Médicaments de secours pour les crises

PeopleImages / iStock / Getty Images

Les médicaments contre les crises d'épilepsie sont des médicaments d'ordonnance utilisés pour arrêter une crise pendant qu'elle se produit. Un traitement d'urgence des crises peut être nécessaire dans un certain nombre de situations, y compris l'état de mal épileptique, les crises en grappes et les crises pendant le sevrage alcoolique. Ces médicaments ont une action rapide et leurs effets s'estompent souvent en quelques heures.

Il est souvent impossible de prendre un médicament par voie orale pendant une crise, et les médicaments utilisés pour la gestion d'urgence des crises sont disponibles sous des formes qui peuvent être injectées dans un muscle (IM), administrées par voie intraveineuse (IV, dans une veine), utilisées comme un spray nasal, ou administré par voie rectale.

Médicaments contre les crises d'épilepsie

Un certain nombre de médicaments antiépileptiques peuvent être utilisés pour arrêter les crises. Plusieurs de ces médicaments sont des benzodiazépines, qui inhibent l'activité du système nerveux, y compris le cerveau, en se liant à et en régulant l'action de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA), un neurotransmetteur inhibiteur.

En plus d'arrêter les crises, les médicaments de secours provoquent également de la fatigue, des étourdissements et un ralentissement de la réflexion. Ils peuvent également ralentir la respiration, nécessitant potentiellement une assistance respiratoire médicale. Les effets anti-épileptiques et les effets secondaires des médicaments antiépileptiques de secours cessent généralement après quelques heures.

Ativan (lorazépam)

Ativan est une benzodiazépine. La forme orale de ce médicament est utilisée pour le traitement des troubles anxieux. Pour le traitement de l'état de mal épileptique, la forme intraveineuse (IV, dans une veine) d'Ativan est recommandée à une dose de 4 milligrammes (mg) à un taux de 2 mg / min pour les patients de 18 ans et plus.

Si les crises cessent, aucune autre administration d'Ativan n'est recommandée. Si les crises persistent ou réapparaissent après 10 à 15 minutes, une dose supplémentaire de 4 mg est administrée au même rythme que la première dose.

Diastat (diazépam)

Cette benzodiazépine est un gel rectal qui est administré à une dose recommandée en fonction du poids de 0,2 à 0,5 mg / kilogramme (kg) de poids corporel, en fonction de l'âge.

Valtoco (diazépam)

Cette benzodiazépine est administrée sous forme de spray nasal. Il est indiqué pour le traitement aigu des grappes épileptiques chez les patients épileptiques âgés de 6 ans et plus. La dose initiale recommandée est un spray intranasal unique de 5 mg ou 10 mg dans une narine ou des doses de 15 mg ou 20 mg, ce qui nécessite deux dispositifs de pulvérisation nasale, un spray dans chaque narine.

Si nécessaire, une deuxième dose peut être utilisée au moins 4 heures après la dose initiale. Pas plus de deux doses doivent être utilisées pour traiter un seul épisode et Valtoco ne doit pas être utilisé plus de tous les cinq jours et il ne doit pas être utilisé pour traiter plus de cinq épisodes par mois.

Valium (diazépam)

Cette benzodiazépine orale est utilisée dans la gestion des troubles anxieux et des spasmes musculaires. Il est également utilisé comme traitement de crise de sauvetage dans certaines circonstances, lorsqu'une personne peut le prendre par voie orale en toute sécurité.

Klonopin (clonazépam)

Klonopin est une benzodiazépine utilisée dans le traitement des troubles anxieux. Il est également utilisé pour traiter les crises persistantes et répétitives qui surviennent dans le cadre du syndrome de Lennox-Gastaut et de l'épilepsie myoclonique.

Nayzilam (midazolam)

Ce spray nasal aux benzodiazépines est indiqué pour le traitement aigu des grappes épileptiques chez les patients épileptiques âgés de 12 ans et plus. La dose recommandée est d'un spray de 5 mg dans une narine. Un spray supplémentaire de 5 mg peut être utilisé dans la narine opposée après 10 minutes si nécessaire.

Pas plus de deux doses ne doivent être utilisées pour un seul épisode de crises épileptiques et Nayzilan ne doit pas être utilisé plus de tous les trois jours et ne doit pas être utilisé pour traiter plus de cinq épisodes par mois.

