La douleur au genou peut être une plainte extrêmement courante. Bien que désagréable et frustrant, l'avantage est que de nombreuses causes de douleur au genou sont souvent très traitables.
Le diagnostic de votre douleur au genou nécessite d'abord des antécédents médicaux ciblés, qui trient les détails de la douleur, tels que ce que vous ressentez (par exemple, douleur, picotement ou brûlure), où elle se situe (par exemple devant ou derrière le genou), quand il a commencé (p. ex., graduellement ou soudainement), et s'il y a eu un traumatisme récent (p. ex. coup au genou).
Outre les antécédents médicaux, votre médecin effectuera un examen de l'articulation du genou et demandera éventuellement des tests d'imagerie pour poser ou confirmer un diagnostic.
En fin de compte, il est essentiel pour vous et votre médecin de comprendre la cause précise de votre douleur au genou pour formuler un plan de traitement efficace, qui optimise le soulagement des symptômes et le retour à une fonction normale.
Illustration par Alexandra Gordon, Verywell
Les causes
Votre genou est une structure complexe composée de trois os: la partie inférieure du fémur, la partie supérieure du tibia et la rotule.
Ensuite, il y a des ligaments et des tendons solides qui maintiennent ces os ensemble, ainsi que du cartilage sous la rotule et entre les os pour amortir et stabiliser le genou. Les dommages ou maladies qui affectent l'une de ces structures peuvent entraîner de la douleur.
Commun
Si vous avez mal au genou, certaines causes courantes incluent:
Arthrite du genou
Il existe différents types d'arthrite qui affectent l'articulation du genou, les deux plus courantes étant l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde.
- L'arthrose du genou se développe à la suite de «l'usure» du cartilage du genou et est plus fréquente chez les personnes de plus de 50 ans. mouvement du genou à une douleur sourde et douloureuse constante.
- La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune par laquelle le système immunitaire d'une personne attaque plusieurs articulations du corps. En plus de la douleur, un gonflement, une rougeur et une chaleur au-dessus de la rotule peuvent se développer. Contrairement à l'arthrose, la douleur au genou due à la polyarthrite rhumatoïde a tendance à s'améliorer avec l'activité.
Blessures aux ligaments du genou
Il y a quatre ligaments primaires dans votre genou - deux ligaments collatéraux et deux ligaments croisés.
Lésion ligamentaire collatérale
Les ligaments collatéraux (collatéral médial et collatéral latéral) se trouvent sur le côté de votre genou et relient votre fémur (fémur) à l'os de votre jambe. Les blessures au ligament collatéral médial (LCM) résultent souvent d'un coup direct à l'extérieur du genou, ce qui provoque une douleur à l'intérieur du genou.
Un coup à l'intérieur du genou peut provoquer une lésion du ligament collatéral latéral (LCL), ce qui provoque une douleur à l'extérieur du genou.
Blessure au ligament croisé
Les ligaments croisés (croisé antérieur et croisé postérieur) se croisent à l'intérieur de l'articulation du genou, le croisé antérieur se fixant au tibia à l'avant et le croisé postérieur se fixant à l'arrière.
Les blessures du ligament croisé antérieur sont le type le plus courant de blessure au genou, souvent résultant d'un coup direct ou d'un changement soudain de direction ou de vitesse lors de la course. Habituellement, un bruit de «claquement» est entendu, accompagné d'un gonflement soudain et d'un hors du genou.
Les blessures du ligament croisé postérieur sont rares et sont généralement causées par une sorte de force de haute énergie exercée sur le genou (par exemple, un genou plié entrant en collision avec le tableau de bord lors d'un accident de voiture). Outre la douleur à l'arrière du genou, le gonflement du genou et l'instabilité sont des symptômes typiques associés à cette lésion ligamentaire.
