La loi sur les soins abordables (ACA), connue sous le nom d'Obamacare, a été promulguée le 23 mars 2010 pour garantir une assurance maladie sûre, stable et abordable pour tous les Américains. L'ACA fournit non seulement des bourses d'assurance maladie à travers lesquelles les particuliers et les petites entreprises peuvent comparer et acheter une couverture d'assurance, mais elle offre des subventions financières aux Américains à revenu modéré à moyen à acheter par l'intermédiaire de la bourse d'État individuelle.
En outre, l'ACA a élargi l'admissibilité à Medicaid pour les Américains à faible revenu qui gagnent moins de 133% du seuil de pauvreté fédéral prescrit, dont les avantages n'étaient auparavant disponibles que pour les personnes handicapées en raison du VIH.
Malgré les efforts de certains pour s'opposer ou abroger la loi, le soutien public à l'ACA a augmenté progressivement, les sondages d'opinion montrant un soutien croissant à la législation de la part des électeurs démocrates et républicains depuis l'investiture de Trump.
Selon une étude de la Kaiser Family Foundation, basée à Washington, DC, les personnes plus jeunes, à faible revenu (moins de 40000 dollars par an) et qui s'identifiaient comme démocrates étaient généralement plus susceptibles de soutenir la législation.
Bien que l'impact de l'ACA sur le système de santé américain soit incontestable, on peut affirmer que les 1,2 million d'Américains vivant avec le VIH l'ont peut-être le plus ressenti. Avant la promulgation de la loi, seulement 17% des personnes vivant avec le VIH avaient une assurance maladie privée contre 65% de la population générale. De plus, près de 30% des personnes vivant avec le VIH n'avaient aucune assurance.
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Impact d'un accès accru
Depuis 2010, l'accès élargi aux soins de santé a été bien accueilli par les personnes vivant avec le VIH, de nombreuses études suggérant une amélioration des résultats cliniques à la suite de la mise en œuvre de l'ACA.
En Virginie, par exemple, 47% de ceux qui avaient précédemment eu accès à un traitement par le biais du programme gouvernemental d'assistance aux médicaments contre le sida (ADAP) s'étaient inscrits à des régimes d'assurance ACA en 2014. Armés d'une nouvelle disposition pour des soins centralisés et spécifiques au VIH, les patients atteints de L'assurance était mieux à même d'atteindre et de maintenir des charges virales indétectables que les patients atteints d'ADAP.
De plus, chaque mois supplémentaire d'inscription à un régime d'assurance était associé à une probabilité de suppression virale six pour cent plus élevée, les personnes inscrites pour une année complète étant plus de 60% plus susceptibles de supporter une charge virale totalement supprimée.
Cela ne veut pas dire qu'il n'y a pas eu de défis importants dans la mise en œuvre des programmes. En 2015, un certain nombre d'assureurs ACA ont été accusés de discriminer activement les personnes séropositives en s'engageant dans une hiérarchisation défavorable, la pratique par laquelle les patients sont dissuadés de choisir un régime d'assurance en imposant des coûts de copaiement excessivement élevés.
Dans certains cas, les frais de médicaments à la charge des personnes vivant avec le VIH étaient de 3 000 $ plus élevés par an que ceux des assureurs qui ne participaient pas à une gradation défavorable.
En mars 2015, après un flot de critiques de la part des groupes de défense du VIH, Aetna Insurance a révisé ses politiques internes, supprimant les médicaments antirétroviraux du niveau le plus élevé à ceux dans lesquels le ticket modérateur peut aller de 5 $ à 100 $ une fois les franchises respectées.
En outre, les efforts continus pour bloquer l'expansion de Medicaid dans des États comme la Virginie, la Louisiane, le Texas et la Floride laissent certains des citoyens les plus pauvres du pays - souvent les plus exposés au risque d'infection par le VIH - avec un accès limité à une couverture médicale. Actuellement, 12 États américains ont refusé l'expansion de Medicaid.
Quand et comment s'inscrire
L'inscription ouverte est la période de l'année où vous pouvez demander une assistance financière, changer de régime ou adhérer à un régime médical majeur qui compte comme la couverture essentielle minimale requise par la loi.
Vous pouvez accéder au portail de votre état via le site Web du marché de l'assurance maladie.
Comprendre le marché de l'assurance maladie
Dans le cadre de l'ACA, l'inscription est centralisée via un marché de l'assurance maladie. Chaque marché est géré par l'État ou le gouvernement fédéral et vous fournit une ventilation des options de couverture disponibles dans votre État, que vous recherchiez
- L'assurance santé privée
- Subventions fiscales pour compenser les coûts des primes
- Inscription à Medicaid
- Programme d'assurance maladie pour enfants (CHIP)
- Programme d'options de santé pour les petites entreprises (SHOP)
- Assurance parrainée par l'employeur
Le département américain de la Santé et des Services sociaux a créé un portail de marché de l'assurance maladie sur Healthcare.gov pour vous aider à déterminer votre admissibilité personnelle et vous guider vers le bureau ou le service spécifique dont vous avez besoin. (Un répertoire en espagnol peut être trouvé sur Cuidadodesalud.gov).
Une fois que vous avez décidé de la couverture, vous pouvez faire une demande en ligne, en personne ou par la poste. Les procédures peuvent varier d'un État à l'autre, mais les formulaires de demande simplifiés sont relativement courts et faciles à comprendre, ne nécessitant qu'un numéro de sécurité sociale (ou un numéro de document si vous êtes un immigrant légal) et des documents d'employeur / de revenu (par exemple, des talons de paie, W-2s, déclarations fiscales).
Une fois soumis, le temps de suivi est en moyenne d'une à deux semaines.
Numéros de téléphone importants
Hotline du marché de l'assurance maladie (disponible 24 heures sur 24):
- 1-800-318-2596
- ATS: 1-855-889-4325
Ligne directe du programme d'options de santé pour les petites entreprises (du lundi au vendredi, de 9 h 00 à 17 h 00 HNE):
- 1-800-706-7893
- ATS: 1-800-706-7915
Pour plus d'informations sur l'expansion de Medicaid dans votre État, un rapport sur l'état de l'action de l'État régulièrement mis à jour est disponible auprès de la Kaiser Family Foundation à but non lucratif.
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