Le midazolam est également disponible sous une forme injectée IM.

Phénytoïne

La forme orale de ce médicament non benzodiazépine est utilisée comme traitement d'entretien et la formulation IV est utilisée pour arrêter les crises en cours dans le milieu médical. La posologie est généralement basée sur le poids.

Phénobarbital

Ce médicament barbiturique interagit avec le GABA pour contrôler les crises. Une formulation orale est utilisée comme traitement d'entretien, et la forme IV est utilisée pour le contrôle des crises d'urgence dans un cadre médical.

Keppra (lévétiracétam)

Cet anticonvulsivant est approuvé pour le traitement des convulsions chez les adultes et les enfants âgés de quatre ans et plus. Il est indiqué pour certains types d'épilepsie généralement difficiles à traiter, notamment l'épilepsie myoclonique. Il est disponible sous forme de comprimé et de solution buvable.

Médicaments de secours et thérapies d'entretien

Les médicaments de secours sont différents des thérapies d'entretien, qui sont des médicaments anti-épileptiques (AED) qui sont pris sur une base régulière et continue pour prévenir les crises.

La plupart des AED d'entretien sont pris par voie orale (par voie orale) et ne sont pas absorbés assez rapidement pour arrêter les crises en cours. Cependant, les formulations injectées de certains antiépileptiques d'entretien sont parfois utilisées comme médicaments de secours contre les crises.

Les indications

Les médicaments de secours sont souvent utilisés dans une situation d'urgence, comme à l'hôpital. Dans ces situations, vous pouvez être surveillé de près pour les effets secondaires, tels que la respiration ralentie, et vous bénéficierez d'un soutien médical au besoin.

Dans certains cas, comme lorsqu'une personne a des crises fréquentes malgré l'utilisation de DEA d'entretien, le médecin peut prescrire un médicament de secours à prendre à la maison ou dans un établissement de soins assistés. Habituellement, les soignants recevront des instructions détaillées sur la posologie et le calendrier.

Rarement, une personne qui a des crises recevrait des instructions sur la façon de s'auto-administrer un médicament de secours pendant la phase pré-critique d'une crise pour éviter que la crise ne progresse vers la phase critique.

Les paramètres spécifiques lorsque des médicaments de secours contre les crises peuvent être nécessaires comprennent:

• Crises en grappes: Ce sont des épisodes stéréotypés intermittents d'activité épileptique répétitive qui se produisent dans un court laps de temps. Ces événements nécessitent une attention médicale et le traitement recommandé est une benzodiazépine. Actuellement, le gel rectal de diazépam est le seul médicament de secours approuvé par la FDA pour les grappes de crises.
• État de mal épileptique: Il s'agit d'une crise d'épilepsie persistante et prolongée qui ne s'améliore pas d'elle-même et qui persiste souvent malgré le traitement. La phénytoïne et le phénobarbital sont approuvés pour le traitement de l'état de mal épileptique, et le lévétiracétam et les benzodiazépines sont également souvent utilisés.
• Crises néonatales: Les crises néonatales peuvent se manifester avec des symptômes évidents minimes, bien qu'elles soient généralement associées à des signes électroencéphalographiques (EEG) d'activité épileptique. Les traitements courants comprennent le lévétiracétam et le phénobarbital, avec une posologie en fonction du poids.
• Sevrage alcoolique: les crises de sevrage alcoolique doivent être traitées dans un cadre médical. Le lorazépam associé au diazépam est recommandé.
• Ambulanciers paramédicaux: Parfois, les ambulanciers doivent commencer un traitement anti-épileptique sur le chemin de l'hôpital, et le midazolam IM est souvent utilisé dans cette situation.

Un mot de Verywell

Les médicaments de secours peuvent être un élément nécessaire de la gestion des crises. Dans certaines situations, votre médecin peut vous recommander d'avoir un médicament de secours avec vous en cas de crise épileptique - et vous fournira des instructions détaillées sur quand et comment utilisez votre médicament de secours.

Les médicaments de secours contre les crises sont souvent utilisés dans le cadre des soins médicaux lorsqu'une crise se produit ou pour traiter une crise prolongée qui ne s'arrêtera pas d'elle-même.