Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) peut affecter des zones de la bouche et de la gorge. Les symptômes oraux sont courants chez les personnes vivant avec le VIH, de 30% à 80% des personnes souffrant d'un certain type de plaie ou de lésion buccale.
Dans certains cas, des problèmes de langue ou de bouche sont les premiers signes d'une infection par le VIH. Si ces symptômes buccaux vous semblent familiers, envisagez de demander conseil à votre professionnel de la santé pour un dépistage et un traitement précoces.
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Le VIH est une maladie qui attaque le système immunitaire. Lorsque le système immunitaire est affaibli, cela laisse le corps vulnérable aux infections qui ne surviennent généralement pas chez les personnes dont le système immunitaire est sain.
Certaines de ces conditions (telles que le muguet buccal et l'herpès oral) sont des infections opportunistes. Comme leur nom l’indique, les virus et bactéries pathogènes profitent de l’affaiblissement du corps et produisent des symptômes qui peuvent affecter la langue.
Grive orale
Le muguet buccal est une infection à levures causée par le champignon Candida. Le candida est normalement présent dans la bouche mais se développe et provoque une infection lorsque le système immunitaire est en panne. Il peut affecter plusieurs zones de la bouche, y compris la langue, l'intérieur des joues, les gencives, le toit de la bouche et l'arrière de la gorge.
Lorsque le muguet buccal frappe la langue, il est généralement indolore. Les plaques blanches crémeuses (parfois décrites comme du fromage cottage en apparence) peuvent être grattées à l'aide d'un abaisse-langue (ou d'un instrument similaire) par un professionnel de la santé. Certaines personnes éprouvent également une sensation «cotonneuse» dans la bouche et une perte de goût.
Traitement
Les antifongiques oraux et topiques aident à traiter le muguet buccal. Les médicaments oraux comme le fluconazole sont généralement préférés aux agents topiques car vous les prenez une fois par jour et ils sont plus faciles à tolérer. De plus, ils peuvent traiter le muguet sur tout le corps (par exemple, dans l'œsophage).
Les antifongiques topiques, y compris les pastilles de clotrimazole ou une suspension de nystatine, nécessitent des doses multiples, parfois jusqu'à cinq par jour. Ils peuvent également avoir un goût désagréable. Les comprimés buccaux de miconazole (un comprimé appliqué entre la gencive et la joue) sont administrés une fois par jour, mais doivent rester en place pendant au moins six heures pour être efficaces.
Avantages des agents topiques par rapport aux médicaments oraux
Les agents topiques limitent votre exposition à des traitements sévères car ils n'affectent pas tout votre corps. Un traitement localisé réduit le risque d'effets secondaires et d'interactions médicamenteuses. Si le muguet ne s'est pas propagé à l'œsophage, les traitements peuvent être terminés en une à deux semaines seulement.
Leucoplasie buccale poilue
La leucoplasie velue buccale (OHL) peut survenir si le virus d'Epstein-Barr (EBV) est réactivé chez les personnes séropositives. L'infection à EBV dans l'enfance est généralement légère ou asymptomatique. La mononucléose («mono») est la façon dont l'EBV se manifeste généralement chez les adolescents et les adultes.
Après ces infections précoces, le virus reste silencieux dans certaines cellules du corps. On pense que plus de 90% des adultes dans le monde souffrent d'EBV, dont beaucoup ne présentent pas de symptômes actifs. Lorsque le système immunitaire est affaibli, l'EBV peut se réactiver et provoquer une LHO.
OHL ressemble à des taches blanches avec un aspect plié. Des excroissances ressemblant à des cheveux peuvent émerger des plis. OHL se produit généralement sur les côtés de la langue, mais peut également se former ailleurs dans la bouche. Contrairement au muguet buccal, les plaques blanches ne peuvent pas être enlevées ou grattées. La LHO est généralement indolore mais peut provoquer une gêne ou des changements de goût.
Traitement
Les lésions OHL sont généralement asymptomatiques et bénignes. La plupart des gens n'ont pas besoin de traitement spécifique pour l'OHL. Au lieu de cela, la gestion de l'infection à VIH sous-jacente avec un traitement antirétroviral (TAR) et le renforcement de la fonction immunitaire aident à éliminer et à prévenir de futures poussées.
Dans certains cas, votre médecin peut suggérer des moyens d'améliorer le confort, de restaurer l'apparence esthétique de votre langue et de minimiser les plis des plaques où d'autres infections bactériennes ou virales peuvent survenir.
Des agents topiques, des médicaments antiviraux oraux tels que Zovirax (acyclovir) ou Valtrex (valacyclovir), ou même une ablation chirurgicale peuvent être recommandés. Malheureusement, sans amélioration du système immunitaire grâce à la TAR, il y a de fortes chances de problèmes récurrents.
Herpès oral
Les boutons de fièvre autour de l'extérieur de la bouche sont causés par l'herpès buccal. Cependant, ces lésions peuvent également apparaître à l'intérieur de la bouche, sur les gencives, sur le toit de la bouche, à l'intérieur des joues et sur la langue.
