Le lisinopril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) utilisé pour traiter l'hypertension (pression artérielle élevée) et l'insuffisance cardiaque et pour améliorer la survie après une crise cardiaque. Il est disponible sous forme de comprimés ou de liquides et agit en interagissant avec le système rénine-angiotensine-aldostérone du corps, qui régule la pression artérielle.
Le lisinopril est disponible en tant que médicament générique et sous les noms de marque Prinivil et Zestril.Il est également connu sous le nom de marque Qbrelis en tant que solution buvable liquide.
Qu'est-ce qu'un médicament générique?
La Food and Drug Administration (FDA) réglemente que les médicaments génériques utilisent les mêmes ingrédients actifs que les médicaments de marque et fonctionnent de la même manière. Ils présentent les mêmes risques et avantages que les médicaments de marque.
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Les usages
L'angiotensine II est une hormone protéique qui rétrécit les vaisseaux sanguins et provoque une rétention d'eau, entraînant une hypertension artérielle. Le lisinopril abaisse la tension artérielle car il détend les vaisseaux sanguins en bloquant la production d'angiotensine II.
En abaissant l'hypertension artérielle, le lisinopril aide à prévenir les accidents vasculaires cérébraux, l'insuffisance cardiaque, les crises cardiaques et les problèmes rénaux.
Les indications du lisinopril comprennent:
- Hypertension chez les adultes et les enfants de six ans et plus
- Insuffisance cardiaque
- Pour améliorer la survie après un infarctus aigu du myocarde (crise cardiaque)
Des études montrent que les inhibiteurs de l'ECA prescrits lors d'une crise cardiaque réduisent le risque de décès de 10%. Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, le traitement par un inhibiteur de l'ECA entraîne une réduction significative de la mortalité toutes causes confondues.
Ces effets sont dus à l'amélioration de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) par l'inhibiteur de l'ECA. La fraction d'éjection est une mesure de la quantité de sang pompée par le ventricule gauche à chaque contraction du cœur. Elle est exprimée en pourcentage et la fraction d'éjection d'un cœur normal se situe généralement entre 50 et 70%.
Lorsque la fraction d'éjection est faible, cela peut indiquer une insuffisance cardiaque ou une crise cardiaque antérieure.La recherche montre que les inhibiteurs de l'ECA traitent efficacement l'insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection ventriculaire gauche réduite.
Utilisations hors étiquette
Bien qu'ils ne soient pas officiellement approuvés pour une telle utilisation, le lisinopril et d'autres inhibiteurs de l'ECA sont utilisés pour traiter les diabétiques.
néphropathie. La néphropathie diabétique, également connue sous le nom de maladie rénale diabétique, est une lésion rénale qui résulte du diabète.
Le lisinopril protège les reins des personnes atteintes de diabète de type 1 en réduisant la pression artérielle et en réduisant les taux d'albumine dans les urines. Bien que l'inhibiteur de l'ECA captopril soit approuvé pour cette utilisation, il est prouvé que le lisinopril et d'autres inhibiteurs de l'ECA peuvent être tout aussi efficaces pour traiter la néphropathie diabétique.
Qu'est-ce que l'albumine?
L'albumine est une protéine fabriquée dans le foie et présente dans le sang. Il transporte les nutriments essentiels et les hormones et empêche le liquide de s'échapper de vos vaisseaux sanguins. Si un rein est endommagé, cela peut provoquer le passage de l'albumine dans l'urine, ce qui est connu sous le nom d'albuminurie. Les inhibiteurs de l'ECA peuvent aider à réduire la quantité d'albumine dans l'urine en raison d'une maladie rénale.
Avant de prendre
Les adultes et les enfants âgés de six ans et plus peuvent prendre du lisinopril, mais il ne convient pas à tout le monde. Il est prescrit pour des conditions spécifiques, le plus souvent comme suit.
