Qu'est-ce que le cancer de la peau sans mélanome?

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Les cancers de la peau sans mélanome sont un groupe de cancers qui se développent dans les couches supérieures de la peau. Ils comprennent plusieurs types différents de cancer de la peau, mais les deux plus courants sont le cancer épidermoïde de la peau (ou carcinome épidermoïde) et le carcinome basocellulaire.

La plupart des cancers cutanés non mélaniques sont facilement traitables, surtout lorsqu'ils sont détectés tôt, mais certains sont plus dangereux. Pour la plupart des gens, les cancers de la peau sont relativement évitables.

Les syndromes héréditaires et d'autres maladies peuvent augmenter le risque de contracter ces cancers de la peau, mais une exposition excessive aux rayons UV du soleil ou des lits de bronzage est la principale cause de patients par ailleurs en bonne santé. Explorez les principaux groupes de cancers de la peau autres que le mélanome.

Qu'est-ce que le cancer de la peau sans mélanome?

Les cancers de la peau sans mélanome sont les types de cancer les plus courants. Ils sont si courants que les médecins n'en signalent même pas beaucoup aux registres du cancer, qui suivent les taux d'incidence et de survie du cancer.

La recherche suggère qu'il y a 5,4 millions de cancers de la peau non mélaniques diagnostiqués chaque année aux États-Unis.Cependant, certains patients sont diagnostiqués et traités pour plusieurs lésions simultanément ou à plusieurs reprises, leur nombre est donc plus proche de 3,3 millions.

Les cancers surviennent lorsque les cellules du corps commencent à se développer de manière incontrôlable en raison de changements dans leur matériel génétique appelés mutations. Ces changements s'accumulent avec le temps, de sorte que les cancers deviennent plus fréquents avec l'âge. Cela est particulièrement vrai pour les cancers de la peau, qui sont principalement dus à des mutations causées par une exposition cumulative aux UV - plus vous vivez longtemps, plus vous êtes exposé aux UV.

Les cellules mutées peuvent se présenter et agir différemment des cellules qui les entourent, formant des lésions ou des tumeurs. Les cellules cancéreuses peuvent se détacher de ces tumeurs et se propager - métastaser - à d'autres parties du corps, bien que cela soit rare avec les cancers de la peau autres que le mélanome.

Bien que l'exposition aux rayons UV soit un facteur de risque important pour la plupart des gens, il existe plusieurs mutations génétiques qui peuvent jouer un rôle dans l'augmentation du risque de développer des cancers cutanés autres que le mélanome.

Deux principaux types de cancer constituent le cancer de la peau autre que le mélanome: le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde. Ensemble, ils sont appelés carcinomes kératinocytaires. Ils proviennent de la couche externe de la peau, appelée épiderme. L'épiderme est composé de trois types de cellules à l'origine de différents cancers cutanés:

• Les cellules basales sont le rez-de-chaussée de l'épiderme, se développant et se divisant et créant de nouvelles cellules cutanées qui finissent par s'aplatir et s'écailler. Ceux-ci donnent lieu à des carcinomes basocellulaires.
• Les cellules squameuses sont la couche supérieure de l'épiderme; ce sont des cellules plates qui se développent et s'écaillent à mesure que de nouvelles cellules de la couche basale poussent par le bas. Ceux-ci donnent lieu à des carcinomes épidermoïdes.
• Les mélanocytes sont les cellules pigmentées de l'épiderme qui donnent de la couleur à la peau. Ils protègent les couches les plus profondes de la peau des dommages du soleil. Ceux-ci donnent lieu à des mélanomes.

Mélanome vs cancers cutanés autres que le mélanomeNon-mélanomeMélanomeGrandit lentementSe propage rapidementSe développe généralement dans les cellules basales ou squameuses de la peauSe développe dans les mélanocytes de la peauSe manifeste généralement par une nouvelle lésionSe manifeste généralement par une croissance en forme de taupeCertains types sont agressifs, mais la plupart sont facilement traitables et ont de bons taux de survieLes mélanomes sont plus dangereux, agressifs et ont un taux de survie plus faible

Carcinome basocellulaire

Le type de cancer de la peau le plus courant, diagnostiqué 4 millions de fois par an aux États-Unis, est le carcinome basocellulaire (CCB). Les CBC représentent environ 80% des cancers de la peau sans mélanome, et la plupart peuvent être facilement traités et guéris.