Cartilage du genou déchiré (ménisque)
Il y a deux morceaux de cartilage durs en forme de «C» (appelés ménisques) situés entre le fémur et le tibia. La déchirure du ménisque est une cause fréquente de douleur au genou et peut survenir chez les jeunes (souvent pendant le sport) ou les personnes âgées, car le cartilage s'affaiblit avec l'âge, le rendant plus enclin à se déchirer.
Outre la douleur, une personne avec une déchirure du ménisque peut initialement entendre un «pop» lorsque la déchirure se produit. Ceci est suivi par un développement progressif de la raideur et du gonflement du genou, ainsi que par un clic, un verrouillage ou une prise du genou.
Tendinite et déchirure rotuliennes
La tendinite rotulienne fait référence à une inflammation du tendon rotulien - un gros tendon qui relie votre rotule au sommet de votre tibia. La tendinite rotulienne est plus fréquente chez les personnes qui pratiquent des sports ou des activités qui nécessitent de courir et de sauter fréquemment. Souvent, les personnes atteintes de cette maladie décrivent une douleur sourde constante qui devient vive avec l'activité.
Dans certains cas, le tendon rotulien peut s'affaiblir, ce qui le rend plus susceptible de se déchirer. Une déchirure du tendon rotulien provoque une douleur intense, un gonflement du genou et une sensation de déchirement ou d'éclatement. Selon le degré de la déchirure, une personne peut remarquer une indentation au bas de la rotule et éprouver des difficultés à marcher en raison de la cession du genou.
Syndrome de douleur fémoro-patellaire
Le syndrome de douleur fémoro-patellaire est le plus fréquent chez les adolescents et les jeunes adultes et est généralement causé par des activités vigoureuses qui exercent une pression sur le genou, comme la course, l'accroupissement ou la montée des escaliers.
Cette condition provoque une douleur sourde et douloureuse ressentie sous la rotule et est parfois appelée chondromalacie rotulienne, ce qui signifie que le cartilage derrière la rotule s'est ramolli et a commencé à s'user. Un alignement anormal du genou peut également causer ou contribuer à cette condition.
Outre la douleur, qui s'aggrave avec les activités qui nécessitent de fréquentes flexions des genoux ou de longues périodes de repos (par exemple, travailler à un bureau), une personne peut remarquer des bruits de claquement dans le genou en se levant après une position assise prolongée ou en montant les escaliers. Un gonflement et un verrouillage du genou sont rarement observés avec ce syndrome.
Kyste de Baker
Un kyste de Baker gonfle à l'arrière de l'articulation du genou et est parfois le signe d'un autre problème sous-jacent tel qu'une déchirure du ménisque. Bien que tous les kystes de Baker ne causent pas de douleur, s'ils le font, la douleur de "resserrement" est ressentie dans le arrière du genou et est souvent associée à une raideur du genou et à un renflement visible qui s'aggrave avec l'activité.
Bursite prépatellaire
Votre bourse prépatellaire (un sac rempli de liquide) est située juste au-dessus de la rotule. La bursite prépatellaire - lorsque la bourse devient enflammée - est le plus souvent causée par des personnes qui s'agenouillent fréquemment, comme les jardiniers ou les tapis.
Moins fréquemment, une infection, la goutte, la polyarthrite rhumatoïde ou un coup direct au genou peuvent provoquer une bursite. Outre une douleur au genou légèrement douloureuse qui ne peut être ressentie que lors d'un mouvement du genou ou en touchant la zone touchée, un gonflement rapide de la rotule se produit généralement.
Syndrome de la bande iliotibiale
Le syndrome de la bande iliotibiale fait référence à l'inflammation de la bande ilio-tibiale - une épaisse collection de fibres qui longe l'extérieur de la cuisse. L'inflammation de la bande iliotibiale survient généralement à la suite d'une surutilisation, en particulier chez les coureurs, et provoque une douleur douloureuse et brûlante à l'extérieur de l'articulation du genou. Parfois, la douleur se propage de la cuisse à la hanche.
