Glucophage est une marque de chlorhydrate de metformine, un médicament qui peut être prescrit pour aider à gérer la glycémie si vous souffrez de diabète de type 2. La metformine est un agent antihyperglycémiant, ce qui signifie qu'elle aide à réduire la production et l'absorption du glucose, ainsi qu'à réduire résistance à l'insuline. Il est généralement utilisé en complément d'un régime alimentaire et de l'exercice pour aider à gérer le diabète.
Le glucophage appartient à une classe de médicaments appelés biguanides, dérivés de la fleur de lilas française. Le médicament se présente sous forme de comprimés oraux à libération immédiate ou prolongée (Glucophage XR); les autres marques de metformine à libération prolongée comprennent Fortamet et Glumetza. La metformine est également disponible sous forme de générique. Riomet, une autre forme de metformine, délivre le médicament dans une solution buvable que vous buvez.
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Les usages
Selon les normes de soins médicaux dans le diabète de l'American Diabetes Association (ADA), la metformine, si elle est tolérée, est le médicament oral initial préféré pour le diabète de type 2, car elle est considérée comme sûre et efficace, et elle peut réduire les risques cardiovasculaires.
La metformine est approuvée pour les adultes et les enfants âgés de 10 ans et plus. La formule à libération prolongée est approuvée pour une utilisation chez les 18 ans et plus.
Contrairement aux personnes atteintes de diabète de type 1, les personnes atteintes de type 2 produisent toujours de l'insuline (bien que la production puisse diminuer à mesure que la maladie progresse). Le problème est qu'ils ne fabriquent pas suffisamment d'hormone ou que ce qu'ils font n'est pas utilisé efficacement.
Cela entraîne une résistance à l'insuline - lorsque l'hormone est incapable de diriger le sucre de la circulation sanguine vers les cellules pour obtenir de l'énergie - et le foie et le pancréas génèrent plus d'insuline, même si ce n'est pas nécessaire. Le corps se retrouve dans le chaos, avec à la fois une glycémie élevée et des niveaux élevés d'insuline.
Glucophage aide à restaurer la normalité en gérant la glycémie de trois manières:
- Réduit la production de glucose par le foie
- Réduit l'absorption intestinale du glucose des aliments
- Rend votre corps plus sensible à l'insuline en augmentant l'absorption et l'utilisation du glucose dans les tissus périphériques
La recherche montre qu'en tant que traitement de première intention du diabète de type 2, la metformine a des effets bénéfiques sur l'A1C (mesure de la glycémie moyenne), le poids et la mortalité cardiovasculaire par rapport aux sulfonylurées.
Glucophage peut être utilisé avec de l'insuline ou d'autres médicaments contre le diabète pour les personnes atteintes de diabète de type 2.
Les directives cliniques ADA mises à jour recommandent que les patients présentant certains facteurs de risque, y compris des problèmes cardiovasculaires ou rénaux, reçoivent un autre traitement en plus de la metformine pour aider à retarder l'échec du traitement.
Les médicaments combinés contenant de la metformine, qui peuvent être recommandés à la place de Glucophage si vous devez prendre plus d'un médicament, comprennent:
- Actoplus Met et Actoplus Met XR (metformine + pioglitazone)
- Avandamet (metformine + rosiglitazone)
- Glucovance (metformine + glyburide)
- Invokamet et Invokamet XR (metformine + canagliflozine)
- Janumet et Janumet XR (metformine + sitagliptine)
- Jentadueto et Jentadueto XR (metformine + linagliptine)
- Kazano (metformine + alogliptine)
- Kombiglyze XR (metformine + saxagliptine)
- Metaglip (metformine + glipizide)
- PrandiMet (metformine + répaglinide)
- Synjardy et Synjardy XR (metformine + empagliflozine)
- Xigduo XR (metformine + dapagliflozine)
Utilisations hors étiquette
En plus d'être utilisé pour le diabète, Glucophage est parfois utilisé hors AMM dans le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) comme aide à la fertilité, comme adjuvant de perte de poids, pour traiter le diabète gestationnel ou dans le syndrome de lipodystrophie du VIH.
