Contrôle de la prévention des infections dans les hôpitaux

Il semble que lorsqu'un enfant est malade à la maison, tout le monde à la maison tombe malade. Mais à l'hôpital, ce n'est pas qu'une seule personne qui est malade; il peut y avoir des centaines de personnes atteintes de différents types de maladies et d'infections. Pourtant, les médecins et les infirmières qui s'occupent de ces personnes peuvent généralement éviter de tomber malades en prenant quelques précautions standard.

Pour éviter les maladies, les infirmières, les médecins et les autres membres du personnel hospitalier suivent quelques règles simples (mais strictes) pour se protéger des infections et autres contagions potentiellement dangereuses.

Il s'agit notamment de protocoles d'hygiène hospitalière pour se protéger des infections nosocomiales (nosocomiales) et de précautions universelles pour empêcher la propagation de maladies à partir de liquides organiques potentiellement contaminés.

Protocoles d'hygiène hospitalière

Dans les hôpitaux, les micro-organismes infectieux peuvent être transmis de plusieurs manières différentes. Certains se transmettent lors des éternuements ou de la toux lorsqu'une bactérie ou un virus se propage dans l'air. D'autres peuvent être transmis de personne à personne via le toucher.

Mais la voie de transmission la plus fréquente est le contact indirect. C'est lorsqu'une personne infectée touche - et contamine - un objet ou une surface qu'une personne non infectée touche ensuite. C'est ce qu'on appelle la transmission fomite.

Pour réduire le risque d'infection non seulement pour le personnel hospitalier mais pour les autres patients, plusieurs protocoles sont strictement suivis. Ceux-ci inclus:

• Désinfecter régulièrement les surfaces, les instruments et les objets avec des agents antimicrobiens approuvés ou des techniques de stérilisation
• Lavage fréquent des mains (avec du savon ordinaire pour le lavage des mains de routine ou un agent antimicrobien pour des circonstances spécifiques)
• Isoler (et, dans certains cas, mettre en quarantaine) les patients atteints d'infections transmissibles connues ou soupçonnées
• Exiger certaines vaccinations pour le personnel hospitalier, y compris contre l'hépatite B et le vaccin antigrippal annuel

Le lavage des mains à l'eau et au savon élimine plus de 90% des contaminants superficiels.Le savon antimicrobien éliminera davantage les bactéries, virus et autres agents pathogènes pathogènes, mais seulement s'il est utilisé pendant plusieurs minutes.

Précautions universelles

Les précautions universelles sont un terme utilisé pour décrire la pratique consistant à éviter le contact avec les fluides corporels d'un patient en utilisant des articles non poreux. En règle générale, chaque patient est traité comme un vecteur potentiel d'infection même s'il ne souffre d'aucune maladie. Cela signifie que les précautions universelles sont respectées sans exception ni variation.

En règle générale, personne ne doit jamais entrer en contact direct avec le sang, la salive, les expectorations, le sperme, les sécrétions vaginales, le liquide amniotique, le liquide céphalo-rachidien, les tissus ou organes extraits, ou les liquides extraits des articulations, des poumons, du cœur ou de la cavité abdominale ( péritoine).

Pour ce faire, les agents de santé sont formés pour respecter les précautions universelles décrites par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Règles de précaution universelles

Parmi les règles clés régissant les précautions universelles:

• Utilisez une barrière de protection à tout moment.
• Utilisez des gants jetables pour travailler autour du sang et des liquides organiques.
• Changer de gants entre les patients.
• Se laver immédiatement les mains après avoir enlevé les gants ou en cas d'exposition à du sang ou à des liquides organiques.
• Utilisez des lunettes, des lunettes, des masques, des écrans faciaux et des blouses imperméables pour vous protéger des éclaboussures.
• Utilisez des conteneurs d'élimination des objets tranchants résistants à la perforation.
• Ne repliez jamais, ne pliez ou ne cassez jamais les aiguilles.
• Utilisez un équipement de réanimation à la place de la réanimation bouche-à-bouche.
• Stérilisez immédiatement toutes les surfaces et tous les appareils après utilisation.
• Rechercher des soins appropriés s'il y a une possible exposition transmissible par le sang, y compris une prophylaxie post-exposition pour le VIH.

Les précautions universelles protègent également le personnel hospitalier et les patients d'un éventail toujours plus large de bactéries résistantes aux médicaments, y compris résistantes à la méthicilline.Aureus staphylococcique(SARM), résistant aux carbapénèmesEntérobactéries(CRE) et résistant à la vancomycineEntérocoques(VRE).

À proprement parler, les précautions universelles ne concernent que les fluides corporels mentionnés ci-dessus mais, en pratique, s'appliquent également à l'urine, aux matières fécales, aux vomissements, aux sécrétions nasales ou à tout liquide susceptible d'être contaminé par du sang.

Précautions en vol

Il existe également des précautions pour éviter la propagation des infections par la toux et les éternuements. Ceux-ci incluent des infections potentiellement graves commeNeisseria meningitides(méningocoque),virus respiratoire syncytial (RSV) et COVID-19.

Parmi les précautions à prendre chez les personnes qui ont ou sont soupçonnées d'avoir une infection transmissible par voie aérienne:

• Isolez le patient des autres (bien que les patients atteints de la même infection, comme le COVID-19, puissent partager une chambre).
• Tenez-vous à au moins trois pieds (et idéalement six pieds) du patient.
• Portez un masque chirurgical avant d'entrer dans la pièce.
• Évitez de toucher les surfaces inutilement.
• Se laver les mains vigoureusement après avoir quitté la pièce.

Gouttelettes vs particules en aérosol

Les précautions peuvent être plus strictes selon que l'infection implique des gouttelettes (supérieures à 5 microns) ou des particules en aérosol (inférieures à 5 microns). Plus la particule est petite, plus elle peut voyager loin et plus elle peut pénétrer profondément dans les poumons.

La tuberculose, la varicelle (varicelle), l'herpès zoster (zona) sont parmi les infections qui peuvent se propager par des particules en aérosol. et la grippe. Les personnes immunodéprimées courent un risque particulier.

Dans les cas où un pathogène grave est impliqué ou lorsqu'une épidémie a été déclarée, d'autres précautions peuvent être mises en œuvre. Parmi eux:

• Le patient peut être isolé dans une chambre à pression négative. Ce sont des pièces dans lesquelles l'air est aspiré et non redirigé vers des pièces ou des couloirs attenants.
• Toute personne entrant dans la pièce peut être tenue de porter un masque spécial N-95 capable de filtrer des particules aussi petites que 0,1 à 0,3 micron. Des écrans faciaux ou des lunettes de protection peuvent également être nécessaires.
• Des lumières ultraviolettes (UV) spéciales peuvent être installées pour aider à tuer l'agent pathogène incriminé, comme dans certains cas de tuberculose.

Un mot de Verywell

Les infections nosocomiales préoccupent non seulement les patients mais également le personnel hospitalier. Au début de la pandémie de COVID-19, environ 17% des hospitalisations en Écosse impliquaient des employés d'hôpitaux, selon une étude de 2020 dans la revueBMJ.Sans le respect des protocoles d'hygiène hospitalière et des précautions universelles, le taux aurait pu être plus élevé.

Un grand nombre des mêmes précautions prises par le personnel de l'hôpital peuvent être appliquées si jamais un membre de la famille tombe malade ou si une épidémie d'infection est déclarée par votre service de santé local. En comprenant le principe de ces précautions, vous pouvez mieux vous protéger, vous et votre famille, du mal.