Les BCC commencent au bas de l'épiderme, où se forment de nouvelles cellules cutanées. S'ils ne sont pas traités, les BCC peuvent continuer à se développer dans les couches plus profondes de la peau et envahir les tissus voisins. Les métastases vers d'autres organes sont cependant très rares et ces tumeurs se développent généralement lentement.

Ils sont courants sur la tête (en particulier le nez) et le cou, mais peuvent survenir n'importe où sur le corps qui est beaucoup exposé au soleil. Il est rare que ces cancers apparaissent dans des zones du corps généralement protégées du soleil.

Les types

Les BCC ont une grande variété d'apparences. Ils peuvent être de couleur chair, des bosses ressemblant à des perles ou des plaques de peau rosées appelées «papule nacrée», car elles sont parfois brillantes.

Ils peuvent être décolorés, surélevés ou relativement plats et parfois squameux. Ils peuvent avoir une dépression centrale ou un ulcère et ont généralement des fils rouges provenant de minuscules vaisseaux sanguins qui les traversent.

Ces lésions sont généralement classées en cinq types:

Nodulaire:

• Le type le plus courant de BCC, ils représentent 60% à 80% des cas.
• Se produit généralement sur le nez, le front, le cou et le haut du dos.
• Ils peuvent être un nodule rose ou translucide, avec des bords qui semblent avoir été enroulés.
• Au fur et à mesure de leur croissance, ces lésions peuvent développer une plaie qui saigne ou des croûtes.
• Ils peuvent avoir de minces vaisseaux sanguins rouges le long de la surface.
• Le sous-type «micronodulaire» est plus agressif et se produit principalement autour des yeux, est ferme et semble de couleur peau ou grisâtre.

Superficiel:

• Ce sont les BCC les moins agressifs, et ils représentent environ 15% de tous les BCC.
• On les trouve généralement sur le tronc ou sur des sites protégés du soleil.
• Ils se présentent sous la forme d'un groupe de plaques sèches et squameuses entourées d'une bordure en relief qui ressemble à un fil.
• Ils peuvent ressembler à de l'eczéma ou du psoriasis.
• Peut atteindre une largeur de 10 à 15 centimètres (cm).

Pigmenté:

• Ce type de BCC nodulaire se trouve souvent chez les personnes à la peau plus foncée.
• Ils contiennent une pigmentation de mélanine noire ou brune.
• Ils sont souvent confondus avec un mélanome nodulaire.

Diffuser:

• Comprend les sous-types infiltrants, morphéformes et sclérosants.
• Ils sont plus agressifs.
• Se produisent principalement sur le nez, les angles des yeux, le front et les joues.
• Apparaissent comme une plaque jaune à blanche sans bordure claire autour d'elle.
• Certains sous-types développent des plaies et une croûte, tandis que d’autres ne le font pas.
• La peau peut paraître amincie.
• Ceux-ci pourraient envahir les muscles, les nerfs et les os.
• Ils peuvent avoir une apparence cicatricielle.

Fibroépithélial:

• Aussi appelé fibroépithéliome de Pinkus
• Plus fréquent chez les personnes d'âge moyen
• Trouvé sur le torse
• Rare et insolite
• Nodules ou plaques lisses roses

Facteurs de risque

Les BCC sont très courants et peuvent se développer chez n'importe qui. Ils sont plus susceptibles de se produire dans:

• Personnes à la peau claire, aux yeux bleus et aux cheveux clairs
• Les personnes ayant des coups de soleil réguliers dans l'enfance
• Ceux d'âge moyen ou plus
• Les personnes vivant plus près de l'équateur
• Les patients qui ont déjà eu un CBC

Plusieurs syndromes augmentent votre risque de CBC:

• Syndrome de Gorlin-Goltz: une maladie génétique qui provoque des carcinomes basocellulaires et d'autres problèmes de peau, ainsi que des anomalies squelettiques, oculaires et neurologiques
• Syndrome de Bazex-Dupré-Christol: une maladie de la peau héréditaire très rare qui comprend la perte de cheveux, le manque de transpiration et peut provoquer des CBC sur le visage à l'âge adulte
• Syndrome de Rombo: une maladie très rare provoquant la chute des cheveux et des affections cutanées, y compris les CBC vers 35 ans.

