Causes et facteurs de risque de la pneumonie

La pneumonie est une infection des poumons qui enflamme les sacs aériens, les remplissant parfois de liquide ou de pus. Elle peut être causée par un certain nombre d'organismes différents, y compris des bactéries, des virus et des champignons, ainsi que par l'aspiration (l'inhalation) d'un objet étranger. La pneumonie touche des millions de personnes chaque année, en particulier les enfants de moins de 5 ans et les adultes de plus de 65 ans, ainsi que les personnes hospitalisées ou souffrant de maladies chroniques ou d'immunosuppression. Les symptômes peuvent varier de légers à graves et comprennent une toux productive, de la fièvre , des frissons et des difficultés respiratoires.

Causes courantes

La pneumonie n'est pas une maladie unique et la cause détermine le traitement nécessaire.

Les bactéries

La pneumonie bactérienne est le type de pneumonie le plus courant et n'affecte souvent qu'une seule zone de votre poumon. Elle survient parfois après que vous ayez eu un autre type d'infection qui affaiblit votre système immunitaire, comme un rhume ou une grippe, mais la condition peut également survenir seul sans infection préalable.

La pneumonie bactérienne est généralement traitée avec des antibiotiques.

Des exemples de bactéries qui peuvent causer une pneumonie bactérienne comprennent:

• Streptococcus pneumoniae: C'est de loin le type de bactérie le plus courant responsable de la pneumonie bactérienne communautaire aux États-Unis.
• Haemophilus influenzae: Ces bactéries provoquent souvent une pneumonie chez les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies pulmonaires telles que la fibrose kystique et la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC).
• Mycobacterium tuberculosis: Il s'agit d'une cause fréquente de pneumonie chez les personnes dans les pays en développement, ainsi que dans certaines régions des États-Unis.
• Bacilles à Gram négatif: Ce groupe de bactéries ne provoque généralement pas de pneumonie dans la population générale, mais c'est le deuxième type le plus courant associé à la pneumonie qui est suffisamment grave pour nécessiter une hospitalisation en unité de soins intensifs (USI), aprèsStreptococcus pneumoniae. Des exemples de bacilles à Gram négatif comprennentKlebsiella pneumoniae,Pseudomonas aeruginosa,Acinetobacter,Escherichia coli,Enterobacter,Serratia, etProteus.
• Anaérobies: ces bactéries sont associées à une pneumonie causée par l'aspiration (inhalation) d'aliments, de boissons, de salive ou de vomissements dans vos poumons.

Bactéries atypiques

Les bactéries atypiques sont des bactéries qui ne peuvent pas être cultivées avec des méthodes standard. Les bactéries atypiques qui causent la pneumonie comprennent:

• ​​​Mycoplasma pneumoniae: Cette bactérie provoque un type de pneumonie appelée «pneumonie à pied», qui présente généralement des symptômes bénins et réagit aux antibiotiques. Parce qu'elle est contagieuse, vivre ou travailler dans des endroits bondés comme les dortoirs, les écoles ou les prisons augmente le risque de ramasser ce type de pneumonie.
• Chlamydia pneumoniae: Cette bactérie provoque généralement une infection avec des symptômes bénins et affecte principalement les adultes âgés de 40 à 59 ans.
• Legionella pneumophila: La pneumonie liée à ce type de bactérie est également connue sous le nom de maladie du légionnaire. Il est généralement transmis par l'inhalation d'aérosols qui le contiennent, et les éclosions ont été liées à l'exposition aux spas, douches, fontaines et tours de refroidissement.

Les virus

La pneumonie virale, par définition, est causée par un virus et est la cause la plus fréquente de pneumonie chez les enfants de moins de 5 ans. Elle n'est généralement pas aussi grave que la pneumonie bactérienne, bien qu'elle vous expose à un risque plus élevé de la développer.

La plupart des personnes atteintes de pneumonie virale guérissent en une à trois semaines sans traitement, bien que certains cas deviennent graves et nécessitent une hospitalisation.

Voici des exemples de virus pouvant causer une pneumonie virale:

• Virus de la grippe: les virus de la grippe A, B et de la grippe aviaire peuvent provoquer une pneumonie, en particulier chez les adultes.
• Virus respiratoire syncytial (RSV): le RSV est la cause la plus fréquente de pneumonie virale chez les nourrissons de moins d'un an, mais il peut également provoquer une pneumonie dans n'importe quel groupe d'âge et peut être particulièrement grave chez les adultes de plus de 65 ans et chez les personnes dont le système immunitaire sont compromis.
• Virus parainfluenza humains: ces virus provoquent des infections respiratoires, y compris la pneumonie, chez les personnes de tous âges, en particulier chez les jeunes enfants, les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
• Adénovirus: ce type de virus peut causer n'importe quoi, du rhume au mal de gorge, de la bronchite à la pneumonie.
• Rhinovirus: C'est le virus qui cause le rhume, qui peut entraîner une pneumonie.
• Métapneumovirus humain (HMPV): Il s'agit d'un autre virus respiratoire qui peut provoquer une pneumonie, en particulier chez les jeunes enfants et les adultes plus âgés.

Champignons

La pneumonie fongique est causée lorsque les spores pénètrent dans vos poumons et se multiplient. Elle survient fréquemment chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou dont le système immunitaire est affaibli ou qui a des problèmes de santé chroniques, mais elle peut également survenir chez des adultes en bonne santé.