Moins fréquent
Voici quelques causes moins courantes de douleur au genou:
Genouillère disloquante
Une rotule luxée provoque des symptômes aigus lors de la luxation et survient soit par un coup violent au genou, comme un accident de voiture ou une chute au sol, soit par un événement de torsion qui provoque le désengagement de la rotule.
Outre la douleur devant le genou, une personne peut remarquer une flexion du genou, un glissement sur le côté ou un accrochage pendant le mouvement. Un gonflement du genou, une raideur et des craquements sont également fréquents.
Goutte
La goutte est une affection inflammatoire qui survient chez les personnes ayant des niveaux élevés d'acide urique dans leur circulation sanguine. Ces niveaux élevés d'acide urique forment des cristaux dans certaines articulations, comme le gros orteil, les doigts, le genou ou la hanche.
Une crise de goutte affecte souvent une articulation à la fois, provoquant une douleur intense et brûlante, ainsi qu'un gonflement, une chaleur et une rougeur de la zone touchée.
Syndrome de Plica
Le syndrome de la plica est une cause rare de douleur au genou et survient lorsqu'une plica - un reste embryonnaire de la capsule synoviale de l'articulation du genou - devient irritée.
Les personnes atteintes du syndrome de plica signalent souvent des douleurs au genou moyen et avant qui s'aggravent avec l'activité du genou, comme s'accroupir, courir ou s'agenouiller, ou avec une position assise prolongée. Une sensation de claquement peut être ressentie en pliant le genou.
Maladie d'Osgood-Schlatter
La maladie d'Osgood-Schlatter est une affection observée chez les enfants âgés de 9 à 14 ans. Cette maladie survient classiquement après une poussée de croissance récente lorsqu'une irritation à l'avant de l'articulation du genou se développe, déclenchant une douleur et parfois un gonflement juste en dessous de la rotule. La douleur s'améliore avec le repos et s'aggrave avec l'activité du genou comme la course et le saut.
Ostéochondrite disséquante
L'ostéochondrite disséquante (TOC) est une autre affection observée chez les enfants et les adolescents qui se produit à la suite d'un manque d'approvisionnement en sang dans un petit segment de l'os du genou. Cela provoque l'affaiblissement et parfois la séparation de l'os affecté et du cartilage qui le recouvre. de l'os sous-jacent.
La douleur mal localisée au genou qui se fait sentir avec l'activité est le premier symptôme. Gardez à l'esprit que de nombreuses conditions peuvent avoir des symptômes similaires. Au fur et à mesure que la maladie progresse, un gonflement intermittent et une raideur du genou peuvent survenir.
Infection articulaire du genou
Une articulation du genou infectée provoque une douleur au genou importante, accompagnée d'un gonflement, de la chaleur, des mouvements douloureux et souvent de la fièvre. Dans certains cas, une infection bactérienne dans la circulation sanguine est à l'origine d'une articulation infectée.
Fracture de la genouillère
Une fracture de la rotule peut survenir à la suite d'une chute directement sur le genou ou d'un coup direct au genou, comme le fait de heurter le genou sur le tableau de bord suite à un accident de voiture. Outre une douleur importante et une difficulté à redresser le genou, des ecchymoses et un gonflement de la rotule surviennent généralement, parfois avec une déformation visible.
Tumeur osseuse
Très rarement, une tumeur osseuse, telle qu'un ostéosarcome, peut être à l'origine de douleurs au genou. Des symptômes associés tels que fièvre ou perte de poids involontaire et douleur particulièrement aggravée la nuit peuvent également être présents.
Quand consulter un médecin
Si vous n'êtes pas sûr de la cause de vos symptômes ou si vous ne connaissez pas les recommandations de traitement spécifiques à votre état, vous devez consulter un médecin. Le traitement de la douleur au genou doit viser la cause spécifique de votre problème.
