La scoliose chez les enfants et les adultes peut être douloureuse et, peut-être le plus important, peut diminuer le fonctionnement optimal de vos poumons et de votre cœur. Compte tenu de cela, de nombreuses personnes sont prêtes à faire ce dont elles ont besoin pour éviter la chirurgie - mais qu'est-ce que c'est exactement?
Bien qu'il n'y ait pas de réponse définitive, l'utilisation d'exercices spécifiques à la scoliose est à la hausse. Après une discussion sur la scoliose et les problèmes pulmonaires, cet article décrit les 7 principales écoles d'exercices spécifiques à la scoliose.
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Scoliose et problèmes pulmonaires
Une étude révolutionnaire de 2015 publiée dans leJournal de médecine de la Nouvelle-Angleterre ont constaté qu'un peu plus d'un tiers des 176 enfants atteints de scoliose qu'ils évaluaient avaient également une maladie pulmonaire obstructive (fonction anormale des voies respiratoires). Les auteurs affirment que ce type de dysfonctionnement pulmonaire ne peut être détecté par imagerie diagnostique (en particulier, radiographie, tomodensitométrie ou IRM).
Même après que les enfants aient eu des bronchodilatateurs, la maladie pulmonaire obstructive a persisté (chez 73% d'entre eux).
De plus, l'étude a révélé une autre relation, cette fois entre la scoliose et le faible volume pulmonaire.
Le faible volume pulmonaire, également connu sous le nom de maladie pulmonaire restrictive, est un problème différent de la maladie pulmonaire obstructive. Comme son nom l'indique, il se caractérise par la capacité réduite des poumons (ce qui signifie que moins de volume d'air peut entrer et sortir des poumons pendant la respiration). Elle résulte généralement d'une maladie ou d'une altération des structures pulmonaires.
Exercices spécifiques à la scoliose
La plupart du système médical conventionnel fonctionne sur le modèle selon lequel l'exercice, des séances de physiothérapie générique et, dans certains cas, la chiropratique, peuvent être utiles pour le contrôle de la douleur et l'équilibre en cas de scoliose. L'équilibre aide à restaurer un bon fonctionnement physique, ce qui est utile pour les activités quotidiennes, mais pour redresser les courbes, la théorie dit, il faut une intervention chirurgicale.
Tout le monde n'y croit pas.
Les physiothérapeutes avant-gardistes et autres sont maintenant, au cas par cas et en élargissant un corpus de recherche, à construire des preuves pour PSSE. PSSE est un acronyme pour «exercices de physiothérapie spécifiques à la scoliose». Il fait référence à un programme de thérapie par l'exercice donné à un patient en physiothérapie pour traiter la scoliose idiopathique. (Idiopathique signifie que la cause de la scoliose est inconnue.)
Une enquête de 2015 a révélé que 22% des 263 praticiens de la scoliose interrogés utilisent le PSSE avec leurs patients. Les raisons incluent:
- En complément du contreventement, qui est un traitement standard non chirurgical de la scoliose, pour les petites courbes.
- Pour aider à améliorer l'esthétique.
- Pour améliorer les résultats de la chirurgie.
Le manque de recherche factuelle à l'heure actuelle, ainsi que la perception que le PSSE n'est pas utile dans le processus thérapeutique sont les deux principales raisons pour lesquelles les 78% restants des thérapeutes ont choisi de ne pas utiliser le PSSE avec leurs patients atteints de scoliose, selon le sondage.
Cela dit, la plupart des praticiens du groupe «ne pas utiliser» sont en faveur de plus de recherche sur PSSE.
Les 7 grandes écoles du PSSE
Bien qu'il y ait des exceptions, l'exercice pour la scoliose n'est pas couramment prescrit par les médecins aux États-Unis ou au Royaume-Uni.
Mais en Europe, ça prospère. En fait, chacun des 7 principaux types de PSSE est originaire d'Europe. Les principales écoles de physiothérapie de la thérapie par l'exercice spécifique à la scoliose sont les suivantes.
