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Si vous ou un membre de votre famille avez développé un diabète, vous vous demandez peut-être s'il est génétique. Il existe différents types de diabète, qui ont tous des facteurs de risque spécifiques contribuant à la cause.
Si vous avez une mère, un père, un frère ou une sœur diabétique, vous courez un risque accru de le développer par rapport à quelqu'un qui n'en a pas. Mais le diabète n'est pas uniquement causé par la génétique, et avoir un parent atteint de la maladie ne signifie pas que vous en souffrirez absolument.
Dans certains cas, comme le diabète de type 2, le mode de vie joue un rôle et un dépistage précoce peut empêcher ou retarder le développement de la maladie. En outre, l'identification des gènes peut aider les chercheurs et les médecins à prédire un diagnostic de diabète et à élaborer des plans de traitement individualisés qui sont optimaux pour le contrôle de la glycémie et la modification de la progression de la maladie.
Apprenez-en davantage sur le rôle de la génétique dans le développement du diabète, le dépistage, les mesures que vous pouvez prendre pour prévenir ou retarder certains types de diabète et comment les éléments environnementaux peuvent impliquer différents types de diabète.
Rôle de la génétique dans le diabète
Certaines prédispositions génétiques rendent le développement du diabète plus probable. Mais ce n'est pas parce que vous avez des facteurs de risque génétiques que vous allez absolument développer un diabète.
Au fil du temps, les chercheurs ont découvert une relation entre certains gènes et le développement du diabète. On estime que les diabètes de types 1 et 2 ont des étiologies génétiques complexes, avec respectivement plus de 40 et 90 gènes / locus impliqués qui interagissent avec des facteurs environnementaux / de style de vie.
Les gènes identifiés ont diverses fonctions et fonctions qui peuvent affecter le contrôle de la glycémie. Ces fonctions comprennent l'influence sur l'expression d'autres gènes, le contrôle de la libération d'insuline, le pompage du glucose dans les cellules et l'accélération de la dégradation du glucose.
Mais, en plus des gènes, quelque chose dans l'environnement doit déclencher le diabète pour devenir actif. Par exemple, chez les enfants ayant une prédisposition génétique au diabète de type 1, les chercheurs ont découvert que les virus, le temps froid, l'introduction précoce des aliments et le fait qu'ils soient allaités sont toutes des variables qui peuvent jouer un rôle dans le développement du diabète de type 1.
Diabète de type 1
Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune dans laquelle le corps attaque par erreur les cellules bêta du pancréas, ce qui fait qu'une personne dépend de l'insuline sous forme de perfusion ou d'injection pour vivre. On estime que 1,6 million d'Américains vivent avec le diabète de type 1.
Les personnes génétiquement prédisposées au diabète de type 1 courent un risque accru de le développer, mais cela ne signifie pas qu'elles y parviendront absolument.
L'American Diabetes Association déclare: «Si vous êtes un homme atteint de diabète de type 1, les chances que votre enfant développe un diabète sont de 1 sur 17. Si vous êtes une femme atteinte de diabète de type 1 et que votre enfant est né avant l'âge de 25 ans, votre enfant le risque est de 1 sur 25; si votre enfant est né après vos 25 ans, le risque de votre enfant est de 1 sur 100.
Les chercheurs ont également constaté que parmi les parents au premier degré, les frères et sœurs des personnes atteintes de diabète de type 1 courent un risque plus élevé que les descendants de parents (pères et mères) atteints de diabète de type 1.
Selon l'American Diabetes Association, la plupart des Blancs atteints de diabète de type 1 ont des gènes appelés HLA-DR3 ou HLA-DR4, qui sont liés à une maladie auto-immune. Les gènes suspects d'autres groupes ethniques peuvent exposer les personnes à un risque accru.
Par exemple, les scientifiques pensent que le gène HLA-DR9 peut mettre les Noirs en danger, et le gène HLA-DR9 peut mettre les Japonais en danger. Alors que certains gènes sont des prédicteurs plus courants du diabète de type 1, environ 40 marqueurs géniques sont confirmés.
La prédisposition génétique à elle seule ne suffit pas pour provoquer le diabète de type 1. Et certaines personnes peuvent développer un diabète de type 1 même si personne dans leur famille n'en souffre. On estime que 85% des personnes diagnostiquées avec un diabète de type 1 n'ont pas d'antécédents familiaux de la maladie.