Consultez le médecin si vous avez:
- Une incapacité à marcher confortablement du côté affecté
- Une blessure qui provoque une déformation autour de l'articulation
- Douleur au genou qui survient la nuit ou au repos
- Douleur au genou qui persiste au-delà de quelques jours
- Verrouillage (incapacité à se plier) dans le genou
- Gonflement de l'articulation ou de la région du mollet
- Signes d'infection, y compris fièvre, rougeur ou chaleur
- Tout autre symptôme inhabituel
Diagnostic
De nombreuses affections du genou peuvent être diagnostiquées par un professionnel de la santé en se basant uniquement sur les antécédents médicaux et l'examen physique.
Antécédents médicaux
Lorsque vous discutez de votre douleur au genou avec votre médecin, essayez d'être aussi détaillé que possible. En effet, des indices tels que l'emplacement précis et le moment précis de votre douleur au genou, ainsi que les symptômes associés, peuvent aider votre médecin à établir le diagnostic.
Lieu
L'endroit où vous ressentez la douleur sur le genou peut offrir des indices sur le type de blessure ou de condition qui cause l'inconfort.
Par exemple, la douleur sur le côté intérieur ou médial du genou (le côté le plus proche de l'autre genou) peut être causée par des déchirures du ménisque médial, des blessures du LCM et de l'arthrite, alors que la douleur à l'extérieur du genou ou du côté latéral peut être causée par des déchirures du ménisque latéral, des blessures LCL, une tendinite de la bande IT et de l'arthrite.
De même, la douleur à l'arrière du genou peut être due à un kyste de Baker. La douleur à l'avant du genou est le plus souvent liée à la rotule et peut être causée par plusieurs problèmes différents qui affectent la région, tels que la chondromalacie ou la bursite prépatellaire.
Horaire
Tout comme l'emplacement de la douleur au genou peut indiquer la cause du problème, le moment de la journée où la douleur survient et les activités qui déclenchent la douleur peuvent également offrir un aperçu.
La douleur en descendant les marches est très souvent associée à une inflammation sous la rotule. Une douleur au genou après le premier réveil le matin qui disparaît rapidement avec une activité douce peut parfois être associée à une arthrite précoce.
Symptômes associés
Outre la douleur, votre médecin vous demandera également si vous avez remarqué un gonflement ou si vous avez ressenti des symptômes tels que fièvre ou frissons (signe d'une infection potentielle) ou d'autres symptômes du corps entier (par exemple, douleurs articulaires ailleurs, fatigue ou poids inexpliqué). perte), ce qui pourrait indiquer une maladie systémique comme la polyarthrite rhumatoïde.
Examen physique
En plus des antécédents médicaux complets, un examen physique approfondi est important pour arriver au bon diagnostic. Lors de l'examen de votre genou affecté, votre médecin recherchera de près un gonflement du genou et fera bouger le genou pour évaluer sa stabilité. bruits et verrouillage.
Gonflement
Le gonflement du genou est courant avec de nombreux types de problèmes de genou. Lorsqu'il y a un épanchement (accumulation excessive de liquide autour de l'articulation) immédiatement après une blessure au genou, une cause possible est une blessure à une structure articulaire interne. Lorsque le gonflement se développe progressivement au fil des heures ou des jours après une blessure, il peut être associé à des problèmes moins graves.
Lorsque le gonflement se développe progressivement au fil des heures ou des jours après une blessure, il peut être associé à des problèmes moins graves. Un gonflement qui survient sans blessure connue peut être dû à l'arthrose, à la goutte, à l'arthrite inflammatoire ou à une infection articulaire.
Amplitude de mouvement
La mobilité du genou peut être affectée par un certain nombre de conditions courantes. Si la mobilité est progressivement limitée, la cause peut souvent être liée à l'arthrite. Si la mobilité est limitée après une blessure aiguë, il peut y avoir un gonflement limitant le mouvement, ou parfois une structure déchirée qui limite la mobilité.
Stabilité
La stabilité du genou est assurée par les ligaments qui relient le tibia (tibia) à l'os de la cuisse (fémur). Lorsque les ligaments sont étirés ou déchirés, le genou peut avoir l'impression de céder sous le patient.
