Procédure de remplacement du genou fémoro-patellaire et résultats

Une arthroplastie du genou est une procédure pratiquée sur des personnes qui ont usé la doublure cartilagineuse lisse de leur articulation du genou et qui se retrouvent avec des surfaces os sur os exposées dans l'articulation. Cela entraîne des douleurs et des difficultés avec les activités observées dans l'arthrite sévère du genou.

Heureusement, la chirurgie de remplacement du genou, une procédure qui remplace l'articulation usée par une articulation en métal et en plastique, est très efficace pour soulager la douleur et améliorer la fonction. Cependant, de nombreuses personnes atteintes d'arthrite du genou limitée sont préoccupées par le remplacement de l'ensemble de l'articulation. Il existe une autre option pour les personnes souffrant d'arthrite limitée à une partie seulement de l'articulation du genou, et qui s'appelle une arthroplastie partielle du genou.

Remplacement partiel du genou

Une arthroplastie partielle du genou, également appelée arthroplastie unicompartimentale du genou, signifie que seule la partie la plus usée du genou est remplacée. Généralement, le genou est séparé en trois compartiments, et donc les arthroplasties partielles du genou sont appelées arthroplasties unicompartimentales du genou car elles remplacent un compartiment.

Les trois compartiments sont le côté intérieur du genou, le côté extérieur du genou et la partie sous la rotule. La plupart des arthroplasties partielles du genou remplacent le côté interne (médial) ou externe (latéral) du genou. Cependant, il existe également des implants de remplacement partiel du genou pour remplacer le cartilage sous la rotule.

Le compartiment sous la rotule est communément appelé le compartiment fémoro-rotulien. La face inférieure de la rotule est d'un côté et la rainure à l'extrémité de l'os de la cuisse (le fémur) est de l'autre côté. Les implants utilisés pour remplacer le compartiment fémoro-patellaire sont constitués d'une rainure métallique pour s'adapter à l'extrémité du fémur et d'un disque en plastique qui se fixe sur la face inférieure de la rotule.

Chirurgie de remplacement fémoro-patellaire et récupération

Lors d'une intervention chirurgicale pour réaliser une arthroplastie du genou fémoro-patellaire, le chirurgien doit créer une surface sous la rotule et la rainure à l'extrémité de l'os de la cuisse pour accueillir l'articulation artificielle. L'articulation implantée est généralement maintenue en position avec du ciment osseux, similaire à une arthroplastie totale du genou standard.

La partie la plus importante de la chirurgie est de s'assurer que la rotule glisse normalement de haut en bas dans la rainure à l'extrémité de l'os de la cuisse. Si cela n'est pas soigneusement traité, la prothèse partielle du genou nouvellement implantée pourrait s'user rapidement.

La récupération après tout type d'arthroplastie partielle du genou, y compris une arthroplastie fémoro-patellaire, est généralement plus rapide qu'une arthroplastie totale du genou. Le patient commence à faire des exercices pour plier le genou immédiatement après la chirurgie. Alors que tout le poids peut être placé sur le genou, des béquilles ou un déambulateur sont généralement utilisés pour le soutien pendant les premières semaines.

Résultats du remplacement fémoro-patellaire

Il est difficile de savoir exactement combien de temps durera un remplacement fémoro-patellaire. La conception des implants a considérablement changé au cours de la dernière décennie, dans l'espoir que de meilleurs implants conduiront à de meilleurs résultats.

Malheureusement, il n'y a pas beaucoup de données à long terme et nous nous retrouvons vraiment avec un suivi plus court. Dans la plupart des études réalisées, 80% à 90% des patients auront de bons résultats dans la première décennie suivant le remplacement fémoro-patellaire; si oui ou non ils tiendront plus longtemps que cela n'est pas compris.

Nous savons également que la raison la plus courante pour laquelle un remplacement fémoro-patellaire ne fonctionnera pas correctement n'est pas à cause d'un problème avec l'implant, mais plutôt d'un problème dans le reste de l'articulation du genou - la partie qui n'a pas été remplacée. Environ 25% des patients nécessiteront à terme la conversion de leur arthroplastie fémoro-patellaire partielle en une arthroplastie totale du genou en raison de l'aggravation de l'arthrite dans les autres compartiments du genou.

C'est pourquoi les patients qui obtiennent les meilleurs résultats de prothèse rotulo-fémorale du genou sont ceux qui ont des problèmes spécifiques de rotule, comme une fracture de la rotule antérieure ou des problèmes de suivi rotulien. Ces conditions peuvent entraîner une usure précoce du cartilage sous la rotule.

Les patients qui souffrent d'arthrite généralisée du genou, non en raison d'un problème de rotule spécifique, ont tendance à nécessiter une arthroplastie complète du genou.

Un mot de Verywell

L'arthroplastie fémoro-patellaire du genou est rare par rapport à l'arthroplastie totale du genou ou au genou unicompartimental du compartiment médial de l'articulation du genou. La plupart des personnes atteintes d'arthrite fémoro-rotulienne ont une arthrite plus répandue au niveau de l'articulation du genou, ce qui fait de l'arthrite complète du genou un traitement plus probable. Cela dit, il existe un sous-ensemble de patients souffrant d'arthrite isolée de l'articulation fémoro-patellaire, qui pourraient bénéficier de cette intervention chirurgicale. Les progrès des techniques chirurgicales et des implants disponibles en font une option chirurgicale pour les personnes souffrant d'arthrite sévère sous la rotule.