Cancer du poumon chez les jeunes adultes

La plupart des gens considèrent le cancer du poumon comme une maladie des personnes âgées, mais il affecte également les jeunes, quoique moins fréquemment. Lorsque le cancer du poumon survient, il a tendance à être distinctif, à la fois en ce qui concerne le type de cancer impliqué et les facteurs de risque. Le plus souvent, le cancer du poumon chez les jeunes adultes progressera et nécessitera un traitement agressif, mais les résultats sont souvent bons.

Âge et sexe

Le cancer du poumon est associé à un âge plus avancé, 70 étant l'âge moyen du diagnostic. Environ 53% des cas surviennent chez les adultes de 55 à 74 ans, tandis que 37% surviennent chez les plus de 75 ans. En revanche, seuls 10% des cancers du poumon surviennent chez les personnes de moins de 55 ans, et le taux diminue considérablement chaque décennie précédant cet âge.

Selon une étude de 2019 dans leJournal du cancer,seulement environ 1,4% des cancers du poumon surviennent chez des personnes de moins de 35 ans.

L'une des différences entre le cancer du poumon chez les jeunes est que les jeunes femmes sont plus touchées par la maladie que les jeunes hommes. En revanche, le ratio observé dans la population plus large de personnes atteintes de cancer est de 57,8% d'hommes pour 45,9% de femmes. .

Type et stade du cancer

L'adénocarcinome est le type prédominant de cancer du poumon chez les adultes de moins de 35 ans, ce qui n'est pas tout à fait inhabituel étant donné que l'adénocarcinome du poumon est le type de cancer du poumon le plus courant dans l'ensemble.

Une différence notable est la gravité chez les jeunes adultes. Les personnes plus jeunes ont tendance à avoir un cancer du poumon plus avancé au moment du diagnostic, la plupart présentant une maladie de stade 4 (également appelée cancer du poumon métastatique).

La métastase, la propagation du cancer de la tumeur primaire aux organes pathogènes, est le signe d'une maladie avancée et incurable. Chez les personnes plus jeunes, les métastases touchent généralement un seul organe, le plus souvent la plèvre (la muqueuse des poumons), les os, le foie et le cerveau.

On pense que les diagnostics tardifs sont la principale raison du taux élevé de cancers du poumon avancés chez les personnes plus jeunes. Les médecins ne pensent généralement pas au cancer du poumon lorsqu'un jeune présente des symptômes respiratoires.

Même en cas de suspicion de cancer, les radiographies pulmonaires passent généralement à côté du cancer du poumon aux premiers stades, en partie parce que les adénocarcinomes se développent dans les périphéries externes du poumon plutôt que dans les voies respiratoires ou le poumon central (comme le font les carcinomes épidermoïdes).

Les causes

Une autre façon dont le cancer du poumon diffère chez les jeunes est son association avec le tabagisme. Selon un examen de 2018 dansRecherche translationnelle sur le cancer du poumon,les jeunes atteints d'un cancer du poumon sont beaucoup plus susceptibles d'être des non-fumeurs que des fumeurs.

Cela va à l'encontre des statistiques observées dans la population plus large de personnes atteintes de cancer du poumon, dans lesquelles environ 85% des cas et 90% des décès peuvent être directement attribués à la fumée de cigarette.

Selon les recherches publiées dans leJournal du cancerimpliquant 8 734 adultes atteints d'un cancer du poumon de moins de 35 ans, 71,6% étaient des non-fumeurs et environ la moitié d'entre eux n'avaient jamais fumé.

On pense que la génétique joue un rôle central dans cette anomalie. Tout comme les mutations génétiques BRCA sont connues pour augmenter le risque de cancer du sein, les chercheurs ont commencé à découvrir des mutations génétiques qui augmentent également le risque de cancer du poumon.

