisées après la chirurgie. Le fait que ces traitements soient également utilisés ou non dépendra grandement du type de cancer de la vésicule biliaire et du résultat attendu du traitement.
Par exemple, certains patients peuvent vouloir prendre des décisions concernant d'autres traitements en fonction de la question de savoir si ces traitements peuvent prolonger leur durée de vie ou conduire à une rémission.
La chimiothérapie fait référence à l'utilisation de médicaments qui tuent certains types de cellules qui se développent rapidement dans le corps, comme les cellules cancéreuses. La chimiothérapie peut être administrée sous forme de pilule prise par voie orale ou sous forme de perfusion administrée par voie intraveineuse.
La radiothérapie consiste à utiliser des faisceaux d'énergie pour tuer les cellules cancéreuses. Ce traitement est non invasif. Une machine délivre des radiations au patient lorsqu'il est allongé sur une table.
Chez les patients qui ont reçu un diagnostic de cancer métastatique de stade 4, la chirurgie peut ne pas être une option.
Thérapie médicamenteuse ciblée
Un traitement plus récent est à l'étude dans le cadre d'essais cliniques. Les médicaments ciblés sont développés pour être plus spécifiques que la chimiothérapie et pour tuer les cellules cancéreuses. Cette thérapie peut être utilisée seule ou en association avec une chimiothérapie.
Immunothérapie
En immunothérapie, le système immunitaire du patient est utilisé pour cibler les cellules cancéreuses et les détruire. Il s'agit d'un type de traitement plus récent et ne peut être disponible que dans les essais cliniques sur le cancer de la vésicule biliaire.
Soins palliatifs
Lorsque le cancer a avancé au point que la chirurgie ne peut pas tout supprimer et que d'autres thérapies ne devraient pas fonctionner, certains autres traitements peuvent être utilisés. Si la bile ne s'écoule pas parce que les voies biliaires sont obstruées, un stent peut être placé dans le conduit pendant une procédure CPRE pour le maintenir ouvert et faciliter le drainage.
Un cathéter est un autre traitement qui peut aider à drainer la bile. Un tube mince est placé à travers l'abdomen et dans le canal biliaire par un radiologue interventionnel. La bile s'écoule dans un sac porté à l'extérieur du corps.
Faire face
Le cancer de la vésicule biliaire est un diagnostic difficile à recevoir. Il est normal de ressentir une gamme d'émotions, en particulier parce que lorsqu'ils sont diagnostiqués à un stade avancé, les carcinomes de la vésicule biliaire ont un pronostic plus sombre. Il peut être utile de mettre en place des mécanismes d'adaptation.
Travailler avec des médecins pour en savoir plus sur le diagnostic et quels sont les traitements est une façon de faire face. Il peut être utile de noter les questions à apporter aux rendez-vous et de faire venir un ami ou un membre de la famille.
Informer la famille et les amis du diagnostic et des prochaines étapes leur permettra d'être solidaires. Les gens demandent souvent ce qu'ils peuvent faire lorsqu'un être cher reçoit un diagnostic de cancer.
Certaines choses peuvent aider à fournir le transport vers et depuis les rendez-vous, à apporter des repas, à récupérer les ordonnances, à faire des tâches à la maison comme le nettoyage et la lessive, et à faire les courses ou d'autres nécessités.
Il est également important d'avoir une personne de confiance à qui se confier. Cela peut être un ami proche ou un membre de la famille, un thérapeute, un travailleur social ou un membre du clergé.
Des groupes de soutien pour les personnes atteintes de cancer peuvent également être disponibles à l'hôpital ou par l'intermédiaire du bureau de l'oncologue. Chaque personne aura sa propre façon de faire face et avoir plusieurs options sera utile.
Un mot de Verywell
Il est important de se rappeler que le cancer de la vésicule biliaire est rare. Les symptômes du cancer de la vésicule biliaire sont assez non spécifiques. Ils sont souvent causés par d'autres conditions moins graves et plus courantes. De plus, les symptômes des calculs biliaires, qui sont un problème courant et traitable, sont similaires à ceux du cancer de la vésicule biliaire.
Cependant, tous les symptômes persistants, en particulier les douleurs abdominales intenses, sont une raison de consulter un professionnel de la santé. Les douleurs abdominales sévères, en particulier lorsqu'elles sont accompagnées de vomissements, doivent être traitées immédiatement.