Des études ont également montré que la metformine cible de nombreuses voies de croissance du cancer, et la recherche évalue la possible augmentation de la survie de ceux atteints de plusieurs cancers tels que le cancer du poumon, le cancer du sein et le cancer de la vessie qui ont été traités avec la metformine.
La metformine est également étudiée pour son effet sur la thyroïde, car elle semble réduire le risque de goitre, de nodules thyroïdiens et de cancer de la thyroïde.
Avant de prendre
Pour évaluer si vous êtes un bon candidat pour Glucophage ou une autre forme de metformine, votre médecin testera votre glycémie et votre taux d'A1C pour obtenir une plage de votre contrôle actuel de la glycémie.
Comme la metformine fait généralement partie de la première ligne de défense lors du traitement du diabète de type 2, vous pouvez commencer avec une faible dose avec une surveillance régulière pour voir si le contrôle de la glycémie s'améliore.
Précautions et contre-indications
Certaines circonstances médicales peuvent rendre la prise de metformine risquée ou même en interdire l'utilisation, notamment:
- Maladie rénale ou insuffisance rénale: ne prenez pas Glucophage si vous avez une insuffisance rénale sévère car le médicament présente un risque d'acidose lactique (voir ci-dessous). Ce risque augmente avec la gravité de la maladie rénale car la metformine est excrétée par l'organe.
- Maladie du foie: le glucophage peut diminuer l'absorption du lactate par le foie, augmentant ainsi les taux sanguins de lactate. Ne prenez pas Glucophage si vous avez une insuffisance hépatique en raison d'un risque accru d'acidose lactique.
- Antécédents de crise cardiaque, d'infection grave ou d'accident vasculaire cérébral: tous ces facteurs augmentent le risque d'acidose lactique.
- Allergie ou hypersensibilité connue: ne prenez pas Glucophage si vous avez une sensibilité connue à la metformine.
- Acidose métabolique aiguë ou chronique: ne prenez pas Glucophage si vous avez une acidose métabolique, y compris une acidocétose diabétique.
- Grossesse: Il n'y a pas d'études adéquates et bien contrôlées sur l'utilisation de la metformine chez la femme enceinte. En raison des risques d'élévation de la glycémie pendant la grossesse, l'insuline peut être recommandée afin de maintenir les taux de glucose aussi normaux que possible.
- Allaitement: la metformine peut pénétrer dans le lait maternel et il existe un risque potentiel d'hypoglycémie chez les nourrissons.
Parlez à votre médecin de tous les médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez actuellement. Alors que certains médicaments présentent des risques d'interaction mineurs, d'autres peuvent carrément contre-indiquer l'utilisation ou inciter à un examen attentif de la question de savoir si les avantages du traitement l'emportent sur les inconvénients dans votre cas.
Glucophage ne réduit pas directement la glycémie de la même manière que l'insuline. Par conséquent, il n'est généralement pas approprié pour les personnes atteintes de diabète de type 1 qui ont besoin d'insuline.
Dosage
Glucophage est disponible en comprimés de 500, 850 et 1 000 milligrammes (mg); glucophage XR est disponible en comprimés de 500 ou 750 mg.
Ce médicament doit être augmenté ou titré progressivement pour soulager tout inconfort gastrique et pour identifier la dose efficace la plus faible possible lors de son premier début. Le temps que cela prend dépend de ce que votre professionnel de la santé vous a prescrit et de la façon dont vous répondez au médicament.
Par exemple, une personne qui découvre la metformine et qui s'est vu prescrire 2000 mg peut prendre le médicament comme suit:
- Semaine un: 500 mg au petit-déjeuner et 500 mg au dîner
- Semaine deux: 1000 mg au petit-déjeuner et 500 mg au dîner
- Troisième semaine: 1 000 mg au petit-déjeuner et 1 000 mg au dîner, atteignant leur objectif thérapeutique
La metformine à libération prolongée prescrite commence généralement par une dose initiale de 500 mg une fois par jour et l'augmente jusqu'à 500 mg chaque semaine.
