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Points clés à retenir
- La majorité des décès enregistrés par COVID-19 aux États-Unis jusqu'à présent concernaient des personnes du BIPOC.
- Plusieurs études récentes ont tenté d'expliquer la disparité.
- Les études ont toutes révélé séparément que les facteurs sociaux et environnementaux seuls agissent comme des déterminants du risque d'infection au COVID-19; la race ne joue aucun rôle.
- Étant donné que les personnes du BIPOC, en particulier les Noirs et les Latinx, sont plus susceptibles de vivre et de travailler dans des zones à forte exposition, elles courent un plus grand risque de contracter le virus.
Quatre études récentes explorent pourquoi les individus du BIPOC meurent du COVID-19 aux taux les plus élevés. Et tous les quatre ont conclu de façon indépendante que la disparité raciale avait très probablement une cause profonde: les inégalités sociales en matière de logement, d'emploi, de transport et d'accès aux soins de santé. Les études ont été publiées dans les revuesRéseau JAMA ouvert,Médecine PLOS,Maladies infectieuses cliniques, etLe New England Journal of Medicine, respectivement.
Leurs résultats étaient «statistiquement significatifs», ce qui signifie qu'ils ne sont probablement pas le produit du hasard, déclare Jessica Cerdeña, chercheuse en politique de santé à la Fondation Robert Wood Johnson et auteur d'un récent point de vue sur la présence de préjugés raciaux en médecine. .
Comment la pandémie a-t-elle affecté les groupes minoritaires?
L’impact disproportionné de la pandémie sur les communautés du BIPOC a été bien documenté. Sur les plus de 300 000 personnes décédées du COVID-19 aux États-Unis jusqu'à présent, plus de la moitié étaient des Noirs, des Latinx et des Autochtones. Les personnes qui s'identifient comme noires, par exemple, représentent actuellement 18% des décès dus à une pandémie alors qu'ils ne constituent que 13,4% de la population nationale.
Malgré la publicité dont il a bénéficié, la disparité persiste. Selon les statistiques des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sur les infections et les décès au COVID-19:
- Les Latinx sont 1,7 fois plus susceptibles que les Blancs de contracter le virus et 2,8 fois plus susceptibles d'en mourir
- Les Noirs sont 1,4 fois plus susceptibles que les Blancs de contracter le virus et 2,8 fois plus susceptibles d'en mourir
- Les Autochtones sont 1,8 fois plus susceptibles que les Blancs de contracter le virus et 2,6 fois plus susceptibles d'en mourir («Indigène» désigne ici les Indiens d'Amérique et les natifs de l'Alaska)
Les Asiatiques et les Américains d'origine asiatique sont également plus à risque, bien que dans une moindre mesure.
Cependant, Ron Garcia, PhD, ancien directeur du Center of Excellence for Diversity in Medical Education à la Stanford University School of Medicine, met en garde contre la tendance - répandue dans les sciences, la médecine et les soins de santé - à regrouper divers groupes de personnes sur la base de le fait qu'ils partagent une seule caractéristique raciale ou ethnique.
«J'ai le sentiment que les étiquettes« Noir »et« Latinx »sont si globales qu'il est difficile de donner une interprétation significative lorsqu'elles sont utilisées dans ce genre d'études», dit-il à Verywell. «Par exemple, le terme« Latinx »pour décrire un échantillon à Los Angeles, Miami ou New York ferait référence à des groupes très différents, mais les lecteurs ne le sauraient pas. La même préoccupation est vraie pour l’utilisation du terme «asiatique» dans la littérature. Ces groupes varient énormément en [populations] autochtones par opposition aux [populations] nées à l'étranger. »
Indépendamment des défauts de conception, les quatre études révèlent que les personnes BIPOC meurent à un taux plus élevé que les Blancs non pas parce qu'elles sont plus sensibles génétiquement ou physiquement au COVID-19, mais parce qu'elles sont plus fréquemment exposées. Les Noirs et les Latinx sont plus susceptibles de vivre dans des ménages surpeuplés, d'occuper des emplois à fort contact, de voyager par les transports en commun et de ne pas bénéficier de soins de santé.