Hypertension
L'hypertension est également connue sous le nom d'hypertension artérielle. La pression artérielle (TA) est mesurée en millimètres de mercure (mm Hg) et enregistrée avec le nombre systolique en premier, suivi du nombre diastolique.
L'American Heart Association établit des critères spécifiques définissant les stades de l'hypertension et le moment où le traitement doit être instauré, comme indiqué dans le tableau ci-dessous. Il évalue le risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD).
TA diastolique de 80 à 89 mmHg
Score de risque ASCVD inférieur à 10%
Surveiller la TA tous les 3 à 6 mois.
TA diastolique de 80 à 89 mmHg
Score de risque ASCVD supérieur à 10%
Commencez à réduire la tension artérielle.
Évaluer la TA un mois après le début du traitement. S'il est stable, réévaluer tous les 3 à 6 mois. En cas d'instabilité, ajuster la dose et réévaluer tous les mois jusqu'à ce que la TA soit contrôlée.
TA diastolique ≥ 90 mmHg
Commencez à réduire la tension artérielle.
Évaluer la TA un mois après le début du traitement. S'il est stable, réévaluer tous les 3 à 6 mois. En cas d'instabilité, ajuster la dose et réévaluer tous les mois jusqu'à ce que la TA soit contrôlée.
ou
TA diastolique supérieure à 120 mmHg
Aucun signe ou symptôme indiquant une lésion de l'organe cible
ou
TA diastolique supérieure à 120 mmHg
Affiche des signes ou des symptômes indiquant des dommages aux organes cibles
Insuffisance cardiaque
L'insuffisance cardiaque est diagnostiquée cliniquement lorsque le cœur est incapable de fournir une oxygénation adéquate au corps. Le test de diagnostic le plus courant pour évaluer l'insuffisance cardiaque et aider à en déterminer la cause est l'échocardiogramme.
Il existe différents types d'insuffisance cardiaque. L'insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite, connue sous le nom de HFrEF, (anciennement appelée insuffisance cardiaque systolique) se produit lorsque la fraction d'éjection ventriculaire gauche est inférieure à 45%.
Le lisinopril peut être utilisé dans le traitement de l'HFrEF.
Les diurétiques sont également des thérapies de première intention utilisées pour traiter l'insuffisance cardiaque.
Attaque cardiaque
Le lisinopril est utilisé après une crise cardiaque lorsque la fraction d'éjection est réduite ou en cas de tension artérielle élevée
Le lisinopril est généralement administré dans les 24 heures suivant une crise cardiaque en tandem avec d'autres médicaments, tels que l'aspirine, les bêtabloquants et les médicaments thrombolytiques (dissolvant les caillots).
Précautions et contre-indications
Le lisinopril ne convient pas à tout le monde et doit être pris avec précaution ou évité dans certains
situations. Les conditions dans lesquelles le lisinopril est contre-indiqué comprennent:
- Hypersensibilité au médicament: vous ne pouvez pas prendre de lisinopril si vous y êtes allergique ou allergique à un ingrédient inactif du médicament. Informez votre médecin de toute allergie médicamenteuse, en particulier si vous avez été allergique à tout autre inhibiteur de l'ECA dans le passé.
- Antécédents d'œdème de Quincke: l'œdème de Quincke est une réaction allergique qui provoque un gonflement du visage, de la langue, du larynx, des membres et de l'abdomen. Si vous avez des antécédents d'angio-œdème, même si cela n'est pas lié au traitement par un inhibiteur de l'ECA, cela peut vous exposer à un risque accru d'œdème de Quincke pendant le traitement par lisinopril.
- Lors de la prise de Tekturna (aliskiren): Ceci est utilisé pour le traitement du diabète et de l'hypertension. S'il est pris en même temps que le lisinopril, il peut entraîner une hypotension sévère (pression artérielle basse), des problèmes rénaux et des taux élevés de potassium.
