Comment les hémorroïdes sont traitées

Les hémorroïdes peuvent être la source d'une aggravation incessante pour certains et la cause de douleurs débilitantes chez d'autres. Le but du traitement est triple: soulager les symptômes immédiats; pour éviter une nouvelle exacerbation de la blessure et pour résoudre la cause sous-jacente. Ceci est souvent accompli avec des régimes riches en fibres, des assouplissants pour les selles et des médicaments topiques en vente libre. Dans les cas graves, cependant, des procédures chirurgicales et non chirurgicales peuvent être utilisées pour retirer l'hémorroïde.

Remèdes à la maison et mode de vie

Des générations ont utilisé des remèdes maison pour réduire les hémorroïdes et les empêcher de revenir. Certains traitent directement les hémorroïdes, tandis que d'autres visent à atténuer les irrégularités intestinales qui sont souvent au cœur du problème.

Les remèdes suivants peuvent apporter un soulagement significatif des symptômes hémorroïdes aigus:

• Les packs de glace peuvent soulager l'inflammation et la douleur locales, mais ne doivent jamais être placés directement sur la peau ou laissés en place pendant plus de 10 minutes.
• Un bain de siège, dans lequel une personne est assise dans une baignoire d'eau tiède pendant 10 à 20 minutes, peut aider à réduire les démangeaisons et l'irritation. Des sels d'Epsom ou du bicarbonate de soude sont souvent ajoutés pour aider à soulager l'inflammation.
• L'hamamélis peut diminuer les saignements et prévenir l'infection en agissant comme astringent. Vous pouvez le tamponner doucement avec une boule de coton ou même ajouter quelques cuillères à soupe à un bain de siège.
• Le gel d'aloe vera, l'huile de vitamine E et l'huile de noix de coco sont des remèdes naturels qui peuvent aider à apaiser et réduire les hémorroïdes externes mineures. Évitez les crèmes ou lotions qui contiennent ces produits et optez plutôt pour l'huile pure raffinée.

Une bonne hygiène anale est également essentielle pour éviter d'autres blessures et infections.

Cela peut inclure une bouteille d'irrigation périanale pour presser de l'eau tiède sur l'anus après une selle et des lingettes jetables pour bébé pour nettoyer doucement la zone.

Régime

Une alimentation riche en fibres insolubles peut aider à soulager la constipation et à empêcher le retour des hémorroïdes. En ramollissant doucement les selles, les hémorroïdes seront mieux en mesure de guérir avec moins de douleur et de saignement.

Vous devriez viser à consommer entre 25 et 35 grammes de fibres par jour. Les excellentes sources comprennent:

• Haricots et légumineuses
• Fruit sec
• Légumes frais, y compris les légumes verts, les pois et les haricots verts
• Fruits frais (évitez les bananes, qui peuvent être contraignantes)
• Jus de prune
• Grains entiers, y compris l'orge, le son, le riz brun et le pain de grains entiers

Les suppléments de fibres contenant du psyllium, de la méthylcellulose, de l'inuline, du polycarbophile de calcium ou de la dextrine de blé peuvent également aider.

Thérapies et prescriptions en vente libre

En termes de soulagement de la douleur, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que Aleve (naproxène) ou Advil (ibuprofène) sont très efficaces pour réduire la douleur, l'enflure et la rougeur des hémorroïdes légères à modérées.

Crèmes hémorroïdes

Alors que les AINS sont une bonne défense de première ligne contre la douleur et l'inflammation des hémorroïdes, on ne peut pas en dire autant de la plupart des préparations topiques et suppositoires utilisées pour traiter les hémorroïdes. Une revue de 2012 publiée dans leJournal mondial de gastroentérologiea conclu que l'efficacité de ces produits reste largement non prouvée, notamment les corticostéroïdes topiques, disponibles à la fois en vente libre et sur ordonnance.

Parmi les médicaments qui peuvent aider:

• Préparation-H, à base d'huile de foie de requin (un vasodilatateur naturel), est une pommade topique disponible en vente libre qui peut aider à réduire les saignements et la douleur pendant la défécation.
• La pommade Rectogesic, faite avec 0,2 pour cent de trinitrate de glycéryle (nitroglycérine), est disponible sur ordonnance et peut soulager la douleur et l'inconfort des hémorroïdes légères à modérées. Un mal de tête est un effet secondaire courant.