Ce que cela signifie pour vous:
Si vous vivez ou travaillez dans un environnement surpeuplé, vous avez une probabilité beaucoup plus élevée de contracter le COVID-19. Si vous vivez dans un ménage plus grand, envisagez de porter un masque lorsque vous êtes en contact étroit avec d'autres personnes dans votre maison. Lorsque vous le pouvez, essayez de vous éloigner autant que possible sur le lieu de travail et dans les milieux sociaux.
Les études et leurs résultats
Les études, qui ont été présentées dansLe New York Timesle 9 décembre, chacun comportait une analyse des données sur les patients dans certains hôpitaux, systèmes de santé, villes et états.
- Une étude du 4 décembre publiée dansRéseau JAMA ouvertconsistait en un examen des dossiers médicaux de 11547 personnes du système de santé NYU Langone qui avaient été soumises au test COVID-19 entre le 1er mars et le 8 avril.
- Une étude du 21 novembre publiée dansMaladies infectieuses cliniquesétait basé sur les données de 49 701 Michiganders qui avaient été testés positifs entre mars et juin.
- Une étude du 22 septembre publiée dansMédecine PLOSs’est appuyé sur des informations sur plus de cinq millions d’anciens combattants dans plus de 1 200 hôpitaux des anciens combattants.
- Une étude du 30 juin publiée dansLe New England Journal of Medicinea enquêté sur les «caractéristiques cliniques et les résultats» chez 3 481 patients atteints de COVID-19 au Centre Ochsner pour la recherche sur les résultats et les services de santé à la Nouvelle-Orléans entre le 1er mars et le 11 avril.
Sans exception, les études ont montré que la race seule ne semblait pas influencer l'infection au COVID-19 et le risque de mortalité.
En fait, Gbenga Ogedegbe, MD, MPH, l'auteur principal de la première étude, a déclaré auFoisque les patients noirs qui avaient été hospitalisés pour COVID-19 étaient en fait légèrement moins susceptibles que les patients blancs qui avaient été hospitalisés de mourir.
"Nous entendons cela tout le temps -" Les Noirs sont plus sensibles "", a déclaré Ogedegbe. «Tout est question d’exposition. Tout dépend de l’endroit où vivent les gens. Cela n'a rien à voir avec les gènes.
Les Noirs, les Latinx et les Amérindiens sont plus susceptibles de contracter le virus en raison de leurs conditions de vie et de travail, et non de la couleur de leur peau ou de leur héritage culturel.
Comment le gouvernement fédéral devrait-il réagir?
Le nombre de morts frappant du BIPOC a alimenté les appels d'universitaires et de célébrités pour que le CDC donne la priorité aux Noirs et Latinx pour la vaccination. Les partisans de la proposition vont de l'Académie nationale de médecine à Melinda Gates.
Cependant, les appels eux-mêmes ont suscité des réactions négatives de la part de ceux qui soutiennent que les gens du BIPOC ne devraient pas être amenés à servir de cobayes médicaux.
Selon Cerdeña, «des conditions telles que l'itinérance et l'incarcération se recoupent souvent avec la race en raison du racisme historique et structurel, mais la race seule ne devrait pas dicter la priorité de la vaccination.» Au lieu de cela, elle pense que les plus structurellement vulnérables d'entre nous - y compris «ceux qui occupent des emplois à haut niveau de contact, ou qui sont sans abri, incarcérés ou sans papiers» - devraient recevoir le vaccin en premier.
Son raisonnement repose sur le fait que les personnes structurellement vulnérables sont plus susceptibles de tomber malades et moins susceptibles d'avoir accès aux services de santé publics ou privés.
«Ces personnes font face à un risque accru de contracter le virus et de le transmettre à d'autres en raison de ressources limitées pour contenir sa propagation», dit-elle. «Souvent, ces communautés tombent en bout de ligne pour des interventions de santé publique, si elles en reçoivent. considération."
Le CDC ne prend pas en compte la race lors de l'élaboration d'un plan de vaccination. La phase 1a du plan, qui a été rendue publique le 1er décembre, comprend le personnel de santé et les personnes vivant et travaillant dans des établissements de soins de longue durée.
Comment le vaccin COVID-19 sera-t-il distribué?