Lyon (France)
La méthode de Lyon est la plus ancienne approche active de la scoliose. Tout a commencé au début du XVIIIe siècle lorsque le Dr Gabriel Pravaz a fondé le premier centre de physiothérapie orthopédique dans la ville du même nom. À l'époque de Pravaz, les traitements comprenaient une traction auto-ajustée, des exercices sur des «équipements d'extension» qui ressemblaient à des échelles (pour permettre au patient de faire son travail en position verticale (ainsi que pour ajuster la traction pour lui-même) et plus encore.
Plus de cent ans plus tard, des plâtres et des accolades ont été ajoutés au protocole, d'abord avec le corset de Lyon et plus tard avec l'ARTbrace plus moderne. L'ARTbrace a remplacé le Lyon, ce qui a effectivement retiré l'utilisation des moulages.
L'approche lyonnaise est principalement axée sur l'utilisation de l'orthèse, bien que les exercices spécifiques à la scoliose fassent toujours partie du plan.
Approche des exercices scientifiques sur la scoliose (Italie)
L'approche de l'exercice scientifique de la scoliose (acronyme SEAS) est aussi personnalisée que fondée sur des preuves. Il suit la méthode lyonnaise - même s'il a commencé beaucoup plus tard, dans les années 1960 - lorsque Antonio Negrini et Nevia Verzini ont fondé un centre à Vigevano, en Italie. En 2002, le nom du centre a été changé en Institut italien de la scoliose spinale.
La méthode SEAS se concentre sur l'autocorrection active 3D de la scoliose au moyen de l'éducation du patient (d'abord) et ensuite en développant la conscience du patient de sa déformation. L'idée est qu'avec la conscience à la fois de la difformitéetla manière de le corriger, le patient est habilité à faire consciemment des ajustements à la courbe. Ces ajustements sont effectués dans tous les plans: sagittal (d'un côté à l'autre), frontal (avant et arrière) et transversal (haut et bas du corps).
Des exercices sont ensuite donnés pour aider à stabiliser la colonne vertébrale et à maintenir la posture corrigée nouvellement obtenue. Les praticiens de SEAS prennent soin de prescrire des exercices étayés par les preuves médicales les plus récentes.
Schroth (Allemagne)
Une affaire de famille, la méthode Schroth a vu le jour en 1910 lorsque Katharina Schroth, 16 ans, patiente de la scoliose, a pris en main son traitement. Elle portait un renfort en acier, mais les propriétés des ballons ont attiré son attention en tant que modèle possible pour diminuer le degré de la courbe du côté concave.
L'idée de Schroth était de respirer dans le côté concave tout en se regardant devant un miroir. Onze ans plus tard, Schroth a ouvert une clinique de scoliose où elle a utilisé des exercices fonctionnels basés sur ses explorations adolescentes pour traiter et éduquer les patients. À la fin des années 1930, la méthode Schroth était la clinique la plus largement reconnue pour le traitement conservateur de la scoliose.
Après la Seconde Guerre mondiale, Schroth et sa fille ont déménagé en Allemagne de l'Ouest et y ont ouvert une clinique, où le petit-fils de Schroth, chirurgien orthopédiste Hans-Rudolph Weiss, a ensuite été directeur médical (jusqu'en 2008). En 2009, Weiss s'est diversifié pour proposer de nouvelles options de contreventement et de thérapie basées sur la méthode Schroth. Mais la clinique en Allemagne de l'Ouest continue à ce jour.
Comme vous le verrez, la plupart des autres approches PSSE sont basées sur ou empruntent à la méthode Schroth.
École de physiothérapie de la scoliose de Barcelone
L'école de physiothérapie de la scoliose de Barcelone est une version modifiée de la méthode Schroth (décrite ci-dessus). Avant environ 2009, l'école de Barcelone était un centre Schroth. Elle a été fondée dans les années 1960 par la physiothérapeute Elena Salva qui a rencontré Katharina Schroth et sa fille à cette époque en Allemagne.
Les Schroth ont donné à Salva une nouvelle perspective sur la scoliose qu'elle a rapidement ramenée dans son Espagne natale. Pendant 40 ans, elle a pratiqué la méthode Schroth; après cela, elle a fait évoluer le travail vers un mélange d'entraînement cognitif, sensori-moteur et kinesthésique.