Une personne à qui l'on prescrit 1500 mg de metformine à libération prolongée, par exemple, peut prendre le médicament comme suit:
- Semaine un: 500 mg avec le dîner
- Semaine deux: 1000 mg avec dîner
- Troisième semaine: 1 500 mg avec dîner
Pendant toute la durée de la titration, votre médecin peut vous demander de surveiller votre glycémie. Si vous présentez une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) ou tout autre effet secondaire, contactez votre professionnel de la santé afin que le médicament puisse être ajusté en conséquence.
n / A
Si vous oubliez une dose, essayez de prendre la pilule oubliée dès que possible, sauf si vous approchez de l'heure de votre prochaine dose régulière.
Un doublement de la dose du médicament ou un surdosage peut entraîner une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang). Les symptômes d'hypoglycémie comprennent des étourdissements, des tremblements, de la transpiration ou de la confusion et doivent être traités immédiatement par un professionnel de la santé.
Modifications
Votre médecin devra peut-être modifier votre posologie si vous avez des problèmes hépatiques ou rénaux préexistants. Dans ces cas, vos symptômes et vos marqueurs sanguins doivent être étroitement surveillés.
Les patients âgés doivent recevoir la dose la plus faible possible en raison du risque de diminution de la fonction rénale, hépatique ou cardiaque pouvant augmenter le risque d'acidose lactique. Tout ajustement de la posologie pour les personnes d'âge avancé doit inclure une évaluation minutieuse de la fonction rénale.
Comment emporter et stocker
Pour vous rappeler de prendre de la metformine, vous devez essayer de la prendre à peu près à la même heure chaque jour.
Il est recommandé aux personnes de prendre Glucophage avec de la nourriture car cela augmente à la fois son absorption dans l'estomac et réduit les effets secondaires (par exemple, crampes d'estomac, diarrhée et nausées). La version à libération prolongée est généralement prise une fois par jour avec le repas du soir.
Conservez ce médicament à une température ambiante contrôlée (idéalement de 68 à 77 degrés F). Vous pouvez voyager avec lui à des températures allant de 59 à 86 degrés F.
En général, essayez d'éviter de sauter des repas et de boire de l'alcool pendant que vous prenez ce médicament.
Effets secondaires
Comme pour tout médicament, les effets secondaires potentiels doivent être mis en balance avec les avantages potentiels. Dans le cas de la metformine, la plupart des effets secondaires sont assez inoffensifs.
Commun
Les effets secondaires courants de Glucophage comprennent:
- Gaz
- La diarrhée
- Maux d'estomac
- Goût métallique dans la bouche
Les deux premières personnes se plaignent généralement de la drogue. Les gaz et la diarrhée peuvent souvent être réduits en augmentant progressivement la dose. Si vous ressentez ces effets secondaires, contactez votre professionnel de la santé pour vous assurer que vous prenez le médicament correctement.
Si vous ressentez des effets secondaires persistants et que vous n'êtes pas déjà sous la version à libération prolongée de ce médicament, envisagez de demander à votre professionnel de la santé de faire le changement. L'administration à libération prolongée qu'il offre peut aider à prévenir les effets secondaires gastro-intestinaux.
Contrairement à de nombreux traitements du diabète, Glucophage ne provoque généralement pas d'hypoglycémie. En outre, contrairement à de nombreux médicaments contre le diabète de type 2, Glucophage ne provoque pas de prise de poids et peut même aider à perdre du poids.
Sévère
Des inquiétudes concernant l'acidose lactique ont été soulevées à plusieurs reprises ici. Cet effet secondaire est rare, mais grave.
L'acidose lactique se produit lorsque l'acide lactique s'accumule dans le sang et est causée par le corps devant métaboliser les sucres sans présence d'oxygène au lieu de faire de l'aérobie.
Bien que les dernières études suggèrent que cela peut ne pas être directement associé à la metformine, le risque d'acidose lactique est augmenté chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique, hépatique ou cardiaque.
Si vous présentez l'un des symptômes suivants, notamment des symptômes d'acidose lactique ainsi que d'autres réactions graves à la metformine, consultez immédiatement un médecin.