Diabète de type 2
Le diabète de type 2 est caractérisé par une résistance à l'insuline et une perte progressive de la fonction des cellules bêta (les cellules bêta sont des cellules présentes dans le pancréas qui sont responsables de la fabrication de l'insuline), ce qui peut entraîner une augmentation de la glycémie.
De nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent également avoir d'autres problèmes de santé sous-jacents, tels qu'une pression artérielle élevée, du cholestérol et un excès de poids dans la région abdominale. Dans le passé, le diabète de type 2 était souvent appelé diabète adulte, mais nous savons maintenant que cette maladie peut également toucher les enfants.
La composante génétique du diabète de type 2 est complexe et continue d'évoluer. De nombreux gènes ont été identifiés chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
Certains gènes sont liés à la résistance à l'insuline, tandis que d'autres sont liés à la fonction des cellules bêta. Les scientifiques continuent de rechercher les gènes impliqués dans le développement du diabète de type 2 et leur rôle dans la progression et le traitement de la maladie. Des études ont montré une large gamme de variabilité, 20% -80%, pour l'héritabilité du diabète de type 2.
Le risque à vie de développer un diabète de type 2 est de 40% pour les personnes dont l'un des parents est atteint de diabète de type 2 et de 70% si les deux parents sont atteints. On estime également que les personnes ayant des antécédents familiaux de parents au premier degré sont trois fois plus susceptibles de développer la maladie.
Mais les facteurs génétiques ne sont pas le seul risque. Les facteurs environnementaux, les facteurs comportementaux et l'environnement partagé peuvent également avoir un impact sur le risque.
L'American Diabetes Association souligne que si le diabète de type 2 a un lien plus fort avec les antécédents familiaux que le diabète de type 1, les facteurs environnementaux et comportementaux jouent également un rôle et les stratégies d'intervention peuvent aider à prévenir ou retarder un diagnostic de diabète.
Diabète gestationnel
Le diabète gestationnel survient pendant la grossesse lorsque la glycémie augmente. Le placenta fournit au bébé des nutriments pour grandir et s'épanouir. Il produit également une variété d'hormones pendant la grossesse.
Certaines de ces hormones bloquent l'effet de l'insuline et peuvent rendre la glycémie après les repas plus difficile à contrôler. Cela se produit généralement autour de 20 à 24 semaines de grossesse, raison pour laquelle les personnes sont soumises à un dépistage du diabète gestationnel à ce moment-là.
Normalement, le pancréas produira plus d'insuline pour compenser la résistance hormonale à l'insuline. Certaines personnes ne peuvent pas suivre la production d'insuline, ce qui entraîne une glycémie élevée et se termine par un diagnostic de diabète gestationnel. La plupart des gens n'auront aucun symptôme.
On pense que le diabète gestationnel est causé par une combinaison de facteurs de risque génétiques et environnementaux. Une prédisposition génétique a été suggérée car elle se regroupe en familles.
Plusieurs gènes ont été identifiés chez les personnes atteintes de diabète gestationnel. Il semble également y avoir une corrélation entre le diabète gestationnel et les gènes du diabète sucré de la maturité des jeunes (MODY).
De nombreuses personnes atteintes de diabète gestationnel ont un membre de leur famille proche, comme un parent ou un frère ou une sœur atteint de la maladie ou d'une autre forme de diabète, comme le diabète de type 2.
Cependant, il est important de noter que le fait d'avoir une prédisposition génétique ne signifie pas que vous serez automatiquement atteint de diabète gestationnel. D'autres facteurs de risque comprennent l'âge gestationnel, le poids, le niveau d'activité, le régime alimentaire, les grossesses antérieures, le tabagisme, pour n'en nommer que quelques-uns. Le maintien d'un contrôle adéquat de la glycémie est important pour la santé de la mère et du bébé.
Test génétique
Les tests génétiques pour le diabète sont compliqués car dans certains types de diabète, comme le diabète de type 2, de petites variantes de plusieurs types de gènes différents peuvent conduire à un diagnostic.
Les tests génétiques sont précieux et peuvent aider à un traitement efficace lorsqu'ils sont utilisés pour identifier certaines formes monogéniques (mutation dans un seul gène) de diabète, comme le diabète néonatal et MODY. Dans ces cas, les tests génétiques sont importants car les personnes atteintes de MODY sont souvent mal diagnostiquées.
