Un aperçu de l'hidradénite suppurée

L'hidrosadénite suppurée est une maladie cutanée chronique et cicatricielle qui affecte les glandes apocrines ou sudoripares. Il provoque des bosses douloureuses et des furoncles sur la peau, en particulier au niveau des aisselles, de l'aine, du sein et de la région anale. Il s'agit d'une affection courante mais souvent mal diagnostiquée et peut être handicapante et pénible pour la personne touchée.

L'hidrosadénite suppurée ne survient pas avant la puberté. Au contraire, la plupart des gens ont entre 20 et 40 ans lorsqu'ils le développent. En outre, les femmes sont trois fois plus susceptibles que les hommes de la développer. L'hidradénite suppurée est également appeléeacné inversa.

Symptômes

L'hidradénite suppurée survient dans les zones du corps qui contiennent des glandes sudoripares, notamment les aisselles, l'aine, le haut des cuisses, les fesses, le cuir chevelu et sous les seins féminins.

Les premiers symptômes comprennent:

• Des bosses ressemblant à des boutons (mais elles se produisent dans des zones où vous ne trouvez généralement pas d'acné, comme sous les aisselles et dans la région de l'aine)
• Points noirs, qui ont tendance à se développer par paires (encore une fois, apparaissant dans des zones où vous ne trouverez généralement pas d'acné)
• Bosses douloureuses sous la peau, pouvant atteindre la taille d'un marbre
• Furoncles

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Les symptômes peuvent aller et venir. Lorsque la condition est bénigne, elle peut se présenter uniquement sous la forme d'un groupe de deux ou trois points noirs qui communiquent sous la peau.

Une fois que la maladie commence, elle s'aggrave progressivement. Les furoncles peuvent être très douloureux et restreindre le mouvement de la zone touchée. Ils peuvent également se rompre et fuir du liquide, qui a souvent une odeur nauséabonde.

L'inflammation étendue et profonde conduit à des abcès douloureux. Ces abcès guérissent incomplètement et provoquent des cicatrices en forme de cordon sur la peau. De plus, l'infection peut évoluer sous la peau dans des étendues reliant les abcès. Les tunnels peuvent provoquer des cicatrices profondes sous la peau.

Causes et facteurs de risque

La cause exacte de l'hidradénite suppurée est contestée. Puisqu'elle ressemble à l'acné, certains scientifiques pensent qu'elle est causée par la formation de bouchons de kératine dans les follicules. Cela étant dit, parce que l'hidradénite suppurée survient dans des zones qui contiennent des glandes apocrines ou sudoripares, d'autres scientifiques pensent qu'elle est causée par un blocage de la glande apocrine.

Dans les deux cas, la glande ou le follicule bouché devient plus gros, se rompt et s'infecte. La condition se développe le plus souvent dans les zones qui ont de nombreuses glandes sudoripares (aisselles, aine, etc.) et où la peau se frotte.

L'hidrosadénite suppurée est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Il est également plus fréquent chez ceux qui ont de l'acné et ceux qui ont des antécédents familiaux de la maladie.

L'obésité et le tabagisme peuvent être des facteurs déclenchants.

L'hidradénite suppurée n'est pas contagieuse, elle ne peut donc pas se propager à d'autres. Ce n'est pas non plus le résultat d'une mauvaise hygiène.

Diagnostic

L'hidrosadénite suppurée est diagnostiquée par un médecin en fonction de son apparence. Il n'y a pas de tests de laboratoire ou de biopsies permettant d'établir le diagnostic.

Dans les premiers stades, l'hidradénite suppurée ressemble à des furoncles isolés ou à des follicules pileux infectés. Les symptômes vont et viennent souvent.

L'hidrosadénite suppurée est susceptible d'être mal diagnostiquée, en particulier dans les premiers stades. De nombreuses personnes souffrent de cette maladie depuis longtemps, parfois des années, avant d'obtenir un diagnostic précis.

Des éruptions répétées sont un indice que quelque chose au-delà d'une simple ébullition ou d'un follicule pileux enflammé se produit. Au fur et à mesure que les éruptions apparaissent et guérissent, elles forment souvent du tissu cicatriciel, créant souvent des bandes de cicatrices qui peuvent restreindre le mouvement du membre au fil du temps. Ceci est un autre cadeau que la condition est l'hidradénite suppurée.

De nombreuses personnes sont gênées par les multiples infections, pensant avoir des poils incarnés dans les zones sensibles, ainsi que par l'odeur qui s'échappe des éruptions cutanées. En raison de cet embarras, ils ne vont pas chez le fournisseur de soins de santé tant que les furoncles ne sont pas devenus nombreux ou intolérables.

