Comment la maladie de La Peyronie est traitée

La maladie de La Peyronie est une condition dans laquelle le pénis se courbe en raison de l'accumulation de tissu cicatriciel fibreux. Historiquement, la chirurgie a été la forme de traitement la plus efficace de la maladie de La Peyronie. Les options chirurgicales comprennent tout, du raccourcissement du côté le plus long du pénis (plicature), à ​​l'insertion de prothèses érectiles (implants péniens), à l'ablation des lésions (excision / incision et greffe). Cependant, au début de 2010, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé un nouveau médicament appelé Xiaflex en tant qu'option non chirurgicale. Les injections Xiaflex sont actuellement lesseulOption non chirurgicale approuvée par la FDA pour le traitement de la maladie de La Peyronie, bien que plusieurs autres médicaments aient démontré un succès modéré dans la littérature.

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Chirurgies et procédures axées sur des spécialistes

En général, la maladie de La Peyronie n'est pas traitée tant que les symptômes ne se sont pas stabilisés. C'est parce que parfois les symptômes peuvent s'améliorer d'eux-mêmes. Cependant, l'exception à cette règle est lorsque vous souffrez.

Si la courbure de votre pénis est douloureuse, consultez votre médecin le plus tôt possible.

Si votre maladie de La Peyronie a rendu la pénétration sexuelle difficile, douloureuse ou impossible, le traitement peut vous aider. Les options chirurgicales et les injections péniennes en cabinet présentent des avantages et des inconvénients.

Injections intralésionnelles

Le seul traitement non chirurgical approuvé par la FDA pour la maladie de La Peyronie est l'injection de Xiaflex. Xiaflex contient plusieurs enzymes dérivées de bactéries qui se sont révélées capables de décomposer l'une des protéines de la plaque de la maladie de La Peyronie.

Dans les essais cliniques, la courbure du pénis était significativement plus améliorée avec les injections de Xiaflex par rapport au placebo et les hommes étaient significativement moins gênés par la maladie. Chaque cycle de traitement comprend deux procédures d'injection (une courte procédure en cabinet) et une modélisation du pénis (étirement). Chaque cycle prend environ six semaines à compléter avec une activité d'étirement à domicile entre les cycles. Un cycle de traitement complet de Xiaflex comprend jusqu'à quatre cycles et prend environ 24 semaines.

Cependant, les préoccupations concernant les risques du traitement Xiaflex signifient que l'accès est limité. Les injections ont été associées à un risque faible mais notable de fracture du pénis et de graves ecchymoses au pénis. Par conséquent, l'injection ne peut être effectuée que par des urologues qui ont été certifiés par un programme d'évaluation et de gestion des risques pour savoir comment le faire en toute sécurité.

D'autres injections qui ont été utilisées, hors AMM, pour la maladie de La Peyronie comprennent:

• Vérapamil, qui peut provoquer des ecchymoses péniennes et des douleurs au site d'injection ainsi que des étourdissements et des nausées.
• Interféron alpha 2b, qui peut provoquer un gonflement du pénis, une sinusite et des symptômes pseudo-grippaux.

Aucune de ces options n'a plus que des preuves limitées, mais le vérapamil est bien toléré au bureau et peut entraîner une amélioration, en particulier pour les hommes qui n'ont pas l'approbation d'assurance de Xiaflex.

Les directives de l'American Urological Association 2015 permettent aux médecins d'administrer des injections d'interféron ou de vérapamil dans les lésions des personnes atteintes de la maladie de La Peyronie malgré ces preuves limitées. Cependant, les médecins sont encouragés à informer les patients que ces injections peuvent ne pas être efficaces.

Les autres injections que l'AUA considère comme non prouvées sont:

• Nicardipine
• Hormone parathyroïdienne
• Dexaméthasone ou bétaméthasone
• Iloprost

Il est important de noter que l'AUA ne recommande pas le traitement de la maladie de La Peyronie par radiothérapie. Il n'y a pas de preuves solides suggérant que la radiothérapie est plus efficace que la simple attente. Par conséquent, compte tenu des risques de rayonnement, il ne doit pas être utilisé.

Traitements chirurgicaux

Le traitement chirurgical de la maladie de La Peyronie n'est approprié que pour les personnes atteintes d'une maladie stable. Cela signifie qu'avant la chirurgie, les personnes doivent avoir des symptômes depuis au moins 12 mois et une courbure du pénis stable depuis au moins trois à six mois.

La chirurgie n'est pas recommandée pour les patients atteints de la maladie de La Peyronie active, car certains de ces cas peuvent s'améliorer d'eux-mêmes.

Plication: La plicature est la chirurgie la plus simple pour la maladie de La Peyronie. Son utilisation est généralement réservée aux hommes qui peuvent encore atteindre une érection suffisamment rigide pour la pénétration (qu'ils aient ou non besoin d'une assistance médicale ou sous vide pour obtenir une érection.) La plicature consiste à suturer le pénis du côté opposé de la courbe dans l'ordre. pour raccourcir le côté long. Cela réduit la courbure et peut rendre le pénis suffisamment droit pour une pénétration sexuelle. Cependant, il peut également raccourcir la longueur du pénis.