Trois mutations géniques couramment associées à l'adénocarcinome pulmonaire sont:

• Mutations EGFR, l'altération génique la plus courante chez les personnes atteintes d'adénocarcinome pulmonaire
• Réarrangements ROS1, trouvés chez 1% à 2% des personnes atteintes de cancers du poumon non à petites cellules comme l'adénocarcinome
• Réarrangements ALK, l'une des mutations les plus courantes observées chez les personnes n'ayant jamais fumé, chez 3% à 13% des personnes atteintes d'un cancer du poumon

Des trois, les mutations EGFR sont les moins fréquentes chez les jeunes atteints d'un cancer du poumon et le type associé à une maladie moins agressive.

Les mutations ROS1 et les réarrangements ALK sont non seulement plus fréquents chez les jeunes atteints d'un cancer du poumon, mais sont presque toujours associés à une maladie agressive.

Pas moins de 59% des jeunes atteints d'un cancer du poumon auront ces mutations génétiques et d'autres. D'autres mutations moins courantes incluent HER2 et BRAF2, qui sont également liées au cancer du sein.

On pense que les antécédents familiaux sont un facteur de risque majeur de cancer du poumon chez les jeunes adultes. Une revue de 2017 dans la revueLettres d'oncologiea conclu que le fait d'avoir un parent ou un frère ou une sœur atteint d'un cancer du poumon augmente le risque de contracter la maladie de 50% par rapport aux personnes sans antécédents familiaux.

Pourtant, les résultats sont loin d'être concluants. Certaines études, en fait, n'ont trouvé aucune preuve d'une association familiale chez les jeunes atteints de cancer du poumon, suggérant que des diagnostics retardés en tandem avec d'autres facteurs de risque (tels que la fumée secondaire, l'exposition au radon à la maison ou la pollution de l'air) contribuent au des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de cancer du poumon chez les jeunes ne diffère pas de celui des adultes plus âgés. Cela peut impliquer des tests d'imagerie comme la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM), ainsi que des procédures d'investigation comme la bronchoscopie et la cytologie des expectorations. Le cancer du poumon peut être définitivement diagnostiqué par une biopsie.

Selon le stade et le classement de la maladie, le traitement impliquerait bon nombre des mêmes options que celles utilisées chez les personnes âgées. Ceux-ci peuvent inclure:

• La chirurgie, qui est généralement utilisée pour les cancers de stade 1, de stade 2 et certains cancers de stade 3
• La chimiothérapie, l'épine dorsale du traitement du cancer du poumon
• La radiothérapie, généralement utilisée pour contrôler le cancer avancé
• L'immunothérapie, qui utilise des médicaments comme Opdivo (nivolumab) ou Keytruda (pembrolizumab) pour stimuler une réponse immunitaire défensive chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon de stade 3 et 4

Thérapies ciblées

Les thérapies ciblées sont une nouvelle classe de médicaments qui agissent en se fixant à des récepteurs uniques sur une cellule cancéreuse mutée. Parce que le médicament se fixe uniquement à ces récepteurs, ils laissent les autres cellules normales intactes et provoquent moins d'effets secondaires.

Il existe plusieurs médicaments ciblés approuvés pour le traitement du cancer du poumon aux États-Unis. Certains des médicaments les plus couramment utilisés sont:

• Tagrisso (osimertinib), utilisé dans le traitement ciblé de première intention des tumeurs positives à l'EGFR
• Tarceva (erlotinib), utilisé pour les tumeurs avec certaines mutations EGFR
• Vizimpro (dacomitinib), également à utiliser chez les personnes présentant certaines mutations de l'EGFR
• Xalkori (crizotinib) pour les personnes dont la tumeur présente un réarrangement ROS1 ou ALK4-EML

Les médicaments plus ciblés comprennent:

• Alecensaro (alectinib), utilisé pour les tumeurs métastatiques ALK-positives
• Alunbrig (brigatinib), utilisé pour les tumeurs métastatiques ALK-positives
• Zykadia (céritinib), utilisé pour les tumeurs métastatiques ALK-positives
• Lorbrena (lorlatinib), utilisé pour les tumeurs métastatiques ALK-positives
• Rozlytrek (entrectinib), utilisé pour les tumeurs métastatiques ROS-1 positives et les tumeurs métastatiques NTRK positives
• Trabecta (capmatinib), utilisé pour les tumeurs métastatiques avec transition mésenchymateuse-épithéliale [MET] exon 14 skipping mutation
• Retevmo (selpercatinib), utilisé pour les tumeurs métastatiques RET-positives
• Tafinlar (dabrafenib) / Mekinist (trabetinib), utilisé pour les tumeurs métastatiques avec mutations BRAF V600E
• Gilotrif (afatinib), utilisé pour les tumeurs métastatiques avec certaines mutations EGFR
• Iressa (géfitinib), utilisé pour les tumeurs métastatiques avec certaines mutations EGFR