À l'école de physiothérapie de la scoliose de Barcelone, une approche humaine est adoptée avec les patients. On leur apprend à améliorer leur propre posture et forme de scoliose 3D en utilisant des techniques de respiration et d'activation musculaire. L'école de Barcelone adhère à une théorie du «cercle vicieux» selon laquelle la posture de la scoliose favorise la progression des courbes.
Méthode DoboMed (Pologne)
La méthode Dobomed est une combinaison de la méthode Schroth et d'une méthode pour la plupart défunte connue sous le nom de Klapp. Développée en 1940, la méthode Klapp était basée sur l'observation que les animaux quadrupèdes ne semblent pas avoir de scoliose, contrairement aux humains, qui sont bipèdes. La méthode Klapp a mieux fonctionné pour les problèmes de la colonne vertébrale que pour les problèmes pelviens, mais les problèmes pelviens sont importants pour le soutien postural dans la scoliose et les affections associées.
En plus des techniques de la méthode Klapp, la méthode Dobomed utilise la respiration asymétrique active de Schroth.
La méthode Dobomed a été développée en 1979 par un médecin et physiothérapeute polonais nommé Krystyna Dobosiewicz. En quelques années, il est devenu un élément régulier dans les cercles conservateurs de traitement de la scoliose en Pologne. La méthode est utilisée à la fois avec et sans attelle et a été adoptée par le département de réadaptation de l'Université de médecine de Katowice, en tant que traitement hospitalier.
Méthode Side Shift (Londres)
La méthode Side Shift a été développée en 1984 par le Dr Min Mehta et est pratiquée au Royal National Orthopaedic Hospital de Londres. Il est actuellement sous la direction de Tony Betts, physiothérapeute. Au début, la méthode n'était utilisée que pour traiter les enfants, mais elle est maintenant également administrée aux adultes. Cette méthode emprunte aux travaux de mécanique respiratoire de Schroth et Dodomed. L'accent est mis sur la posture d'adressage qui s'écarte de la ligne médiane du corps. La méthode Side Shift traite à la fois les patients pré et post-opératoires.
Chez les enfants, un principe directeur de la méthode Side Shift est que la croissance peut être utilisée comme force de correction dans la gestion des courbes. Les mouvements de déplacement latéral du tronc sont effectués à plusieurs reprises pour s'opposer à la courbe; cela augmente la mobilité et aide à réaligner la colonne vertébrale. Cela permet également d'intégrer une perception de la posture. Le but des mouvements de déplacement latéral du tronc est d'affecter la façon dont la courbe se développe.
Des exercices de stabilisation du tronc sont également effectués en utilisant des contractions isométriques des abdominaux inférieurs, des muscles fessiers et des muscles autour de l'omoplate (omoplate).
Chez les adultes, l'objectif est davantage de réduire et de gérer la douleur causée par la posture lorsqu'elle s'éloigne de la ligne médiane du corps.
Thérapie individuelle fonctionnelle de la scoliose (Pologne)
La thérapie individuelle fonctionnelle de la scoliose (FITS) a été créée en 2004 par la physiothérapeute polonaise Marianna Białek et le physiothérapeute et ostéopathe Andrzej M'hango. Cette approche de PSSE rassemble et modifie des éléments d'autres approches d'exercice de la scoliose. Il est utilisé de plusieurs façons: seul pour la correction de la courbe, avec le contreventement et comme thérapie pré et post-chirurgicale. FITS est également donné pour d'autres problèmes de posture tels que la cyphose de Scheuermann.
Comprendre et apprécier le spectre de traitement des exercices spécifiques à la scoliose
Bien que chaque approche du PSSE ait le même objectif global - corriger la déformation de la scoliose 3D en réalignant la colonne vertébrale, les côtes, les épaules et le bassin - la plupart apposent leur propre empreinte sur le traitement.
Des exercices spécifiques à la scoliose sont généralement donnés en conjonction avec un contreventement. Mais comme vous l'avez probablement compris d'après ce qui précède, ce n'est pas une règle absolue. Il est possible, en fonction du patient, du degré de courbure et du médecin, entre autres, d'utiliser le PSSE comme seul traitement.
Quoi qu'il en soit, la médecine de la scoliose nécessite une approche d'équipe avec l'observation, la physiothérapie et parfois la psychothérapie et la chirurgie constituant le spectre du traitement potentiel.
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