Les médecins recommandent souvent des tests génétiques lorsqu'un diagnostic de diabète semble atypique. Par exemple, une personne qui a environ 25 ans, présente une glycémie anormale et ne présente aucun facteur de risque typique de diabète de type 1 ou de type 2, peut être atteinte de MODY.
Le diagnostic génétique de MODY permet en outre d'identifier les membres de la famille au premier degré à risque, qui ont 50% de chances d'hériter d'une mutation génétique.
Cependant, l'un des problèmes est que parfois l'assurance refuse la couverture des tests génétiques même lorsque les personnes répondent aux critères, ce qui peut amener les médecins à manquer un diagnostic MODY. Les chercheurs essaient continuellement de trouver des moyens de rendre les tests génétiques plus rentables.
Certains gènes et anticorps peuvent aider à prédire un diagnostic de diabète de type 1. Si vous pensez que vous ou votre enfant présentez un risque accru de développer un diabète de type 1, vous pourriez être admissible à un dépistage des risques proposé dans le cadre de l'étude TrialNet Pathway to Prevention.
Ce dépistage du risque est gratuit pour les parents des personnes atteintes de diabète de type 1 et utilise un test sanguin pour détecter le risque avant l'apparition des symptômes. Les personnes qui en sont aux premiers stades de développement du diabète de type 1 peuvent également être éligibles à l'étude de prévention. Demandez à votre fournisseur de soins de santé si des tests génétiques sont disponibles et dans quelle mesure ils sont utiles pour déterminer si vous serez diabétique.
À l'heure actuelle, les chercheurs ne pensent pas que les tests génétiques jouent un rôle important dans le diagnostic du diabète de type 2. Parce qu'il existe tant de variantes de gènes et de sous-types de diabète de type 2, ils ont l'impression que de meilleures méthodes et plus de recherches doivent être faites dans ce domaine avant de le mettre en pratique.
Les femmes enceintes subissent un dépistage du diabète gestationnel entre 20 et 24 semaines. Cependant, comme pour le diabète de type 2, les tests génétiques ne sont pas encore cliniquement utiles dans le diabète gestationnel polygénique en raison du risque relativement faible expliqué par les variantes génétiques connues.
D'autre part, les chercheurs trouvent une valeur dans les tests génétiques pour les formes monogéniques, en particulier MODY, pour déterminer le traitement et la gestion de la grossesse.
Pouvez-vous réduire vos risques?
Bien que les antécédents familiaux augmentent votre risque, le simple fait d'avoir une prédisposition génétique ne garantit pas que vous développerez un diabète. Si vous avez des antécédents familiaux de diabète gestationnel ou de diabète de type 2, il existe des moyens de réduire votre risque de développer la maladie.
Maintenez un poids santé ou perdez du poids si vous êtes en surpoids, en particulier dans la région abdominale, pour réduire le risque. Même une réduction de poids modeste, environ 5% à 10% de perte de poids, peut réduire votre risque. Pour les femmes enceintes, prendre du poids lentement plutôt qu'excessivement peut aider à prévenir le diabète gestationnel.
Rester actif. Essayez de faire de l'exercice au moins 150 minutes par semaine et évitez de rester assis pendant de longues périodes.
Mangez plus de plantes, comme les fruits, les légumes, les légumineuses, les noix, les graines et les grains entiers. Cela a également été associé à un risque réduit de développer un diabète de type 2.
Le maintien de la santé et des contrôles réguliers sont importants. Si vous avez récemment pris du poids ou si vous vous sentez très lent et fatigué, il se peut que vous ayez une glycémie élevée, caractérisée par une résistance à l'insuline.
Dépistage
Parce que le diabète de type 2 prend souvent des années à se développer, les personnes peuvent se promener avec une tolérance au glucose altérée (résistance à l'insuline) ou un prédiabète pendant des années sans le savoir. Si vous attrapez cette maladie tôt, vous pourrez peut-être prévenir ou retarder l'apparition du diabète. Le dépistage est recommandé si vous présentez l'un des facteurs de risque suivants:
- Plus de 45 ans: si vos résultats sont normaux, les tests doivent être répétés au moins tous les trois ans au moins, en tenant compte des tests plus fréquents en fonction des résultats initiaux (ceux qui ont un prédiabète doivent être testés chaque année)
- IMC élevé: Un IMC supérieur à 25 kg / m2 ou un tour de taille de plus de 40 pouces chez l'homme ou de 35 pouces chez la femme est un facteur de risque. Le seuil d'IMC pour les Américains d'origine asiatique est plus bas (23 kg / m2)
- Appartiennent à une population à haut risque: les populations présentant un risque plus élevé de prédiabète comprennent les Noirs américains, les Hispaniques / Latino-américains, les Amérindiens, les autochtones de l'Alaska, les Américains d'origine asiatique et les insulaires du Pacifique.