Les personnes plus jeunes sont plus susceptibles d'avoir des mutations génétiques traitables, comme ALK4-EML, que les adultes plus âgés et sont plus susceptibles d'être des candidats pour des médicaments comme Xalkori.

Étant donné que de nombreuses mutations génétiques à risque peuvent être traitées avec des thérapies ciblées, des tests génétiques (ou profilage génétique ou moléculaire) sont fortement recommandés pour voir si un jeune a une mutation traitable. Il est conseillé à toutes les personnes atteintes d'un cancer avancé de se soumettre à un profil génétique.

Pronostic

Malgré le fait que les cancers du poumon chez les jeunes ont tendance à être avancés lors du diagnostic initial, leur pronostic (pronostic) a tendance à être meilleur que celui des adultes plus âgés avec le même stade et le même type de cancer.

Les personnes plus jeunes tolèrent généralement mieux les thérapies anticancéreuses et, à ce titre, sont généralement traitées de manière plus agressive que leurs homologues plus âgés. L'utilisation de médicaments ciblés contribue également à accroître la probabilité d'une survie sans progression durable chez les jeunes.

Selon des recherches dans leJournal d'oncologie,le taux de survie à cinq ans des personnes de 18 à 35 ans atteintes d'un cancer du poumon est de 53,3% à tous les stades, ce qui est largement supérieur au taux de survie à cinq ans de 16% observé dans la population plus large de personnes atteintes de cette maladie.

Ressources

Des ressources sont disponibles pour les jeunes adultes atteints d'un cancer du poumon, y compris des groupes de soutien locaux et en ligne et des organisations à but non lucratif uniquement dédiées aux jeunes atteints de la maladie.

Parmi eux:

• La Fondation Bonnie J. Addario pour le cancer du poumon offre un soutien aux personnes de 50 ans ou moins en les aidant à naviguer dans le système de santé et les divers programmes d'aide financière qui leur sont offerts.
• Stupid Cancer: The Voice of Young Adult Cancer est une communauté de soutien qui se réunit en ligne et en personne pour autonomiser les jeunes adultes atteints de cancer. Il y a aussi une émission de radio «Stupid Cancer», ainsi que des rencontres régionales et un sommet annuel.
• Le Ulman Cancer Fund for Young Adults fournit des informations, des ressources et des conseils aux jeunes adultes atteints de cancer. Cela comprend l'aide liée aux décisions de traitement, au logement, aux bourses d'études universitaires, aux emplois, à l'aide financière, aux problèmes de fertilité et aux conseils généraux sur la santé et le bien-être.

Les médias sociaux se sont également avérés être une ressource puissante pour les jeunes atteints d'un cancer du poumon. Un mardi soir sur deux, il y a une discussion sur Twitter avec des personnes atteintes du cancer du poumon, des défenseurs du cancer, des membres de la famille et des soignants. Utilisez le hashtag #LCSM (qui signifie médias sociaux sur le cancer du poumon) pour identifier les publications et participer à la conversation.

Un mot de Verywell

Aussi rare que soit le cancer du poumon chez les jeunes, il se produit. Parce qu'il est si facile de le manquer dans les premiers stades, dites-le si vous avez des signes ou des symptômes de cancer du poumon et des antécédents familiaux de la maladie. Cela est vrai que vous soyez un fumeur, un ancien fumeur ou un jamais fumeur. En attrapant tôt le cancer du poumon, vous avez de bien meilleures chances d'obtenir une rémission à long terme et de mener une vie normale et saine.