Les conditions dans lesquelles le lisinopril doit être utilisé avec prudence comprennent:
- Hypotension préexistante: Cela comprend les personnes sous diurétiques à haute dose ou celles souffrant de cardiopathie ischémique, de maladie cérébrovasculaire, d'hyponatrémie, d'insuffisance rénale terminale ou d'insuffisance cardiaque avec une pression artérielle systolique inférieure à 100.
- Insuffisance rénale: cela comprend les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique ou d'insuffisance cardiaque congestive sévère. Si le lisinopril est utilisé, un médecin doit effectuer régulièrement des tests de la fonction rénale.
Autres inhibiteurs ACE
Il existe plusieurs autres inhibiteurs de l'ECA approuvés pour une utilisation aux États-Unis, notamment:
- Accupril (quinapril)
- Aceon (périndopril)
- Altace (ramipril)
- Capoten (captopril)
- Lotensin (bénazépril)
- Mavik (trandolapril)
- Monopril (fosinopril)
- Univasc (moexipril)
- Vasotec oral et injectable (énalapril / énalaprilate)
Le lisinopril a une demi-vie médicamenteuse de 12 heures, équivalente à celle de Lotensin (bénazépril) et Vasotec (énalapril). Cependant, la demi-vie est plus longue que les médicaments comme Capoten (captopril), qui a une demi-vie de moins de trois heures, ou Accupril (quinapril), qui a une demi-vie dans les deux heures.
Demi-vie
La demi-vie d'un médicament est le temps nécessaire pour que la concentration d'un médicament diminue de moitié par rapport à sa valeur d'origine. La demi-vie est utilisée pour estimer le temps nécessaire pour qu'un médicament soit éliminé de votre corps.
Dosage
La posologie du lisinopril varie en fonction de l'âge, du poids du patient, de l'affection traitée et des autres médicaments utilisés. Le traitement commence généralement par une faible dose initiale, puis augmente progressivement jusqu'à ce que les objectifs diagnostiques soient atteints.
Les comprimés de lisinopril sont disponibles en formulations de 2,5 milligrammes (mg), 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg et 40 mg. Pour les enfants, la posologie est calculée en milligrammes par kilogramme de poids corporel (mg / kg).
Les comprimés de lisinopril peuvent être dissous dans de l'eau purifiée et un édulcorant appelé OraSweet pour une utilisation chez les enfants et les adultes qui ne peuvent pas avaler de comprimés (voir «Comment prendre et conserver»).
Dose maximale: 80 mg
Dose maximale: 0,61 mg / kg (jusqu'à 40 mg)
Dose maximale: 40 mg
Dose à 24 heures: 5 mg
Dose à 48 heures: 10 mg
Dose quotidienne par la suite: 10 mg
Tous les dosages indiqués sont selon le fabricant du médicament. Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.
Modifications
La posologie du lisinopril peut devoir être réduite à 5 mg s'il est utilisé avec un diurétique pour traiter l'hypertension. Alternativement, la dose de diurétique peut être diminuée si le lisinopril est ajouté au plan de traitement de l'insuffisance cardiaque.
Comment emporter et stocker
Vous pouvez prendre du lisinopril avec ou sans nourriture. Il est conseillé d'avaler les comprimés de lisinopril entiers avec un verre. Essayez de le prendre à la même heure, tous les jours.
Si vous oubliez votre dose de lisinopril, prenez-la dès que vous vous en souvenez. Si plus de 24 heures s'écoulent avant que vous vous souveniez de prendre votre lisinopril, ne rattrapez pas la dose oubliée - sautez-la. Il est important de ne pas doubler la dose.
Si vous devez transformer le lisinopril en solution buvable, suivez les instructions du fabricant pour la préparation d'une suspension pour 200 millilitres (ml) d'une suspension à 1,0 mg / ml:
- Ajouter 10 ml d'eau purifiée USP à un flacon en polyéthylène téréphtalate (PET) contenant dix comprimés de 20 mg de ZESTRIL et agiter pendant au moins une minute.
