À moins que vous n'essayiez de tomber enceinte, vous aurez probablement besoin d'une forme de contraception dans la quarantaine et la cinquantaine jusqu'à ce que vous soyez complètement passé à la ménopause. Bien que la même méthode de contrôle des naissances que vous avez utilisée dans la vingtaine et la trentaine puisse fonctionner tout aussi bien au-delà de ces décennies, il existe de réelles préoccupations liées à l'âge concernant l'utilisation de la contraception contenant des œstrogènes chez certaines femmes plus âgées.
Cela ne signifie pas que vous devez abandonner la pilule au moment où vous atteignez 40 ans (en particulier si vous êtes sexuellement actif), mais plutôt que vous travaillez avec votre médecin pour envisager les options de contraception les plus appropriées à mesure que votre corps et votre mode de vie sexuel commencent à changer. .
Images de héros / Getty ImagesGrossesse après 40 ans
De nombreuses femmes dans la quarantaine et la cinquantaine abandonneront prématurément le contrôle des naissances dès les premiers signes de périménopause en supposant qu'elles ne sont plus fertiles. En fait, de tous les groupes d'âge, la recherche a montré que les femmes de plus de 40 ans sont les moins susceptibles d'utiliser un moyen de contraception de quelque nature que ce soit.
Mais jusqu'à ce que vous soyez complètement ménopausée (ce qui signifie qu'il y a eu 12 mois complets sans règles ou même des saignements occasionnels), vous devez continuer à accéder à une forme fiable de contraception si vous souhaitez éviter une grossesse.
Compte tenu de cela, il n'est probablement pas surprenant que pas moins de 77% des femmes âgées de 44 à 50 ans soient à risque de grossesse non planifiée, selon une analyse de 2016 publiée dans leJournal américain d'obstétrique et de gynécologie.
De nombreuses femmes âgées de 35 ans et plus ont des grossesses et des bébés en parfaite santé. Cela dit, il existe des risques importants pour la santé de ces femmes qui méritent d'être signalés. Ceux-ci incluent la probabilité accrue de prééclampsie, de diabète gestationnel, de naissance prématurée et de malformations congénitales. Cela influence la décision de certaines femmes de continuer la contraception à cet âge et jusqu'à la ménopause.
Avantages des contraceptifs hormonaux
Pour certaines femmes, continuer avec la même méthode qu'elles ont toujours utilisée peut être une option raisonnable. Cela peut même offrir des avantages pour la santé.
Dans le passé, on croyait généralement que les options de contrôle des naissances pour les femmes de plus de 40 ans se limitaient à des méthodes non hormonales telles que les préservatifs, les diaphragmes et même la ligature des trompes. Ces points de vue ont considérablement changé.
Aujourd'hui, la recherche a montré que les avantages des contraceptifs oraux l'emportent sur les risques et que les pilules contraceptives combinées sont sans danger pour la plupart des femmes en bonne santé de plus de 40 ans.
En plus de prévenir la grossesse, les contraceptifs oraux peuvent aider:
- Réduit les saignements irréguliers pendant la périménopause
- Contrôler les bouffées de chaleur et autres symptômes de la périménopause
- Réduire le risque de fracture de la hanche chez les femmes âgées
- Réduire le risque de cancer de l'ovaire, de l'endomètre et colorectal
Parce que les pilules contraceptives modernes contiennent moins d'œstrogènes et de progestatifs, elles sont considérées comme plus sûres que celles du passé. Cela ne doit cependant pas suggérer qu'ils constituent le choix idéal pourchaquefemme de plus de 40 ans.
Risques des contraceptifs hormonaux
Bien qu'il y ait généralement plus d'avantages que d'inconvénients à l'utilisation de contraceptifs hormonaux - que ce soit sous forme de pilule, de timbre ou d'anneau intravaginal - ce n'est pas toujours la meilleure option pour les femmes de plus de 40 ans.
L'une des principales préoccupations est que l'exposition continue aux œstrogènes peut augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral et de thrombose (caillots sanguins) chez les femmes âgées. Cela comprend la thrombose veineuse profonde (TVP) et l'embolie pulmonaire (PE) potentiellement mortelles.
Selon une revue de 2011 dansPédiatrie,les femmes en périménopause sous pilule ont un risque de thrombose entre trois et cinq fois plus élevé que les femmes de moins de 35 ans qui prennent la pilule. (Les mini-pilules contenant un progestatif ne semblent présenter aucun risque.)