Assouplisseurs de selles

Comme leur nom l'indique, les émollients fécaux sont des produits en vente libre (OTC) qui ramollissent les selles dures et aident à soulager la constipation.

Plutôt que d'induire une selle comme un laxatif stimulant, les assouplissants de selles (également connus laxatifs émollients) agissent en abaissant l'absorption d'eau dans l'intestin, augmentant ainsi le volume d'eau dans les selles. Ce résultat est un tabouret plus mou et plus facile à évacuer.

Les assouplissants de selles contiennent l'ingrédient actif, le docusate de sodium, et sont proposés sous diverses marques, notamment Colace, Correctol, Diocto, Doxinate, Dulcoease, Ex-Lax Stool Softener, Fleet Sof-Lax, Modane Soft, Phillips 'Stool Softener et Surfak.

Comme pour un régime riche en fibres, les émollients fécaux prennent au moins quelques jours avant que les effets ne se fassent sentir.

Procédures spécialisées

De manière générale, une approche conservatrice devrait fournir un soulagement suffisant des hémorroïdes légères à modérées. S'ils ne le font pas, des interventions plus agressives peuvent être nécessaires pour réduire activement ou éliminer complètement l'hémorroïde.

Procédures non chirurgicales

À moins que l'hémorroïde ne soit sévère et ne provoque une douleur invalidante, la chirurgie n'est pas immédiatement suggérée. Au lieu de cela, un médecin pourrait suggérer l'une des nombreuses procédures mini-invasives qui peuvent être effectuées dans son bureau. Parmi eux:

• Ligature de l'élastique: une bande de caoutchouc est placée autour de l'hémorroïde, coupant le flux sanguin et faisant rétrécir l'hémorroïde, généralement en quelques jours.
• Sclérothérapie: Un agent sclérosant (durcissant) est injecté dans l'hémorroïde, provoquant l'effondrement et le rétrécissement de la paroi veineuse.
• Coagulation infrarouge: Un faisceau intense de lumière infrarouge est utilisé pour détruire les tissus à l'intérieur du canal anal afin de couper le flux sanguin vers une hémorroïde interne.

Selon les termes de votre police, la plupart de ces procédures sont couvertes par une assurance maladie.

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Opération

La chirurgie est réservée uniquement aux cas les plus graves, y compris les hémorroïdes thrombosées (remplies de sang) ou celles qui ont prolabé (glissé à l'extérieur du canal anal) et provoquent des douleurs intenses et persistantes. Dans de rares cas, ces conditions peuvent considérablement étouffer l'approvisionnement en sang et entraîner la mort des tissus et le développement de la gangrène.

Si toutes les autres options de traitement ont échoué, votre médecin peut recommander l'une des nombreuses interventions chirurgicales:

• L'hémorroïdectomie excisionnelle est un type de chirurgie utilisé uniquement dans les cas graves. Elle est réalisée sous anesthésie générale et nécessite des précautions pour éviter d'endommager le muscle sphincter sous-jacent lors du retrait de l'hémorroïde. Bien que l'opération soit efficace pour prévenir la récidive des hémorroïdes, elle peut causer des douleurs postopératoires importantes et nécessite généralement deux à quatre semaines pour se rétablir.
• L'hémorroïdopexie agrafée est une alternative à une hémorroïdectomie conventionnelle. Cela implique l'utilisation d'un dispositif circulaire qui agrafe l'hémorroïde prolabée dans sa position d'origine tout en coupant l'approvisionnement en sang. Alors que la douleur postopératoire a tendance à être moindre et le temps de récupération plus court, une récidive hémorroïde est possible. Un anesthésique général ou régional peut être utilisé.
• La ligature de l'artère hémorroïde guidée par Doppler est une procédure mini-invasive dans laquelle une échographie est utilisée pour localiser le flux sanguin artériel. Le vaisseau sanguin est ensuite attaché et le tissu prolabé est suturé en place. Il n'y a pas d'élimination de tissu. Une anesthésie locale, régionale ou générale peut être utilisée.

Les coûts de ces procédures peuvent varier, mais varient généralement de 3 000 $ à bien plus de 5 000 $. Selon le diagnostic et les conditions de votre police, une assurance peut couvrir une partie des coûts de la chirurgie.