Les infections fongiques qui sont ramassées dans le sol dans certaines régions des États-Unis peuvent entraîner une pneumonie fongique, notamment:

• Pneumonie à Pneumocystis: cette infection, causée par lePneumocystis jiroveciichampignon, provoque souvent une pneumonie grave et survient généralement chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, telles que celles atteintes du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA), les personnes qui subissent des traitements contre le cancer et celles qui ont subi une transplantation d'organe.
• Coccidioïdomycose: également connue sous le nom de «fièvre de la vallée», le champignon qui cause cette infection,Coccidioides, se trouve dans le sud de l'Arizona, le centre de la Californie, le sud-ouest du Nouveau-Mexique et l'ouest du Texas.
• Histoplasmose: LeHistoplasma capsulatum Le champignon se trouve dans les vallées de l'Ohio et du Mississippi et se propage dans le sol contaminé par les excréments d'oiseaux et de chauves-souris. Une exposition étendue à des zones hautement contaminées entraîne des personnes à développer une pneumonie.
• Cryptococcus: LeCryptocoquele champignon se trouve dans le sol partout dans le monde, mais la pneumonie ne survient généralement que chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Aspiration

L'aspiration se produit lorsqu'un objet étranger, tel qu'un morceau de nourriture, de la gomme, du liquide ou du vomi, est inhalé. L'objet se loge alors dans un ou les deux poumons où il est piégé, à moins que vous ne puissiez tousser. Lorsque vous aspirez un objet étranger ou un liquide, cela augmente la présence de bactéries lorsque l'objet commence à pourrir, entraînant une infection.

La pneumonie par aspiration, ou la collecte de matériel infectieux dans les poumons en raison de la présence d'un corps étranger, peut rendre la respiration difficile.

Certaines personnes peuvent avoir une maladie continue où elles avalent accidentellement des aliments dans leurs poumons plutôt que dans leur œsophage, le tube qui transporte les aliments vers l'estomac.Beaucoup de gens ne se rendent même pas compte qu'un morceau de nourriture est tombé dans le «mauvais tuyau». Ce problème est plus fréquent chez les personnes âgées, qui sont plus susceptibles d'avoir des problèmes de déglutition. Le risque de pneumonie par aspiration sous anesthésie est également la raison pour laquelle les patients sont invités à ne pas manger ni boire avant la chirurgie.

Facteurs de risque pour la santé

La pneumonie peut toucher n'importe qui à tout âge, mais les deux groupes d'âge les plus à risque à la fois de la contracter et d'avoir des cas plus graves sont les enfants de moins de 2 ans et les adultes de plus de 65 ans.

Les autres facteurs de risque comprennent:

• Être à l'hôpital: Parce que votre système immunitaire est déjà affaibli, votre risque de développer une pneumonie est plus élevé si vous êtes hospitalisé en unité de soins intensifs. Votre risque est encore plus élevé si vous êtes sous respirateur pour vous aider à respirer.
• Avoir une maladie chronique: si vous souffrez de BPCO, d'asthme, de maladie cardiaque, de bronchectasie, de fibrose kystique, de diabète, de maladie cœliaque ou de drépanocytose, votre risque de contracter une pneumonie est plus élevé que celui de la population générale.
• Avoir un système immunitaire affaibli: si vous avez le VIH ou le sida, si vous avez subi une greffe d'organe ou de moelle osseuse, si vous recevez une chimiothérapie ou des stéroïdes à long terme, ou si vous avez une maladie auto-immune, vous êtes plus à risque de pneumonie.
• Difficulté à avaler: si vous avez du mal à avaler en raison d'une maladie comme la maladie de Parkinson ou d'un accident vasculaire cérébral, vous courez un risque plus élevé d'aspirer de la nourriture, des boissons, de la salive ou des vomissements et, par conséquent, de développer une pneumonie par aspiration.
• Conscience réduite: que vous soyez sous sédation, sujette à des crises généralisées ou que vous ayez subi une anesthésie, ces épisodes de perte de conscience peuvent contribuer à une pneumonie par aspiration.
• Difficulté à tousser: ne pas être capable de tousser correctement ou assez souvent peut entraîner une pneumonie.

Facteurs de risque liés au mode de vie

Les facteurs de risque qui peuvent avoir à voir avec vos choix de mode de vie augmentent votre probabilité de développer une pneumonie et comprennent:

• Tabagisme: Si vous fumez, votre risque de contracter une pneumonie est plus élevé que celui de la population générale, car le tabagisme compromet la capacité de votre système immunitaire à se défendre contre les organismes qui vous rendent malade.
• Consommation excessive de drogues ou d'alcool: Boire trop d'alcool ou consommer de la drogue est un autre facteur de risque de pneumonie, car vous pouvez aspirer de la nourriture, boire ou vomir dans vos poumons pendant que vous êtes sous l'influence.
• Malnutrition: être sous-alimenté contribue à un risque plus élevé de développer une pneumonie et d'être plus sévère, en particulier chez les jeunes enfants et les adultes plus âgés. On estime que la malnutrition est la cause sous-jacente de décès chez 45% des enfants de moins de 5 ans dans le monde.
• Mauvaise santé dentaire: Une mauvaise hygiène bucco-dentaire peut contribuer à la pneumonie, surtout si vous avez des prothèses dentaires.
• Exposition à des animaux, à des produits chimiques ou à des toxines environnementales: Être à proximité d'animaux peut vous exposer à des excréments infectés qui pénètrent dans le sol. Certains produits chimiques et polluants peuvent également augmenter votre risque de pneumonie.

Il est important de savoir que votre risque de pneumonie augmente avec chaque facteur de risque supplémentaire pour votre santé ou votre style de vie.