Excision / incision: La prochaine option chirurgicale pour les hommes qui ont encore une fonction érectile est l'excision / incision de la plaque, avec ou sans greffe de tissu. Cela implique une ablation chirurgicale ou une interruption de la plaque qui provoque la courbure du pénis. Cela peut également impliquer la mise en place d'une greffe de tissu. Les événements indésirables graves de l'excision / incision de la plaque sont considérés comme relativement rares, rares mais comportent un risque plus élevé de dysfonction érectile et moins de risque de raccourcissement du pénis par rapport à la plicature.

Prothèse pénienne: Les hommes qui ne parviennent pas à obtenir une érection suffisamment rigide pour la pénétration peuvent se voir proposer une prothèse pénienne. Les types les plus courants de prothèses péniennes sont des ballons gonflables qui peuvent aider les hommes à obtenir une érection. En effet, c'est le seul type de prothèse pénienne recommandé pour le traitement de La Peyronie. La mise en place chirurgicale d'une prothèse gonflable est souvent accompagnée d'autres procédures pour redresser le pénis. Celles-ci peuvent inclure l'une des autres chirurgies décrites ci-dessus.

Thérapie par ondes de choc extracorporelles: La thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) s'est également avérée efficace pour réduire la douleur de La Peyronie. Il n'a pas été démontré que l'ESWT améliore la courbure, la taille de la plaque ou d'autres symptômes. Par conséquent, l'ESWT n'est recommandé que pour traiter la douleur de La Peyronie, et non comme traitement de la maladie sous-jacente.

Thérapies en vente libre (OTC)

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont le seul remède en vente libre contre la maladie de La Peyronie. Les AINS en vente libre se sont révélés efficaces pour réduire la douleur associée à la maladie de La Peyronie, mais pas la maladie. lui-même.

Cette catégorie de médicaments peut être utilisée pour soulager la douleur chez les personnes atteintes d'une maladie active. L'ibuprofène et le naproxène sont des types d'AINS.

Les ordonnances

À l'exception de l'utilisation d'AINS sur ordonnance pour le soulagement de la douleur, il existe très peu de preuves d'un traitement oral de la maladie de La Peyronie. La plupart des traitements étudiés n'ont que des preuves limitées ou contradictoires qu'ils peuvent améliorer la courbure, la longueur ou d'autres symptômes du pénis.

Il n'y a pas de remèdes oraux approuvés par la FDA pour la maladie de La Peyronie. Certains médicaments qui sont parfois prescrits comprennent:

• Le para-aminobenzoate de potassium, dont il a été démontré qu'il améliore potentiellement la taille de la plaque, mais pas les symptômes cliniques.
• La vitamine E, qui est couramment utilisée sans aucune preuve solide de succès.
• Le tamoxifène, dont les premières études ont suggéré qu'il pourrait être utile, mais ces études n'ont pas été confirmées.
• La colchicine, qui, selon des études antérieures, pourrait être efficace en association avec la vitamine E, mais une étude plus récente a révélé qu'elle n'apportait pas de soulagement de la douleur ni d'amélioration de la courbure du pénis ou de la taille de la plaque.

Les directives de traitement de l'American Urological Association (AUA) ne soutiennent l'utilisation d'aucun de ces médicaments oraux par des spécialistes. Il n'y a pas suffisamment de preuves de leur efficacité.

Remèdes à la maison et mode de vie

Il existe des preuves très limitées que les remèdes maison peuvent avoir un effet sur le traitement de la maladie de La Peyronie. Un traitement pour lequel il existe des preuves légères est les dispositifs de traction pénienne. Ces appareils sont utilisés pour redresser doucement le pénis.

Plusieurs petites études ont suggéré que la traction du pénis pourrait augmenter la longueur et réduire la courbure du pénis, en particulier chez les hommes atteints de maladie en phase active. De plus, la thérapie de traction du pénis avec l'injection de Xiaflex de plaque pénienne peut être efficace. nécessaire avant que la traction soit largement recommandée.

Il est à noter que le moulage manuel du pénis fait partie de certains traitements injectables pour la Peyronie. Le moulage à la main peut être fait à la maison. Il s'agit de remodeler en douceur le pénis, comme l'a enseigné un médecin. Il n'est généralement pas considéré comme un remède à la maison, mais plutôt comme un complément à un autre traitement.

Un mot de Verywell

L'intimité sexuelle peut être une partie importante de la vie de nombreuses personnes. Pour de nombreux hommes, la pénétration sexuelle est un élément essentiel de l'intimité. Cependant, de nombreuses personnes ont une vie sexuelle satisfaisante et épanouissante sans s'engager dans des relations sexuelles avec pénétration. Pour certaines personnes, avoir une condition médicale telle que la maladie de La Peyronie, qui affecte leur capacité à profiter de la pénétration sexuelle, peut servir de motivation pour explorer d'autres façons d'être intime et de partager du plaisir.

Trouver un urologue expérimenté avec les différentes options de traitement de la maladie de La Peyronie est le meilleur moyen de découvrir quels traitements peuvent vous convenir le plus. Il faut de bonnes informations pour que vous puissiez évaluer efficacement vos choix et déterminer quel traitement correspond le mieux à votre vie, à vos besoins et à vos objectifs.