Carcinome squameux

Les carcinomes épidermoïdes (CSC) sont le deuxième cancer de la peau le plus fréquent et représentent les 20% restants des cancers cutanés non mélaniques. Ils se développent dans la couche la plus externe de l'épiderme, les cellules squameuses plates qui s'écaillent généralement.

Ils sont plus dangereux que les BCC car ils ont une plus grande probabilité de se propager à d'autres parties du corps. Au moins quelques milliers de personnes meurent de CSC métastatiques chaque année. Malheureusement, la majorité des Américains - 74% - ne connaissent pas ces cancers.

Les CSC sont courants sur la peau exposée aux UV, comme le dos des mains, les oreilles, le cou, les lèvres et le visage, mais peuvent également se développer autour des organes génitaux. Ils peuvent également se développer à l'intérieur ou autour des cicatrices et des plaies récurrentes.

Les types

Ces cancers de la peau peuvent ressembler à une croûte, à une bosse ferme rouge, à une plaque squameuse ou à une plaie qui guérit et se rouvre. Ils peuvent être surélevés, plats ou squameux. Les parties du visage les plus fréquemment touchées par les CSC sont le bord supérieur de l'oreille, du visage, du cou, du cuir chevelu et des lèvres.

Kératose actinique (kératose solaire):

• Lésions précancéreuses, peuvent se transformer en CSC si elles ne sont pas traitées
• Facilement confondu avec une tache de vieillesse, un bouton, une peau irritée ou une lèvre gravement gercée (chéilite actinique)
• Aspect rugueux, sec, écailleux ou sableux
• Habituellement de couleur rose / rouge ou charnue
• Ne provoque généralement pas de symptômes, mais peut provoquer des démangeaisons, des brûlures, des picotements ou une sensation de sensibilité ou de douleur

Carcinome épidermoïde in situ:

• Aussi appelée maladie de Bowen
• Une forme très précoce de CSC dans laquelle les cellules cancéreuses sont contenues dans la couche supérieure de l'épiderme
• Présent sous forme de taches rougeâtres, plus écailleuses que les AK, parfois croustillantes
• Peut survenir près de l'anus ou des organes génitaux, probablement causé par une infection par le virus du papillome humain

Corne cutanée:

• Lésions dures
• Prenez une forme qui ressemble plus à une corne d'animal qu'à un zit ou une tache de peau.

Kératoacanthome:

• Tumeurs en forme de dôme
• Grandir rapidement au début
• Peut disparaître d'eux-mêmes, mais certains continuent de croître et de se propager

Facteurs de risque

Les personnes les plus à risque de développer des CSC comprennent:

• Les personnes à la peau, aux cheveux et aux yeux clairs,
• Ceux régulièrement exposés aux UV
• Les personnes plus âgées
• Hommes
• Les gens qui vivent plus près de l'équateur
• Affections supprimant le système immunitaire: patients transplantés d'organes, séropositifs ou prenant des médicaments contre le psoriasis, l'arthrite et les personnes atteintes d'autres maladies auto-immunes
• Les utilisateurs de tabac
• Les personnes qui avaient déjà eu un cancer de la peau ou des affections cutanées précancéreuses
• Avoir eu le VPH

D'autres conditions de sensibilisation au soleil exposent également certains patients à un risque plus élevé:

• Albinisme: un manque héréditaire de pigment qui conduit à des cheveux, une peau et des yeux de couleur claire
• Xeroderma pigmentosum: une sensibilité héréditaire au soleil
• Epidermolyse bulleuse dystrophique: une maladie génétique qui provoque des cloques sur les extrémités dans les cas bénins mais peut entraîner des complications lorsqu'elle est sévère
• Épidermodysplasie verruciforme: une maladie génétique de la peau qui entraîne une infection chronique par le VPH, le développement de lésions et un risque accru de cancer de la peau
• Syndrome de kératite-ichtyose-surdité: une maladie rare liée à des problèmes de peau, des problèmes oculaires et une perte auditive

Autres cancers de la peau sans mélanome

Si vous remarquez une tache étrange ou une excroissance sur votre peau, il s’agit probablement d’un BCC ou d’un SCC. Mais il existe également plusieurs autres cancers, beaucoup plus rares, de la peau et de la peau adjacente dont vous devez être conscient.