Les pilules contraceptives contenant des œstrogènes sont également associées à un risque accru de cancer du sein de 20%, surtout si elles sont prises pendant plus de cinq ans. Les œstrogènes à forte dose et les pilules triphasiques présentent le plus grand risque global. Bien qu'il ne soit pas clair si les patchs ou les anneaux contenant des œstrogènes peuvent augmenter le risque de cancer du sein, la plupart des experts estiment que le risque est faible.
L'éthinylestradiol (le type d'œstrogène utilisé dans le contrôle des naissances) peut également être nocif pour le foie et causer des blessures aux femmes atteintes d'une maladie hépatique aiguë. Le risque semble être limité à la pilule, qui est métabolisée par le foie, plutôt qu'à la patchs ou anneaux, qui délivrent des œstrogènes directement dans la circulation sanguine.
Considérations relatives à la santé
Aussi préoccupants que puissent être ces risques, toutes les femmes sous contraceptifs oraux n'ont pas besoin de changer de traitement au moment où elles atteignent 40 ans. Dans la plupart des cas, un changement immédiat ne sera pas nécessaire.
En règle générale, vous devriez discuter d'un changement de contraceptifs oraux si vous avez un problème de santé sous-jacent qui vous expose à un risque accru de caillots sanguins, de lésions hépatiques ou de certains cancers.
Certaines de ces conditions sont liées au vieillissement et peuvent ne pas avoir été un problème lorsque vous étiez plus jeune. Par conséquent, une forme de contrôle des naissances qui a peut-être été la meilleure pour vous dans le passé peut ne pas l'être aujourd'hui.
Parmi les conditions et les facteurs qui contre-indiquent l'utilisation de l'éthinylestradiol figurent:
- Des antécédents de TVP ou d'EP chez les femmes non sous anticoagulants
- Maladies vasculaires, y compris les accidents vasculaires cérébraux et les maladies des artères périphériques (MAP)
- Antécédents actuels ou antérieurs de maladie coronarienne (CAD)
- Diabète avancé avec maladie vasculaire
- Hypertension supérieure à 160/100 mmHg
- Plusieurs facteurs de risque de maladie cardiovasculaire
- Tumeurs du foie, hépatite aiguë ou cirrhose avancée (décompensée)
- Cancer du sein actuel ou antécédents de cancer du sein ou d'autres cancers sensibles aux œstrogènes
- Saignement utérin non diagnostiqué
Il faut également faire preuve de prudence lors de la prescription de contraceptifs oraux à base d'œstrogènes à des femmes obèses ou à celles de plus de 35 ans qui fument, car les deux peuvent augmenter le risque de maladie cardiovasculaire.
Considérations relatives au mode de vie
Le mode de vie joue également un rôle dans le choix de la contraception. Après 40 ans, votre corps aura changé et il y aura peut-être d'autres options plus appropriées à envisager. L'habitude à elle seule ne peut justifier l'utilisation systématique et illimitée des œstrogènes si, par exemple, vous n'avez pas de relations sexuelles aussi souvent.
Pour faire face à ces changements, de nombreux OB / GYN sevreront systématiquement leurs patients des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes après 40 ans, les transférant à la place vers la mini-pilule, un dispositif intra-utérin (DIU) ou des méthodes de barrière telles que les préservatifs ou un diaphragme. La vasectomie chez un partenaire masculin doit également être envisagée.
À la ménopause, il est généralement conseillé aux femmes d'arrêter de prendre la pilule. Si une thérapie de remplacement des œstrogènes (ERT) est nécessaire, il existe des pilules, des patchs et des crèmes qui délivrent des œstrogènes à une dose thérapeutique beaucoup plus sûre.
Un mot de Verywell
Bien que le contrôle des naissances par voie orale puisse être extrêmement sûr et efficace pour les femmes de plus de 40 ans, il est important de comprendre qu'il existe certains risques associés à son utilisation.
Pour déterminer si la pilule est le bon choix pour vous, parlez-en à votre médecin et soyez honnête sur tout ce qui peut augmenter votre risque de préjudice pendant le traitement, y compris le tabagisme, des événements cardiovasculaires antérieurs ou un diabète incontrôlé ou une hypertension. En travaillant avec votre médecin, vous pouvez trouver les moyens les plus appropriés pour éviter une grossesse tout en protégeant votre santé à long terme.