- Antécédents familiaux: cela comprend le fait d'avoir un parent ou un frère ou une sœur diabétique.
- Diabète gestationnel: Des antécédents de diabète gestationnel ou avoir donné naissance à un bébé pesant plus de 9 livres sont des facteurs de risque.
- Mode de vie: En règle générale, un mode de vie physiquement inactif est un facteur de risque.
- Hypertension: Ceci est défini comme une pression artérielle égale ou supérieure à 140/90 mmHg ou prenant un traitement contre l'hypertension.
- Taux élevés de graisses et de cholestérol: Si vous avez de faibles taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL) ou des taux élevés de triglycérides, vous courez un risque plus élevé.
- Conditions prédisposantes: il s'agit notamment de l'acanthosis nigricans, de la stéatohépatite non alcoolique, du syndrome des ovaires polykystiques et de la maladie cardiovasculaire athéroscléreuse.
- Médicaments: les antipsychotiques atypiques ou les glucocorticoïdes augmentent le risque.
Il existe des tests non invasifs qui peuvent vous alerter si vous présentez un risque accru de développer un diabète de type 2. Ceux-ci comprennent l'hémoglobine A1C, la pression artérielle, le cholestérol et les triglycérides.
Autres choses à considérer
Parfois, les personnes qui ont des antécédents familiaux de diabète gestationnel peuvent développer un diabète pendant la grossesse malgré leurs efforts pour maintenir la prise de poids dans une fourchette saine, faire de l'exercice et avoir une alimentation riche en fibres. Ne vous en faites pas si cela se produit.
Les hormones de grossesse et la résistance à l'insuline (ce qui est typique pendant la grossesse) peuvent rendre difficile le contrôle de la glycémie pendant la grossesse pour certaines personnes à risque génétique. Votre équipe médicale vous aidera à atteindre vos objectifs de glycémie pendant la grossesse pour vous assurer que vous et votre bébé êtes en bonne santé et en pleine forme.
Une fois que vous avez accouché, votre glycémie devrait revenir à la normale. Mais il est toujours important de continuer à avoir une alimentation équilibrée, de maintenir un poids santé et de faire de l'exercice; ces étapes peuvent aider à réduire votre risque de développer un diabète de type 2 plus tard dans la vie.
Bien que le diabète de type 1 ne puisse être évité ou guéri, si vous êtes génétiquement prédisposé au diabète de type 1, des vaccinations régulières et des visites de puits seront importantes.
Il n'existe pas de vaccin pour prévenir le diabète de type 1, mais certaines recherches suggèrent que les virus peuvent déclencher le diabète de type 1 chez les personnes prédisposées. Par conséquent, éviter d'attraper ces virus peut réduire le risque de développer un diabète.
Comprendre les signes avant-coureurs du diabète de type 1 aidera également à prévenir une situation dangereuse comme l'acidocétose diabétique. Bien qu'il n'y ait pas de remède prouvé, les scientifiques continuent de progresser dans le développement de meilleures façons de gérer la maladie. De plus, les organisations continueront d'investir du temps dans la recherche et le développement de moyens de guérir cette maladie.
Un mot de Verywell
Il y a une composante génétique dans le développement du diabète, mais ce n'est pas le seul. Les facteurs liés au mode de vie, les déclencheurs environnementaux et d'autres problèmes de santé peuvent également jouer un rôle dans le développement de la maladie.
Il existe de nombreux types de diabète, donc votre risque dépend du type de diabète auquel vous êtes génétiquement prédisposé. Si vous avez des inquiétudes concernant vos antécédents familiaux de diabète, assurez-vous d'en parler à votre équipe médicale.
Les tests génétiques peuvent ne pas être utiles dans certains cas; cependant, vous pourriez subir un dépistage de la maladie. Vous serez informé de votre risque individuel, des mesures à prendre pour le prévenir ou le retarder (si possible) et des stratégies d'adaptation.