Méthodes pour améliorer la tolérance à l'exercice dans la MPOC

Si quelqu'un vous demande ce qui vous empêche de faire de l'exercice lorsque vous souffrez d'une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), il y a de fortes chances que vous parliez d'essoufflement (dyspnée). Dans la MPOC, la dyspnée et la fatigue musculaire sont les principaux facteurs de dissuasion au démarrage d'un programme d'exercice. C'est malheureux car la meilleure façon d'améliorer la tolérance à l'exercice et de réduire l'essoufflement dans la MPOC est d'être actif.

Si vous avez du mal à faire de l'exercice avec la MPOC, testez quelques-unes de ces méthodes pour vous aider à augmenter votre endurance, votre énergie et votre bien-être général.

Avant de commencer l'exercice

Si vous souffrez de MPOC, il est important de consulter votre médecin avant de commencer tout nouveau programme d'exercice pour évaluer votre état de santé général et revoir vos médicaments. De plus, votre médecin vous fera probablement réaliser un test de tolérance à l'effort (ETT).

Également appelé test d'effort, un ETT détermine votre capacité d'exercice, c'est-à-dire qu'il mesure votre capacité à supporter l'exercice et / ou la charge de travail maximale réalisée pendant la période d'exercice.

Un ETT consiste à marcher sur un tapis roulant à différents niveaux de vitesse tout en étant connecté à un électrocardiogramme (ECG) et en surveillant votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque. Vous serez évalué en position de repos / couché et debout avant de commencer, ainsi qu'après l'activité.

Une fois les résultats du test interprétés, votre médecin vous donnera des directives pour démarrer un programme d'exercice. Assurez-vous de poser beaucoup de questions afin de savoir clairement combien de temps vous devriez faire de l'exercice et à quelle fréquence, les types d'exercices à faire et à éviter, et si vous devrez apporter des modifications à votre horaire ou à vos doses de médicaments.

Lorsque vous faites de l'exercice, assurez-vous de suivre avec précision les instructions de votre médecin et contactez-nous si vous avez des questions, des inquiétudes ou des douleurs pendant l'exercice.

Types d'exercices à essayer

Votre médecin devrait être en mesure de vous aider à développer un programme d'exercices comprenant des étirements, de la musculation et des exercices cardiovasculaires, ainsi qu'un entraînement par intervalles légers, en fonction de vos capacités.

Exercices de flexibilité

Les exercices d'étirement et de yoga comprennent l'allongement lent des muscles, qui, lorsqu'ils sont effectués régulièrement, augmentent votre amplitude de mouvement et votre flexibilité. Celles-ci doivent être effectuées avant les exercices cardiovasculaires pour préparer les muscles à l'activité et éviter les blessures et après l'exercice pour se calmer et éviter les tensions musculaires.

Entraînements de musculation

L'entraînement en force implique des contractions musculaires répétées ou un resserrement jusqu'à ce que le muscle se fatigue. Cela implique généralement de la musculation ou des exercices de musculation. Chez les patients atteints de MPOC, les exercices de renforcement du haut du corps sont particulièrement utiles pour augmenter la force des muscles respiratoires.

L'entraînement en force entraîne également moins de dyspnée que les entraînements cardio et peut être mieux toléré par les personnes atteintes de MPOC.

Entraînements aérobies

Les exercices cardiovasculaires ou aérobies, tels que la marche, le jogging, le cyclisme, l’aviron, la danse et l’aquagym, utilisent de grands groupes musculaires pour renforcer le cœur et les poumons et améliorer la capacité du corps à utiliser l’oxygène. Bien que cela puisse être difficile au début pour les personnes atteintes de MPOC, la recherche montre que faire régulièrement de l'exercice cardiovasculaire peut améliorer votre respiration et diminuer votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle.

Entraînement par intervalles

Pendant l'entraînement par intervalles, vous répétez des séquences d'exercices de haute intensité entrecoupées d'exercices légers (les plus étudiés dans la MPOC) ou de repos.

Par exemple, vous pouvez courir pendant 30 secondes, marcher pendant 1 minute, puis courir pendant 1 minute et marcher pendant 2 minutes et répéter le cycle pendant un total de 10 minutes, ce qui vous permet de reprendre votre souffle après un exercice plus vigoureux.

L'entraînement par intervalles sur la MPOC entraîne des effets d'entraînement positifs pour certains patients et est souvent utilisé dans le cadre d'un programme de réadaptation pulmonaire.

Thérapies d'assistance

De l'oxygénothérapie à la stimulation électrique, il existe plusieurs outils qui peuvent aider les personnes atteintes de MPOC à améliorer leur tolérance à l'exercice au fil du temps.

Ventilation à pression positive non invasive

Bien que quelque peu peu pratique en raison des masques nasaux ou complets standards nécessaires pour l'utiliser, des études ont montré que les personnes qui font de l'exercice régulièrement en utilisant la ventilation à pression positive non invasive (NIPPV) peuvent avoir un avantage d'entraînement par rapport à celles qui ne le font pas .

Non seulement le NIPPV permet aux patients atteints de MPOC de faire de l'exercice plus longtemps, mais ils sont également capables d'accomplir une charge de travail plus élevée pendant les séances d'exercice que lorsqu'ils font de l'exercice sans assistance.