- Ajouter 30 ml de diluant Bicitra et 160 ml d'Ora Sweet au concentré dans la bouteille en PET et agiter doucement pendant plusieurs secondes pour disperser les ingrédients.
- La suspension doit être conservée à une température inférieure ou égale à 25 degrés Celsius (77 degrés Fahrenheit) et peut être conservée jusqu'à quatre semaines.
- Agitez la suspension avant chaque utilisation.
Avant de transformer le lisinopril en solution buvable, parlez-en d'abord à votre médecin pour vous assurer que vous disposez du matériel et des solutions appropriés et que vous comprenez la technique.
Conserver à température ambiante contrôlée 20-25 C (68-77 F) et protéger de l'humidité, du gel ou de la chaleur excessive.
Effets secondaires
Les effets secondaires de la prise de lisinopril ont tendance à être légers et s'améliorent ou disparaissent généralement à mesure que votre corps s'habitue au médicament. Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme. Cependant, parlez-en à votre médecin si les effets indésirables persistent, s'aggravent, sont inhabituels ou deviennent intolérables.
Commun
Les effets secondaires courants peuvent varier en fonction de l'affection traitée.
Effets secondaires lors de l'utilisation du lisinopril pour le traitement de l'hypertension:
- Toux
- Vertiges
- Maux de tête
Effets secondaires lors de la prise de lisinopril pour le traitement de l'insuffisance cardiaque:
- Hypotension
- Douleur de poitrine
- Vertiges
- Augmentation de la créatinine
- Hyperkaliémie (taux de potassium élevés)
- Syncope (évanouissement)
Effets secondaires lors de l'utilisation du lisinopril pour le traitement d'une crise cardiaque:
- Hypotension
- Dysfonctionnement endocrinien
- Fatigue
- Pétillant
- Syncope (évanouissement)
- Constipation, flatulence ou diarrhée
- Goutte
- Éruptions cutanées, urticaire, démangeaisons ou photosensibilité
- Impuissance
Une liste complète des effets secondaires courants peut être vue dans les informations de prescription du fabricant.
Sévère
Recherchez des soins d'urgence si l'un des effets indésirables graves suivants se produit:
- Gonflement du visage, de la gorge, de la langue ou des lèvres
- Éruption cutanée ou urticaire
- Gonflement des mains, des pieds, des chevilles ou du bas des jambes
- Difficulté à respirer ou à avaler
- Rythme cardiaque irrégulier
- Des étourdissements ou des évanouissements
- Difficulté à uriner
Ces symptômes peuvent être des signes d'anaphylaxie ou d'insuffisance rénale aiguë et nécessitent une attention urgente.
Avertissements et interactions
On ne sait pas si le lisinopril est sécrété dans le lait maternel. En raison du potentiel d'effets indésirables graves chez les nourrissons allaités dus aux inhibiteurs de l'ECA, l'allaitement ou le traitement doivent être interrompus.
Avertissement de la boîte noire
Le lisinopril est un médicament de catégorie de grossesse D avec un potentiel d'anomalies congénitales et de mort fœtale. Le traitement doit être arrêté si une grossesse est détectée.
Dans de rares cas, le lisinopril peut provoquer une cascade de problèmes hépatiques, qui commencent par une jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux) et évoluent vers une insuffisance hépatique et parfois la mort. Recherchez des soins immédiats si des symptômes d'hépatite se développent.
Les interactions médicamenteuses peuvent affecter le fonctionnement de vos autres médicaments ou augmenter votre risque d'effets secondaires graves. Des interactions médicamenteuses peuvent survenir lors de la prise de lisinopril avec les médicaments suivants:
- Les diurétiques
- Antidiabétiques
- Agents anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 (inhibiteurs de la COX-2)
- Double blocage du système rénine-angiotensine (RAS)
- Lithium
- Or
- Cible chez les mammifères des inhibiteurs de la rapamycine (mTOR)
Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez afin qu'il puisse ajuster votre traitement en conséquence et surveiller les interactions médicamenteuses.
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