Si vous souffrez d'hidrosadénite suppurée, il est important de savoir que cette affection cutanée n'est pas de votre faute. Votre médecin a «tout vu», pour ainsi dire, et ne sera pas choqué par l'état de votre peau. N'oubliez pas que votre médecin veut vous aider.

Traitement

Le traitement de l'hidradénite suppurée peut être difficile. Il est préférable de le traiter dans les premiers stades avant que des cicatrices importantes ne se développent. Cependant, il doit être diagnostiqué correctement.

Antibiotiques

Les antibiotiques oraux (ceux pris par voie orale) peuvent aider à supprimer l'inflammation, en particulier dans les cas bénins, mais ils ne guérissent pas la maladie. Les mêmes antibiotiques que ceux utilisés pour l'acné sont utilisés pour l'hidradénite suppurée, uniquement à des doses plus élevées. Ces antibiotiques comprennent l'érythromycine, la tétracycline, la minocycline et la doxycycline.

Les antibiotiques topiques (ceux appliqués sur la peau) peuvent également être utilisés dans les cas d'hidradénitits suppuratifs légers.

Produits biologiques

Humira (adalimumab) a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 2015 pour les personnes âgées de 12 ans et plus atteintes d'hidrosadénite suppurée modérée à sévère. C'est un agent biologique qui aide à réduire l'inflammation.

Dans les essais cliniques, Humira a également amélioré les nodules et les abcès associés à cette maladie.

Thérapie hormonale

Certaines femmes voient beaucoup d'amélioration lorsqu'elles sont traitées par hormonothérapie, à savoir les contraceptifs oraux, le finastéride ou la spironolactone. Cela est particulièrement vrai pour les femmes qui ont des poussées juste avant leur cycle menstruel. On pense que ces traitements équilibrent les hormones qui peuvent contribuer à l'inflammation.

Isotrétinoïne (Accutane)

L'isotrétinoïne peut être utile dans les cas bénins, mais la réponse est imprévisible. Parfois, l'isotrétinoïne est utilisée pour réduire la taille des zones touchées avant la chirurgie.

L'isotrétinoïne a des effets secondaires importants et ne doit pas être utilisée par les femmes enceintes.

Injection de stéroïdes

L'injection d'un stéroïde dans une lésion enflammée est parfois utile. L'injection aide à réduire l'inflammation et peut être utilisée si une zone est particulièrement douloureuse. Les injections de stéroïdes sont normalement associées à d'autres traitements et ne sont pas utilisées comme traitement unique de l'hidrosadénite suppurée.

Opération

Dans les cas modérés à sévères d'hidrosadénite suppurée qui ne s'améliorent pas avec d'autres traitements, la chirurgie est l'option la plus définitive. Cela étant dit, le retrait uniquement de la zone immédiatement touchée entraîne une récidive de la maladie.

Au lieu de cela, le traitement de choix est appelé excision locale large. Dans cette procédure, la zone touchée et le tissu normal environnant sont excisés chirurgicalement. L'excision n'est pas recousue mais laissée ouverte pour guérir de l'intérieur vers l'extérieur. Des greffes de peau peuvent être placées dans la zone excisée pour accélérer la guérison.

Faire face

L'hidradénite suppurée peut être une maladie débilitante car elle peut être très douloureuse. La douleur peut rendre les déplacements difficiles, surtout si les éruptions se produisent dans la région de l'aine ou des fesses.

Des études ont montré que les personnes atteintes d'hidradénite suppurée ont des taux de dépression plus élevés que les personnes atteintes d'autres maladies de la peau et que la qualité de vie est comparable à celle de celles qui souffrent de problèmes de santé graves tels que les maladies cardiovasculaires et le cancer.

En plus de l'odeur, de nombreuses personnes se sentent également gênées par les fuites de décharge sur les vêtements. Cela peut amener les gens à s'isoler, entraînant de l'anxiété et de la dépression.

Si vous souffrez de cette maladie, il est important de rechercher du soutien, que ce soit des amis et de la famille ou des groupes de soutien, localement ou en ligne.

Dites à votre médecin exactement comment cette condition affecte votre vie. Si vous souffrez, si vous continuez à avoir des éruptions cutanées ou si vous vous sentez déprimé, votre traitement ne fonctionne pas aussi efficacement qu'il le pourrait. Votre médecin peut travailler avec vous pour vous aider à trouver un soulagement.

Un mot de Verywell

Si vous pensez que vous ou un de vos proches avez une hidrosadénite suppurée ou une autre affection cutanée douloureuse (comme des furoncles fréquents ou des kystes ressemblant à de l'acné), veuillez consulter un dermatologue pour un diagnostic approprié. Un diagnostic précoce de l'hidrosadénite suppurée est essentiel pour éviter qu'elle ne s'aggrave.