L'utilisation de NIPPV la nuit peut être une réponse beaucoup plus pratique. Des études suggèrent que, lorsqu'ils sont combinés à la rééducation pulmonaire, les patients qui utilisent le NIPPV nocturne présentent des améliorations du test de marche de six minutes, du FEV1, de l'hyperinflation dynamique et des gaz du sang artériel. Les patients peuvent également constater une amélioration de leur fonction physique, de leur fonction sociale, de leur santé mentale et de leur vitalité.

Stimulation électrique

Les patients atteints de BPCO dont la force et la fonction musculaires sont mieux préservées peuvent bénéficier d'une stimulation électrique neuromusculaire à haute fréquence (hf-NMES), qui améliore la capacité d'exercice en permettant aux patients de tolérer un niveau plus élevé d'intensité d'exercice. Cela peut également améliorer l'essoufflement.

La meilleure façon d'aborder le hf-NMES est de l'utiliser avant la fonte des tissus (fréquente dans la BPCO avancée), bien qu'elle puisse également être bénéfique pour les patients gravement handicapés atteints de dyspnée invalidante.

La stimulation électrique peut être utilisée à la maison ou dans le cadre d'un programme formel de réadaptation pulmonaire.

Oxygénothérapie

Des études suggèrent que l'oxygénothérapie à long terme (LTOT) peut améliorer l'endurance à l'effort, diminuer la perception de la dyspnée et diminuer l'hyperinflation pulmonaire chez les patients dont le taux d'oxygène dans le sang est normal, permettant aux patients de s'entraîner à des niveaux d'intensité plus élevés. Les niveaux cibles de saturation en oxygène mesurés par oxymétrie de pouls doivent être supérieurs ou égaux à 90%.

Il y a des spéculations en cours sur la méthode d'administration - canule nasale ou transtrachéale - qui est la meilleure pendant l'exercice. Les partisans de la distribution transtrachéale d'oxygène maintiennent leur conviction que cela fonctionne le mieux, mais discutez avec votre médecin de ce qui pourrait être le mieux pour vous.

Traitements

Les traitements qui peuvent aider à la tolérance à l'exercice comprennent des médicaments tels que les bronchodilatateurs et la rééducation pulmonaire.

Rééducation pulmonaire

La rééducation pulmonaire est une partie importante du traitement de la MPOC et est recommandée pour tous les patients qui sont aux stades modérés à très sévères de la MPOC.

Les programmes de rééducation pulmonaire comprennent des exercices d'entraînement, des techniques de respiration et une éducation sanitaire pour vous aider à élaborer un plan complet de lutte contre les problèmes respiratoires.

Outre la réduction de l'essoufflement et de l'anxiété et l'amélioration de la qualité de vie, entre autres avantages, la rééducation pulmonaire peut améliorer la force des muscles respiratoires lorsqu'elle est combinée à un exercice général, augmentant ainsi la tolérance à l'exercice.

Des médicaments

Il existe un certain nombre de médicaments disponibles qui améliorent la tolérance à l'exercice et réduisent l'essoufflement induit par l'exercice dans la MPOC.

Les options les plus étudiées comprennent:

• Albuterol: L'une des caractéristiques de la BPCO est la limitation du débit d'air. L'hyperinflation dynamique est une conséquence majeure de la limitation du débit d'air pendant l'exercice dans la BPCO et un contributeur important à l'essoufflement. Les bronchodilatateurs à courte durée d'action tels que l'albutérol se sont révélés particulièrement efficaces pour augmenter la tolérance à l'effort lorsqu'ils sont associés à une rééducation pulmonaire.
• Spiriva: combiné à la rééducation pulmonaire, le bronchodilatateur anticholinergique / antagoniste muscarinique Spiriva (tiotropium) améliore l'endurance à l'effort, l'essoufflement et l'état de santé par rapport à la rééducation pulmonaire seule.
• Salmétérol: bêta-agoniste à action prolongée, le salmétérol améliore l'essoufflement pendant l'exercice mais n'augmente pas nécessairement la durée de l'exercice.
• Bromure d'ipratropium nébulisé: Comparé à un placebo, le bromure d'ipratropium nébulisé (un anticholinergique à action prolongée) augmente la durée d'endurance à l'effort, réduit la dyspnée et diminue l'hyperinflation dynamique. De plus, après avoir utilisé du bromure d'ipratropium, les patients des études cliniques ont montré une augmentation du VEMS, de la CVF et de la capacité inspiratoire (le volume d'air qui peut être inhalé après une expiration normale).

Les directives concernant la meilleure gestion de la MPOC changent souvent et il est utile de revoir régulièrement vos médicaments pour vous assurer que vous recevez un traitement optimal.

Par exemple, il est maintenant recommandé, conformément aux directives de 2020, que les personnes souffrant d'essoufflement et / ou d'intolérance à l'exercice reçoivent une combinaison detous les deuxun bêta-agoniste à action prolongée (BALA) et un inhalateur anticholinergique / antagoniste muscarinique à action prolongée (LAMA) plutôt que l'un ou l'autre de ces seuls.

Un mot de Verywell

Les personnes atteintes de MPOC ont une capacité réduite d'exercice / d'activité physique en raison de la dyspnée et de la fatigue, qui découle d'un apport d'oxygène insuffisant dans le corps. Au fil du temps, même les moindres tâches, comme s'habiller, peuvent causer des difficultés. Heureusement, la recherche montre que faire de l'exercice régulièrement peut réduire les symptômes de la MPOC, améliorer l'énergie, augmenter l'endurance et vous aider à vous sentir mieux en général. Discutez avec votre médecin des moyens d'augmenter votre tolérance à l'exercice.