Une sensation que le genou peut donner sous vous est un symptôme courant de blessure ligamentaire, bien que cette sensation puisse également survenir en raison d'un gonflement ou d'une faiblesse musculaire du genou.
Des bruits
Les éclats et les claquements dans le genou sont courants et ne sont souvent pas le symptôme d'un problème particulier. Lorsque les pops sont indolores, il n'y a généralement pas de problème, mais les pops et les claquements douloureux doivent être évalués par votre médecin. Un pop peut être entendu ou ressenti lors d'une torsion du genou lorsqu'un ligament, tel que le LCA, est blessé.
Le broyage ou le craquement sont des symptômes courants de problèmes de cartilage. Si le cartilage est usé, comme dans la chondromalacie, une sensation de craquement est souvent ressentie en plaçant la main sur la rotule et en pliant le genou. Une sensation de grincement similaire peut être ressentie avec l'arthrite du genou.
Verrouillage
Le verrouillage est un symptôme qui survient lorsqu'un patient ne peut pas plier ou redresser son genou. Le verrouillage peut être dû à quelque chose qui bloque physiquement le mouvement du genou ou à une douleur empêchant le mouvement normal du genou.
Une façon de déterminer s'il y a quelque chose qui bloque physiquement le mouvement du genou est de demander à un professionnel de la santé d'injecter au genou un médicament anesthésiant. Une fois que le médicament a pris effet, vous pouvez tenter de plier le genou pour déterminer si la douleur bloquait le mouvement ou s'il y a une structure, telle qu'un ménisque déchiré, qui bloque le mouvement normal.
Imagerie
Lorsqu'il est vu par un médecin, il est important d'avoir une évaluation complète pour obtenir un diagnostic. Cela comprend les études d'imagerie.
Dans la plupart des cas, votre médecin commencera par une radiographie, qui peut non seulement montrer les os, mais peut également montrer des signes de lésion des tissus mous, d'arthrite ou de problèmes d'alignement, puis procéder à une échographie ou à une IRM si nécessaire. pour évaluer davantage les lésions des tissus mous.
Diagnostics différentiels
S'il peut sembler évident que la douleur au genou provient du genou, ce n'est pas toujours le cas. Parfois, un problème dans le bas du dos, l'articulation sacro-iliaque ou la hanche peut renvoyer une douleur au genou. Votre médecin soupçonnera une source référée sur la base de votre examen physique.
Par exemple, une douleur provenant d'un emplacement autre que le genou ne provoquera pas de sensibilité du genou lorsque vous appuyez dessus. Il n'y aura pas non plus de gonflement du genou et votre genou aura une amplitude de mouvement normale.
Traitements
Certains traitements courants pour la douleur au genou sont énumérés ici (bien que non exhaustifs) et tous ces traitements ne sont pas appropriés pour chaque condition.
Stratégies d'auto-soins
De nombreuses thérapies initiales pour la douleur au genou sont simples, directes et peuvent être effectuées à la maison.
Se reposer
Le premier traitement pour les affections les plus courantes qui causent des douleurs au genou consiste à reposer temporairement l'articulation, permettant ainsi à l'inflammation immédiate de se calmer. Parfois, c'est la seule étape nécessaire pour soulager la douleur au genou.
La glace
Outre le repos, l'application d'un gel froid, d'un sac de glace ou d'un sac de légumes surgelés sur le genou est peut-être le traitement le plus couramment utilisé pour la douleur au genou. Lorsque vous givrez votre genou, assurez-vous de ne pas appliquer directement la glace sur votre peau et la glace pendant des séances de 15 à 20 minutes seulement (plusieurs fois par jour).
Soutien
Selon le diagnostic, votre médecin peut recommander un support de genou pour soulager votre douleur. Par exemple, dans le cas d'une tendinite rotulienne, votre médecin peut vous conseiller un ruban de soutien et des sangles de tendon rotulien.