- Une sensation de froid dans les mains ou les pieds
- Vertiges
- Étourdissements
- Douleur de poitrine
- Faiblesse ou fatigue extrême
- Douleurs musculaires inhabituelles
- Difficulté à respirer ou essoufflement
- Somnolence ou somnolence
- Douleurs à l'estomac
- Nausées ou vomissements
- Éruption cutanée ou urticaire
Si l'acidose lactique n'est pas traitée, elle peut entraîner des complications graves, voire la mort (arrêt cardiaque).
Avertissements et interactions
Pendant que vous prenez de la metformine, votre médecin voudra surveiller votre taux de sucre dans le sang et vous invitera périodiquement à effectuer un test d'A1C afin d'évaluer si la dose ou le régime médicamenteux doit être ajusté. Des analyses de sang peuvent également être nécessaires pour surveiller les électrolytes et la fonction hépatique et rénale.
La metformine peut également entraîner une carence en vitamine B12, une complication connue sous le nom d'anémie pernicieuse qui peut entraîner des lésions neurologiques permanentes. La carence en vitamine B12 est également liée à un risque accru d'accident vasculaire cérébral. Les premiers symptômes d'une carence en vitamine B12 peuvent inclure une anémie, des bourdonnements d'oreilles et une dépression. Il est important de surveiller vos niveaux de vitamine B12, car une supplémentation peut être nécessaire.
Si la metformine est insuffisante pour gérer la glycémie, une hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang) peut en résulter. Il est important de surveiller la glycémie à domicile et de consulter immédiatement un médecin si vous présentez des signes de glycémie dangereusement élevée, ce qui peut entraîner une perte de conscience. Cela peut inclure de la confusion, des convulsions, une bouche sèche, des vomissements ou une haleine odorante.
La metformine peut interagir avec de nombreux médicaments, ce qui peut affecter le fonctionnement des médicaments ou entraîner de graves complications. Certains tests ou procédures médicaux comportent également des risques, alors informez toujours votre médecin et votre dentiste que vous prenez Glucophage.
Les interactions graves pouvant survenir lors de l'utilisation de la metformine comprennent
- Médicaments ou suppléments anti-diabète: Lorsque Glucophage est pris avec le médicament Glynase (glyburide), il peut diminuer les taux sanguins de glyburide. Lorsque Glucophage est associé à des suppléments qui ciblent la glycémie, tels que le glymnéma, la glycémie peut chuter trop bas.
- Gatofloxine: l'utilisation de cet antibiotique avec Glucophage peut entraîner une glycémie trop élevée ou trop basse. Une surveillance plus fréquente de la glycémie peut être nécessaire.
- Études radiologiques avec produit de contraste: les produits de contraste iodés, tels que ceux utilisés dans les tomodensitométries (TDM), associés à la metformine peuvent entraîner une diminution de la fonction rénale et une acidose lactique. Il peut vous être demandé d'arrêter de prendre Glucophage 48 heures avant de recevoir tout test de contraste iodé.
- Bêta-bloquants: si vous prenez des bêta-bloquants, tels que Lopressor (métoprolol), en même temps que la metformine, les bêta-bloquants peuvent empêcher le rythme cardiaque rapide que vous ressentez généralement lorsque votre glycémie chute trop bas, éliminant pratiquement cela. panneau d'avertissement.
- Procédures dentaires ou chirurgicales: La rétention de nourriture ou de liquides pendant ou en préparation d'interventions dentaires ou chirurgicales pendant que vous êtes sous metformine peut augmenter le risque de complications, telles qu'une pression artérielle basse ou une insuffisance rénale. Vous devrez peut-être arrêter temporairement de prendre le médicament.
- Insuffisance cardiaque congestive, crise cardiaque ou septicémie: une acidose lactique associée à la metformine peut survenir avec ces affections et d'autres associées à une hypoxémie (faible taux d'oxygène dans le sang). Si l'un de ces événements survient, vous devez arrêter de prendre le médicament.
