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Points clés à retenir
- L'hormonothérapie substitutive a été corrélée à un taux plus élevé de cancer du sein chez les femmes.
- Les thérapies œstrogènes-progestatives semblent être plus toxiques que les thérapies à base d'œstrogènes seuls.
- L'hormonothérapie substitutive est couramment prescrite pour les symptômes sévères de la ménopause.
Dans un cas possible de guérison pire que la maladie, le traitement hormonal substitutif - un traitement courant pour les symptômes graves de la ménopause - a été associé à une augmentation du risque de cancer du sein, selon une nouvelle étude menée par Yana Vinogradova, PhD, senior research boursier en statistiques médicales dans la division des soins primaires de l'Université de Nottingham, et collègues. L'étude d'octobre a été publiée dans leJournal médical britannique.
Une fois qu'une femme atteint la fin de sa vie reproductive, son corps cesse de produire des œstrogènes et de la progestérone - des hormones sexuelles qui régulent divers processus physiques associés à la puberté, à la grossesse et à l'accouchement - et peut à son tour éprouver une gamme de symptômes indésirables.
Les symptômes de la ménopause peuvent inclure:
- Sueurs nocturnes
- Les bouffées de chaleur
- Sécheresse vaginale
- Irrégularités menstruelles
S'ils sont sévères, ces symptômes ont le potentiel de diminuer considérablement sa qualité de vie, selon l'étude. Dans de tels cas, un traitement hormonal substitutif (THS), également connu sous le nom d'hormonothérapie ménopausique, est souvent prescrit pour soulager l'inconfort physique correspondant en augmentant les niveaux d'œstrogène et de progestérone. Mais ce n'est pas sans risque.
Les chercheurs ont constaté que les femmes qui avaient utilisé un THS étaient légèrement plus susceptibles de développer un cancer du sein. Au total, 34% des femmes ayant participé à l'étude avec un diagnostic de cancer du sein et 31% des femmes sans diagnostic de cancer du sein avaient utilisé un THS - une différence d'environ 3%.
«Cette vaste étude observationnelle a révélé que l'exposition à la plupart des médicaments THS est associée à un risque accru de cancer du sein», ont écrit les chercheurs.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous vous êtes récemment ou jamais tourné vers un traitement hormonal substitutif pour atténuer les symptômes de la ménopause, vous pourriez présenter un risque accru de cancer du sein. Si vous envisagez un traitement hormonal substitutif, parlez à votre médecin de l'option qui pourrait vous convenir.
THS et risque de cancer du sein
En parcourant les dossiers des patients stockés dans deux bases de données de soins primaires du Royaume-Uni, les chercheurs ont identifié 98611 femmes âgées de 50 à 79 ans qui avaient reçu un diagnostic de cancer du sein entre le 1er janvier 1998 et le 31 décembre 2018.
L'étude a décomposé l'utilisation du THS en:
- Type: œstrogène seul ou œstrogène plus progestatif
- Durée: à court terme, c'est-à-dire moins de cinq ans, ou à long terme, c'est-à-dire plus de cinq ans
- Récence: récente, c'est-à-dire entre un et cinq ans avant la participation à l'étude, et passée, c'est-à-dire plus de cinq ans avant la participation à l'étude
Vinogradova et ses collègues ont ensuite comparé leurs taux d'utilisation de THS à ceux de 457 498 femmes d'âges similaires qui n'avaient pas reçu de diagnostic de cancer du sein.
Bien qu'elle ajoute l'avertissement que «je suis un statisticien médical, pas un médecin», l'auteur principal Vinogradova suppose que le THS peut augmenter le risque de cancer du sein en provoquant des changements au niveau cellulaire.
«Le sein est un organe différent, et si vous y pensez, il se développe pendant la grossesse et continue de se développer pendant l'allaitement», explique-t-elle à Verywell. «Vous pouvez donc dire que cet organe, pas comme les autres, dépend énormément des hormones. C'est pourquoi, lorsque nous avons un équilibre assez fin dans notre corps et que nous ajoutons des hormones supplémentaires, cela peut affecter les processus dans les seins.
L'étude s'appuie sur des recherches antérieures sur la corrélation entre le THS et l'augmentation du risque de cancer du sein. Plusieurs études antérieures sur l'utilisation du THS chez les femmes ménopausées ont révélé que les femmes qui utilisaient un traitement œstroprogestatif étaient plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer du sein et de mourir d'un cancer du poumon que les femmes qui utilisaient un traitement à base d'œstrogènes seuls ou les femmes qui n'utilisaient pas du tout de THS. .
Plusieurs facteurs influent sur le risque
Les effets de l'utilisation d'un THS sur le risque de cancer du sein variaient selon le type de THS et la durée d'utilisation.
Les chercheurs ont découvert que les femmes les plus à risque étaient celles qui:
- Traitement œstroprogestatif utilisé plutôt que traitement œstrogénique uniquement
- HRT utilisé à long terme plutôt qu'à court terme
- A utilisé un THS au cours des cinq dernières années plutôt qu'avant
L'utilisation passée à long terme d'un traitement à base d'œstrogènes seuls et l'utilisation antérieure à court terme d'un traitement œstroprogestatif n'a pas été associée à une augmentation du risque de cancer du sein; cependant, l'utilisation passée à long terme d'un traitement œstroprogestatif l'était.
«Les niveaux de risques variaient entre les types de THS, avec des risques plus élevés pour les traitements combinés [œstroprogestatifs] et pour une durée d'utilisation plus longue», ont écrit les chercheurs.
Essentiellement, «lorsque vous utilisez une seule hormone, le risque est beaucoup plus faible que lorsque vous utilisez les deux», explique Vinogradova.
Le niveau de risque semblait également dépendre de l'âge et du type de corps. Les femmes plus jeunes et les femmes en surpoids ou obèses ont connu une plus faible augmentation du risque de cancer du sein associé à l'utilisation de THS que les femmes plus âgées et les femmes minces - une des nombreuses découvertes susceptibles d'affecter la pratique clinique.
«Nos résultats ajoutent davantage de preuves à la base de connaissances existante et devraient aider les médecins et les femmes à identifier la formulation et le schéma thérapeutique de THS les plus appropriés, et fournir des informations dérivées de manière plus cohérente pour les experts en santé des femmes, les chercheurs en soins de santé et les professionnels des politiques de traitement», expliquent les chercheurs. dire.