Parfois, une attelle de genou peut être conseillée pour maintenir la stabilité du genou, comme dans le cas d'une lésion ligamentaire collatérale ou d'une luxation partielle du genou. De même, pour certains types de fractures, un plâtre ou une attelle peut être placé pour la guérison.
Thérapie physique
La physiothérapie est un aspect extrêmement important du traitement pour presque toutes les conditions orthopédiques. Les physiothérapeutes utilisent différentes techniques pour augmenter la force, retrouver la mobilité et aider les patients à retrouver leur niveau d'activité avant la blessure.
L'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS) souligne l'importance de s'engager dans un programme de conditionnement physique (sous la direction de votre médecin et physiothérapeute) après une blessure au genou ou une intervention chirurgicale. Un programme de conditionnement du genou suggéré par l'AAOS se concentre sur l'étirement et le renforcement des muscles qui soutiennent le genou, y compris les quadriceps, les ischio-jambiers, les muscles internes et externes de la cuisse et les fesses.
Médicaments
Les médicaments sont souvent utilisés non seulement pour soulager la douleur, mais aussi pour aider à traiter le problème du genou sous-jacent.
AINS
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, communément appelés AINS, font partie des médicaments les plus couramment prescrits, en particulier pour les patients souffrant de douleurs au genou causées par des problèmes tels que l'arthrite, la bursite et la tendinite.
Les injections
Si votre douleur ou gonflement persiste malgré des thérapies conservatrices comme le repos, la glace et la prise d'un AINS, votre médecin peut injecter de la cortisone - un médicament puissant qui traite l'inflammation - dans votre genou.
L'arthrose du genou est un exemple d'une affection du genou pouvant justifier une injection de cortisone. La cortisone est un médicament puissant qui peut avoir des effets secondaires, c'est pourquoi les injections doivent être utilisées avec parcimonie.
Autre
Selon votre diagnostic, d'autres médicaments, comme un antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM) pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, des antibiotiques pour traiter une articulation du genou infectée ou un stéroïde oral pour traiter une poussée de goutte, peuvent être justifiés.
Thérapies complémentaires et alternatives
Un certain nombre de thérapies corps-esprit, telles que l'acupuncture et le tai-chi, peuvent être utilisées pour traiter la douleur au genou, en particulier l'arthrose du genou.
Bien qu'autrefois populaires, les compléments alimentaires glucosamine et chondroïtine sont tombés en disgrâce pour le traitement de l'arthrose du genou. Cela est dû à leur manque de bénéfices basés sur des études scientifiques; cependant, certaines personnes peuvent obtenir un léger soulagement. Comme tout médicament, vitamine ou supplément, assurez-vous de parler avec votre médecin avant de le prendre pour vous assurer qu'il est sans danger pour vous.
Opération
La chirurgie est généralement réservée à des diagnostics spécifiques, tels que:
- Certains types de blessures ligamentaires ou de luxations du genou
- Certaines fractures du genou
- Certaines articulations du genou infectées nécessitant un drainage chirurgical
- Quelques cas avancés d'arthrose du genou
La prévention
Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour prévenir les blessures au genou et / ou prévenir la progression des maladies chroniques du genou, comme l'arthrose:
- Perdre du poids en cas de surpoids ou d'obésité
- Renforcez et étirez vos quadriceps et muscles ischio-jambiers
- Participez à des exercices d'aérobie à faible impact qui renforcent les muscles tout en plaçant moins de stress sur votre genou, comme la natation ou le vélo
- Portez des genouillères si vous travaillez sur les genoux
Un mot de Verywell
Le traitement de la douleur au genou dépend entièrement de la cause du problème. Par conséquent, il est de la plus haute importance que vous receviez un diagnostic et que vous compreniez la cause de vos symptômes avant de vous lancer dans un programme de traitement. Si vous n'avez pas été diagnostiqué, vous devez consulter un médecin avant de commencer tout plan de traitement.
Exercices pour garder vos genoux en bonne santé
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