- Consommation excessive d'alcool: la consommation fréquente d'alcool ou la consommation excessive d'alcool à l'occasion peuvent augmenter les risques d'acidose lactique pendant le traitement par Glucophage.
- Diurétiques: Lorsque Lasix (furosémide), qui est utilisé pour traiter l'hypertension artérielle ou l'œdème, est pris avec Glucophage, il y a une interaction qui peut augmenter les taux sanguins de Glucophage et diminuer les niveaux de Lasix.
- Inhibiteurs calciques: Adalat CC (nifédipine) utilisé pour traiter l'hypertension artérielle ou l'angine de poitrine (douleur thoracique) peut améliorer l'absorption de Glucophage.
- Médicaments pour le cœur: Ranexa (ranolazine) peut augmenter la metformine et le risque d'acidose lactique.
- Tagamet (cimétidine): Ce médicament utilisé pour traiter les ulcères et le reflux gastro-intestinal (RGO) est un bloqueur H2 qui diminue la quantité d'acide produite dans l'estomac. Cela peut augmenter considérablement les taux sanguins de metformine, augmentant ainsi le risque d'acidose lactique. Une surveillance attentive est nécessaire si ces médicaments sont pris ensemble.
- Caprelsa (vandétanib): ce médicament, utilisé pour traiter le cancer de la thyroïde, peut augmenter la metformine et le risque d'acidose lactique.
- Médicaments contre le virus de l'immunodéficience humaine (VIH): les inhibiteurs de l'intégrase, tels que Tivicay (dolutégravir), qui sont utilisés avec d'autres médicaments pour traiter le VIH peuvent augmenter les taux de metformine et le risque d'acidose lactique.
- Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique: des médicaments tels que Topamax (topiramate) et Zonegran (zonisamide) utilisés pour traiter les convulsions, Diamox (acétazolamide) pour le glaucome et Keveyis (dichlorphénamide) pour la paralysie périodique primaire (PPP) peuvent provoquer une acidose métabolique hyperchlorémique. Cela peut augmenter le risque d'acidose lactique avec Glucophage.
En outre, toute personne prenant des médicaments ou des suppléments pouvant entraîner une hyperglycémie ou une perte de contrôle de la glycémie doit faire surveiller attentivement ses taux sanguins pendant le traitement par Glucophage. La même chose est vraie pour toute personne qui arrête ces traitements pendant le Glucophage.
Les médicaments et suppléments pouvant entraîner une hyperglycémie ou une perte de contrôle de la glycémie comprennent:
- Thiazides et autres diurétiques
- Corticostéroïdes
- Antipsychotiques, tels que les phénothiazines
- Produits thyroïdiens
- Les œstrogènes
- Contraceptifs oraux
- Anticonvulsivants, tels que Dilantin (phénytoïne)
- Niacine (B3, acide nicotinique)
- Sympathomimétiques
- Bloqueurs de canaux calciques
- Isoniazide utilisé pour traiter la tuberculose (TB)
Il est également important de ne pas prendre plus d'un médicament de metformine à la fois, sauf avis contraire d'un médecin.
28 mai 2020: La Food and Drug Administration (FDA) a demandé aux fabricants de certains lots de metformine de retirer volontairement le produit du marché après que l'agence a identifié des niveaux inacceptables de N-Nitrosodiméthylamine (NDMA). Les patients doivent continuer à prendre leurs médicaments tels que prescrits jusqu'à ce que leur professionnel de la santé leur prescrive un traitement alternatif, le cas échéant. L'arrêt de la metformine sans remplacement peut présenter de graves risques pour la santé des patients atteints de diabète de type 2.
Un mot de Verywell
Bien que la metformine soit un excellent choix pour lutter contre le diabète de type 2, les approches de style de vie telles qu'une alimentation saine et la réduction de poids (chez les personnes en surpoids) sont les moyens les plus importants de lutter contre la résistance à l'insuline et d'éviter les conséquences possibles à long terme du diabète. Si Glucophage vous est prescrit, assurez-vous de le prendre tel que prescrit et de vérifier auprès de votre médecin comme recommandé.
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