Le virus de l'herpès simplex de type 1 (HSV-1) est responsable de l'herpès oral. Il se propage facilement d'une personne à une autre. Les gens sont souvent infectés par le HSV-1 dans leur enfance, et il reste avec eux pour le reste de leur vie.
Aux États-Unis, environ 50% des personnes âgées de 14 à 49 ans sont positives pour le HSV-1.
Une épidémie commence par un prodrome (signes d'une lésion en développement). Les prodromes peuvent provoquer une sensation de brûlure, de picotement ou de démangeaison autour de la bouche. Peu de temps après, une ampoule douloureuse et remplie de liquide se forme. Ces cloques finissent par s'ouvrir, laissant s'échapper le liquide à l'intérieur. Ils se croûte généralement et guérissent quatre à six jours plus tard.
Traitement
L'herpès oral est traité avec des agents antiviraux oraux tels que Valtrex (valacyclovir), Famvir (famciclovir) et Zovirax (acyclovir). Le traitement dure cinq à dix jours.
Les médecins peuvent conseiller de prendre des médicaments tous les jours même en l'absence d'épidémie (appelée thérapie suppressive chronique). Le traitement suppressif chronique est utile pour les personnes souffrant d'infections fréquentes qui reviennent après le traitement. Il est associé aux mêmes médicaments antiviraux oraux.
Hyperpigmentation
L'hyperpigmentation de la mélanine buccale décrit le moment où les tissus buccaux semblent plus foncés. Il est plus fréquent chez les personnes dont la peau est plus foncée. L'hyperpigmentation buccale chez les personnes séropositives se produit souvent à l'intérieur des joues, mais peut également être observée sur la langue. L'assombrissement peut aller du brun clair au noir sous forme de patchs uniques ou multiples.
L'hyperpigmentation orale associée au VIH peut être causée par l'infection à VIH elle-même ou par des médicaments utilisés pour traiter le VIH, comme la zidovudine. L'hyperpigmentation se développe soit dans les deux ans suivant la contraction du VIH, soit dans les quelques mois suivant le début de la zidovudine.
Traitement
L'hyperpigmentation orale associée au VIH est asymptomatique et ne nécessite aucun traitement spécifique. Cependant, assurez-vous de discuter de toute zone sombre à l'intérieur de la bouche avec votre professionnel de la santé. Votre médecin peut vous aider à déterminer si ces symptômes représentent une affection différente qui peut être traitée séparément.
Verrues orales
Le virus du papillome humain (VPH) est responsable des verrues buccales. Le VPH est un virus sexuellement transmissible, bien qu'il existe des preuves de transmission non sexuelle, comme les baisers ou de la mère au bébé pendant l'accouchement.
Les personnes séropositives courent un risque plus élevé d'infection par le VPH. Les verrues buccales causées par le VPH peuvent être de couleur rose pâle, blanche ou grise et peuvent ressembler à du chou-fleur.
Traitement
Les verrues buccales sont bénignes. Ils peuvent être supprimés avec:
- Cryothérapie (congélation de la verrue généralement avec de l'azote liquide)
- Électrochirurgie (retrait à l'aide d'une sonde électrique basse tension)
- Thérapie au laser
- Traitement topique à l'acide trichloracétique
- Opération
Soins bucco-dentaires préventifs
Il n'est pas toujours pratique de se protéger contre les infections. Traiter le VIH avec un traitement antirétroviral et restaurer la fonction immunitaire est essentiel à votre santé globale. Il est également crucial de pratiquer l'hygiène bucco-dentaire en suivant ces conseils:
- Brossez-vous les dents au moins deux fois par jour avec du dentifrice au fluorure et de la soie dentaire au moins une fois par jour.
- Ne fumez pas et n'utilisez pas de produits du tabac. Le tabagisme nuit à la santé bucco-dentaire et augmente spécifiquement le risque de OHL et de VPH.
- Limitez votre consommation d'alcool.
- Rincez-vous la bouche chaque fois que des corticostéroïdes inhalés sont utilisés pour prévenir le muguet buccal. Les corticostéroïdes inhalés peuvent être trouvés dans les médicaments inhalateurs utilisés pour traiter l'asthme ou la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
- Planifiez des rendez-vous chez le dentiste au moins deux fois par an pour des nettoyages et des contrôles préventifs.
Divers médicaments et conditions médicales peuvent causer une sécheresse de la bouche, augmentant le risque d'infections et de caries dentaires. Siroter de l'eau ou des boissons sans sucre, sucer des bonbons durs sans sucre ou mâcher de la gomme sans sucre peut aider.
Un produit de salvia artificiel peut aider à garder la bouche humide. Parlez à votre professionnel de la santé si vous avez la bouche sèche en raison de changements de médicaments.
Un mot de Verywell
Le VIH peut produire plusieurs conditions qui affectent la langue. Assurez-vous de surveiller régulièrement votre langue et votre bouche pour détecter les changements et signalez tout problème à votre professionnel de la santé. Tenir votre fournisseur informé vous aidera à détecter les signes de progression du VIH et vous donnera les ressources nécessaires pour rester en bonne santé.