Qu'est-ce que la lymphoscintigraphie?

Une lymphoscintigraphie, également connue sous le nom de cartographie des ganglions sentinelles, est une procédure d'imagerie qui détermine le drainage lymphatique et le nombre de ganglions sentinelles. Si un ganglion se trouve dans un emplacement inhabituel, la lymphoscintigraphie identifiera cet emplacement pour une biopsie. Un outil simple et indolore, une lymphoscintigraphie peut être extrêmement utile dans la planification du traitement du cancer du sein.

Objectif du test

La lymphoscintigraphie est de plus en plus utilisée pour gérer le cancer du sein au stade précoce, car de plus en plus d'études montrent qu'elle est très efficace. Alors qu'elle était utilisée pour identifier d'autres conditions, elle s'est avérée particulièrement utile dans le cancer du sein.

Dans le cas du cancer du sein métastatique, les ganglions sentinelles sont les premiers à montrer des traces de dépôts métastatiques. La lymphoscintigraphie peut identifier ces ganglions irréguliers et détecter quels ganglions sont exempts de métastases. Ceci est important: si le ganglion lymphatique axillaire est sans cancer, cela signifie que vous n'aurez pas besoin de chirurgie de dégagement axillaire.

Les médecins effectuent des lymphoscintigraphies pour planifier une biopsie ou une intervention chirurgicale et élaborer un plan de traitement complet.

Risques et contre-indications

Les risques associés à la lymphoscintigraphie sont considérés comme faibles, en particulier par rapport aux bénéfices.

Il s'agit d'une procédure de médecine nucléaire, ce qui signifie que vous serez exposé à une très petite quantité de rayonnement, mais cette quantité est inférieure à celle d'une radiographie standard. Des tests comme celui-ci sont utilisés depuis plus de 50 ans et les médecins n'ont constaté aucun effet secondaire à long terme de ce type de faible exposition.

Les réactions allergiques au radiotraceur qui sera injecté sont rares. S'ils se produisent, ils sont généralement légers. Néanmoins, assurez-vous d'informer votre médecin et le technicien si vous avez déjà eu une réaction allergique ou un autre problème avec un test similaire.

L'injection peut provoquer une rougeur et une légère douleur, qui devraient disparaître rapidement.

La lymphoscintigraphie n'est pas recommandée pour toutes les personnes atteintes d'un cancer du sein. Les contre-indications comprennent:

• Grossesse et allaitement
• Aisselle cliniquement positive (N1)
• Biopsie antérieure, en particulier biopsie excisionnelle
• Chirurgie mammaire et axillaire antérieure
• Maladie avancée
• Chimiothérapie néoadjuvante
• Maladie multicentrique et multifocale
• Carcinome canalaire in situ (CCIS)
• Indice de masse corporelle élevé
• Vieillesse (des taux d'échec plus élevés peuvent être dus à des modifications du flux lymphatique)

Assurez-vous que votre médecin connaît tous les médicaments que vous prenez, y compris les suppléments à base de plantes ou les vitamines.

Avant le test

Assurez-vous d'arriver suffisamment tôt pour vous enregistrer avant l'heure de votre rendez-vous. C'est aussi une bonne idée d'utiliser d'abord la salle de bain.

Horaire

La durée du test varie d'environ 30 minutes à deux heures ou plus en fonction d'un certain nombre de facteurs. Assurez-vous de demander à l'avance combien de temps le vôtre devrait prendre.

Lieu

Vous subirez probablement une lymphoscintigraphie en ambulatoire ou en clinique, mais certains hôpitaux la proposent également.

Quoi porter

Selon l'endroit où vous vous rendez pour ce test, il se peut que l'on vous demande de porter une blouse médicale ou de simplement rester dans vos propres vêtements. Il est suggéré de porter des vêtements confortables sans boutons-pression ni boutons métalliques. Avant la procédure, retirez tout bijou ou accessoire contenant du métal.

Nourriture et boisson

Vous ne devriez pas avoir à restreindre la nourriture et les boissons avant ou après la lymphoscintigraphie.

Coût et assurance maladie

Si vous avez une assurance maladie, vérifiez auprès de votre assureur si la lymphoscintigraphie sera couverte et combien vous devrez vous payer. Vérifiez également si l'installation où elle sera effectuée est couverte.

Le cabinet de votre médecin et l'établissement devraient être en mesure de vous fournir des informations sur les coûts.

Ce qu'il faut apporter

Assurez-vous d'avoir votre carte d'assurance et tous les documents que votre médecin vous aura peut-être remis.

Pendant le test

Une fois rappelé, vous aurez le temps de vous changer en robe (si nécessaire). Il se peut que l'on vous demande de confirmer des informations telles que votre nom, votre date de naissance et le test que vous avez prévu. Une infirmière vous préparera, puis un médecin ou un technologue effectuera la procédure.

Pré-test

Il vous sera demandé de vous allonger sur une table d'examen. Votre infirmière peut insérer une perfusion intraveineuse dans votre bras, selon vos besoins. Le matériel radioactif nécessaire sera administré, éventuellement par de multiples injections autour de la tumeur ou de l'aréole.

Au-delà de l'aiguille ou du placement IV, la lymphoscintigraphie est totalement indolore. Après l'injection, vous pouvez ressentir une sensation de refroidissement, mais cela ne devrait pas être inconfortable.

Tout au long du test

Une caméra spécialisée qui «voit» le (s) radiotraceur (s) prendra des images de votre sein. Selon la clinique, on peut vous demander de changer de position afin d'obtenir des images de différentes zones.

La partie la plus difficile de la projection est que vous devez rester immobile pendant que les images sont prises. Mieux vous suivez les instructions sur le moment de ne pas bouger, plus le processus se déroulera rapidement.

Post-test

Une fois le test terminé, vous devrez peut-être attendre que les images soient examinées pour vous assurer que tout est suffisamment clair. Sinon, vous devrez peut-être refaire certains d'entre eux. Sinon, vous pouvez vous habiller et partir.

Après le test

Vous ne devriez pas avoir d'effets secondaires persistants à gérer et pouvez généralement revenir immédiatement à votre routine normale. Dans de rares cas, votre médecin peut vous recommander de vous reposer par la suite. Cela vous sera communiqué avant votre départ.

Il est suggéré de boire plus d'eau que d'habitude pour aider votre corps à éliminer les matières radioactives.

Interprétation des résultats

Un radiologue ou un médecin spécialisé en médecine nucléaire examinera les images et enverra un rapport à votre oncologue. Le cabinet de votre médecin devrait vous contacter au sujet des résultats et si un suivi est nécessaire.

Suivre

Les informations de la lymphoscintigraphie aideront votre médecin à déterminer l'étendue de votre chirurgie. Assurez-vous de comprendre les résultats et ce qu'ils signifient pour vous. Posez des questions si quelque chose n'est pas clair.

Un mot de Verywell

Étant donné que ce test comporte un risque minimal pour la plupart des gens et peut empêcher une procédure dont vous n'avez peut-être pas besoin, il s'agit d'une recommandation courante. Vous êtes peut-être fatigué des tests médicaux et des scans, mais sachez que les informations obtenues grâce à la lymphoscintigraphie ne peuvent souvent pas être obtenues d'une autre manière - et cela pourrait vous éviter une chirurgie inutile et la douleur de la guérison.