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Points clés à retenir
- Le cancer du pancréas est difficile à traiter car il se propage rapidement et se trouve souvent à proximité d'autres organes.
- Une nouvelle option de radiothérapie offre un ciblage très précis des cellules cancéreuses du pancréas avec une imagerie IRM en temps réel, qui délivre des doses de rayonnement plus efficaces à la tumeur tout en minimisant les dommages aux tissus environnants.
- Cette technologie est prometteuse pour l'avenir dans le traitement d'autres formes de cancer.
Le cancer du pancréas est une maladie grave et souvent mortelle, mais une étude de septembre publiée dansOncologie radiologique pratiqueexplore une nouvelle avancée en radiothérapie qui pourrait offrir une meilleure option de traitement à certains patients.
Avec ses collègues, Michael Chuong, MD, auteur de l'étude et radio-oncologue certifié par le Miami Cancer Institute, a étudié 35 patients atteints d'un cancer du pancréas qui ont reçu un traitement appelé radiothérapie adaptative guidée par résonance magnétique stéréotaxique (SMART). L'essai clinique a évalué des patients qui n'étaient pas candidats à une chirurgie d'ablation de la tumeur du pancréas, qui avaient déjà reçu une chimiothérapie initiale et dont le cancer ne s'était pas encore propagé à d'autres parties du corps.
Les chercheurs ont découvert qu'un an après SMART, près de 90% des patients avaient leur cancer contrôlé localement et près de 60% des patients étaient en vie, ce qui est tous deux favorables par rapport aux résultats historiques avec une dose de rayonnement plus faible. le cancer du pancréas a finalement pu subir une intervention chirurgicale réussie après avoir reçu SMART.
Il est difficile de localiser le cancer du pancréas à ses débuts. Habituellement, le cancer se propage ou augmente de taille avant que les gens ne ressentent des symptômes.
«Près de 50% des patients ont déjà un cancer de stade 4 au moment où ils sont diagnostiqués», explique Manisha Palta, MD, professeur agrégé de radio-oncologie à la Duke School of Medicine et radio-oncologue certifiée au Duke Cancer Institute.
«Le cancer du pancréas est une maladie mortelle, en partie parce que la plupart des patients ne sont pas en mesure de subir une intervention chirurgicale en toute sécurité», explique Chuong à Verywell. «Seulement 15 à 20% des patients atteints d'un cancer du pancréas nouvellement diagnostiqué peuvent subir une intervention chirurgicale, car pour la plupart des patients, la tumeur est avancée au moment du diagnostic.»
Ce que cela signifie pour vous
L'essai de cette nouvelle technologie de radiation pour traiter le cancer du pancréas inopérable est toujours en cours. Mais, avec le temps, cette nouvelle technique pourrait finir par devenir un autre pilier du traitement du cancer du pancréas, ainsi que d'autres cancers.
Nouvelles options de traitement et leurs avantages
Historiquement, la chimiothérapie a servi de pilier du traitement du cancer du pancréas inopérable, dit Chuong.
«Si les patients ne présentent pas par la suite une progression de la maladie dans d'autres organes, la radiothérapie peut apporter un bénéfice significatif en termes de contrôle local, de qualité de vie et potentiellement de survie globale», dit-il. «La radiothérapie est administrée avec une précision et une précision millimétriques. et peut tuer efficacement les cellules cancéreuses du pancréas à des doses suffisamment élevées. Des données randomisées ont démontré que la radiothérapie peut apporter des avantages cliniques significatifs par rapport à la chimiothérapie seule pour les patients inopérables. "
Afin d'exploiter la puissance des radiations, Chuong et ses associés ont utilisé un outil appelé MR-LINAC, une machine IRM innovante qui permet une visualisation en temps réel de la tumeur et des organes environnants pendant la radiothérapie.
«Bien que la radiothérapie soit utilisée depuis de nombreuses années pour traiter le cancer du pancréas, la dose sûre de rayonnement qui peut être administrée aux tumeurs est généralement limitée à une plage modérée lors de l'utilisation d'appareils de délivrance de rayonnement standard pour éviter les toxicités graves liées à l'estomac voisin, petite et le gros intestin et le foie », dit Chuong.
Idéalement, les médecins pourraient prescrire des doses plus élevées aux patients atteints de cancers du pancréas inopérables afin de maximiser la probabilité d'éradication de la tumeur, ajoute-t-il, mais ce n'est pas toujours possible.
«Il existe un risque important de causer des blessures graves, voire mortelles, aux patients, à moins qu'une technologie telle qu'un MR-LINAC ne soit utilisée pour garantir que la dose aux organes voisins autour du pancréas se situe dans une plage acceptable», dit Chuong.
Le MR-LINAC peut surmonter plusieurs limitations clés en fournissant des doses plus élevées aux cancers du pancréas inopérables, selon Chuong. Rayonnement standard peu apprécié, le MR-LINAC permet aux médecins de visualiser en continu l'intérieur du corps du patient pendant le traitement afin de cibler avec précision des zones spécifiques.
«Nous pouvons voir le cœur battre, les poumons se remplir et la tumeur du pancréas se déplacer pendant la respiration du début à la fin du traitement», dit-il.
L'anatomie interne du patient change tous les jours, ce qui ajoute un autre défi à la fourniture d'une radiothérapie hautement précise et précise.
«Les organes bougent lorsque les patients respirent. Un MR-LINAC peut automatiquement suivre où se trouve la tumeur à un moment donné », dit-il.« Par exemple, si la tumeur sort de la zone de traitement désignée pendant que le patient respire, la machine suspendra le traitement jusqu'à ce que la tumeur revienne à cette zone correcte, puis reprenez automatiquement le traitement. "
Étant donné que les patients reçoivent généralement une radiothérapie sur plusieurs jours, le MR-LINAC permet de modifier le traitement quotidiennement pour tenir compte des changements internes du corps. Le MR-LINAC garantit que la dose tumorale est suffisamment élevée, tandis que la dose aux organes environnants est suffisamment faible, "ce qui n'a jamais été possible auparavant dans notre domaine", dit Chuong.
Ce nouveau traitement permet de doubler les doses de rayonnement, ce qui "peut avoir un effet similaire à la chirurgie", dit-il. "Nous sommes optimistes qu'avec un suivi plus long, nous pourrions confirmer que les doses ablatives délivrées sur un MR-LINAC de manière significative améliorer non seulement le contrôle local, mais aussi la survie globale. Un nombre remarquable de nos patients restent en vie plusieurs années après leur diagnostic initial de cancer du pancréas, même s'ils n'ont pas subi de chirurgie.
Comment la radiothérapie avancée pourrait être utilisée à l'avenir
"MR-LINAC est une technologie relativement nouvelle", dit Palta. "Il existe une certaine expérience en utilisant ce type de technologie pour traiter d'autres cancers, et cette technologie est actuellement en cours d'évaluation pour traiter les tumeurs du foie et du pancréas."
Une étude plus large appelée essai ViewRay SMART est en cours au Miami Cancer Institute et dans d'autres centres du pays. Des patients atteints d'un cancer du pancréas inopérable sont actuellement enrôlés dans une étude clinique de phase 2 au Miami Cancer Institute.
«Le document décrit un domaine d'investigation intéressant, et les résultats qu'ils présentent sont très prometteurs, donc je pense qu'il est très approprié que ce type de traitement soit évalué dans un essai clinique plus large», dit Palta.