Carcinome à cellules de Merkel

Les carcinomes à cellules de Merkel (CMC) sont un cancer de la peau rare qui provient de la cellule de Merkel, un type spécial de cellule impliquée dans l'hormone et le système nerveux et qui nous aide à ressentir les touches légères. Seuls environ 2000 cas de CMC sont diagnostiqués chaque année aux États-Unis.

Le carcinome à cellules de Merkel est grave, mais avec une détection précoce, de nombreux cas peuvent être traités avec succès. Évitez les rayons ultraviolets pour les éviter.

Les tumeurs prennent la forme de nodules à croissance rapide, indolores, fermes et brillants qui peuvent être roses, rouges ou violets. Ils sont parfois confondus avec une piqûre d'insecte, une plaie, un kyste, un orgelet ou un bouton.

Lymphome de la peau

Le lymphome de la peau est un type rare de cancer des globules blancs qui survient dans la peau. C’est la même chose que les autres lymphomes mais provient du tissu lymphatique de la peau plutôt que des ganglions lymphatiques ou d’autres tissus lymphatiques.

Ils peuvent ressembler à des lésions inégales, squameuses et rouges sur la peau qui peuvent provoquer des démangeaisons. D'autres peuvent ressentir et ressembler à un très mauvais coup de soleil. Certains types ressemblent à des boutons ou des bosses et peuvent développer des plaies.

Le sarcome de Kaposi

Le sarcome de Kaposi est un cancer causé par un virus de l’herpès chez des patients immunodéprimés. Il se développe à partir des cellules qui composent la muqueuse des vaisseaux sanguins et lymphatiques de la peau.

Ils ressemblent à des taches violacées, rougeâtres ou brunes indolores et peuvent apparaître n'importe où sur le corps. Bien qu’ils ne se propagent généralement pas ou ne provoquent pas de symptômes, ils peuvent mettre la vie en danger s’ils apparaissent dans le tube digestif, les poumons ou le foie.

Tumeurs annexielles de la peau

Les tumeurs annexielles de la peau sont un type rare de cancer de la peau qui prend naissance dans les cellules des follicules pileux ou d'autres glandes cutanées. Ces tumeurs peuvent être bénignes ou malignes. Les tumeurs malignes sont plus susceptibles d'être observées chez les personnes de plus de 50 ans.

Léiomyosarcome cutané

Le léiomyosarcome cutané est un cancer rare qui peut se développer dans les muscles lisses de la peau, y compris ceux qui contrôlent les glandes et les follicules pileux. Aucun facteur de risque spécifique n'est connu, mais ils ont tendance à se produire le plus souvent chez les hommes âgés de 50 à 70 ans.

Un mot de Verywell

Les cancers de la peau sont généralement traitables et évitables. Mais connaître votre risque est important. Si vous avez des antécédents personnels ou familiaux de cancers de la peau ou si vous présentez potentiellement un risque génétique accru. Faites-vous dépister pour les variantes génétiques si votre médecin vous le conseille.

Bien que les CBC et les CSC soient généralement faciles à traiter, il est vraiment important de détecter les cancers de la peau tôt, avant qu'ils ne pénètrent plus profondément dans la peau où leur traitement pourrait entraîner des complications.

Si vous avez des raisons de penser que vous présentez un risque accru de cancer de la peau, consultez régulièrement votre dermatologue pour des examens. Même si vous n'êtes pas à haut risque, tout le monde devrait vérifier régulièrement si sa peau change. Demandez à quelqu'un d'autre de regarder votre cuir chevelu ou votre nuque s'il est difficile de voir là-bas.

Surveillez ABCDE:

• A - Asymétrie: La lésion n'est pas symétrique.
• B - Bordures: Les bords de la lésion ne sont pas nets.
• C - Couleur: La lésion a plusieurs couleurs, y compris le bronzage, le noir, le rouge, le bleu ou le rose.
• D - Diamètre: La lésion mesure plus de 6 millimètres (0,25 pouces) de diamètre.
• E - Evolution: La lésion change de taille, de forme ou de couleur.