Le décollement du vitré postérieur (PVD) est une partie normale du processus de vieillissement de nos yeux, affectant la plupart des gens à l'âge de 70 ans. Le PVD se produit lorsque le gel vitré qui remplit l'œil se sépare de la rétine - la couche nerveuse sensible à la lumière au arrière de l'œil - et est associé à la vision d'éclairs de lumière ou de «corps flottants» dans votre vision périphérique.
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Symptômes du PVD
Le décollement postérieur du vitré (PVD) - alors qu'il peut être le signe d'une maladie grave - dans la plupart des cas n'est pas préoccupant et n'entraînera pas de perte de vision.
Alors, comment savoir si vous avez PVD? Cela revient vraiment à remarquer les symptômes de la maladie:
- Clignote
- Flotteurs
Clignote
Si vous voyez des éclairs de lumière dans les coins de votre œil (dans votre vision périphérique), cela pourrait être un signe de PVD. Ces éclairs sont généralement plus visibles dans un environnement sombre, vous êtes donc moins susceptible de les voir à l'extérieur par une journée ensoleillée que vous ne l'êtes à l'intérieur le soir.
Flotteurs
Les corps flottants oculaires sont l'autre symptôme principal du PVD. Ce sont ces formes et ombres floues qui se déplacent dans votre champ de vision lorsque vous bougez vos yeux. Les flotteurs sont généralement visibles dans les coins de vos yeux, mais ils peuvent également s'installer au centre de votre vision, ce qui les rend plus évidents et plus ennuyeux à gérer.
Les flotteurs n'ont pas de forme spécifique et peuvent ressembler à des toiles d'araignées, de la poussière ou un essaim d'insectes. Si les flotteurs apparaissent sous la forme d'un cercle ou d'un ovale, cela s'appelle un anneau de Weiss.
Quand consulter un médecin
Remarquer quelques flotteurs de temps en temps n'est pas quelque chose à craindre. Mais si vous commencez à voir une augmentation soudaine des corps flottants accompagnée de flashs dans votre vision périphérique, cela peut être un signe de PVD - ou potentiellement quelque chose de plus grave - il est donc important de consulter votre médecin.
Si vous avez d'autres affections oculaires, comme une hémorragie vitréenne, un décollement de la rétine, une membrane épirétinienne ou un trou maculaire, les éclairs et les corps flottants peuvent être accompagnés d'une vision floue ou déformée.
Causes du PVD
Environ 80% du volume de nos yeux est constitué d'une substance gélatineuse appelée vitré, qui aide à remplir l'intérieur de l'œil et l'aide à conserver sa forme ronde. Le vitré est maintenu en place par de minuscules fibres de collagène à la base de l'avant de l'œil. Ces fibres fixent également le vitré au nerf optique et à la rétine à l'arrière de l'œil.
Malheureusement, comme de nombreuses autres parties du corps, ces fibres de collagène s'usent et deviennent moins efficaces avec le temps. Pendant ce temps, le vitré passe progressivement d'un gel à un liquide, ce qui le fait rétrécir et avancer dans l'œil. La cavité oculaire elle-même ne devient pas plus petite, donc lorsque cela se produit, le vitré se sépare de la rétine dans le processus, ne restant attaché qu'à la base.
Ce processus, qui aboutit à un PVD, prend entre un et trois mois et est la période pendant laquelle les éclairs et les flotteurs sont les plus visibles. Environ 85% des personnes atteintes de PVD ne développent jamais de complications ou d'affections supplémentaires. Mais dans d'autres cas, la séparation du vitré de la rétine peut être plus grave et entraîner la déchirure de la rétine ou d'un vaisseau sanguin rétinien, ou une hémorragie vitréenne. Ces déchirures pourraient alors entraîner un décollement de la rétine ou une membrane épirétinienne, ce qui pourrait entraîner une perte de vision.
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Il existe également un certain nombre de facteurs de risque qui peuvent augmenter vos chances de contracter le PVD, notamment:
- Âge plus avancé
- Myopie
- Traumatisme oculaire passé
- Chirurgie de la cataracte antérieure
- Décollement du vitré dans un œil
Diagnostic de PVD
Les ophtalmologistes diagnostiquent la PVD dans le cadre d'un examen de la vue dilatée - le même type que vous pourriez obtenir lors de vos examens oculaires réguliers. Cela implique d'obtenir des gouttes oculaires qui élargissent votre pupille, ce qui aide le médecin à vérifier la présence de PVD et d'autres problèmes potentiels. Dans la plupart des cas, l'examen est indolore - bien que les gouttes oculaires de dilatation puissent piquer un peu, et vous pourriez être légèrement inconfortable si le médecin appuie sur votre paupière tout en recherchant des déchirures rétiniennes.
Dans certains cas, cependant, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour obtenir un diagnostic précis, y compris dans les situations où le gel vitré est exceptionnellement clair. Dans ces situations, des procédures non invasives supplémentaires telles que la tomographie par cohérence optique (OCT) ou l'échographie oculaire sont effectuées pour obtenir une meilleure vue de l'œil. L'OCT fournit une image en coupe de la rétine et un oculaire. L'échographie est une analyse qui évalue l'intégrité structurelle et la pathologie de l'œil.
Traitement pour PVD
La grande majorité des cas de PVD ne nécessitent aucun type de traitement, et les flashs et les flotteurs disparaissent généralement après environ trois mois. Si cela ne se produit pas et que les corps flottants vous empêchent de voir clairement, votre médecin peut effectuer une intervention chirurgicale appelée vitrectomie afin de les retirer.
Un traitement est également nécessaire si le PVD entraîne une déchirure ou un décollement de la rétine. Le traitement des déchirures et des décollements de la rétine est une procédure ambulatoire qui utilise des lasers ou un froid extrême pour sceller la déchirure. Ceux qui ont des décollements de la rétine ont ensuite besoin d'une intervention chirurgicale pour rattacher la rétine à la paroi arrière de l'œil. Lorsque les déchirures ou décollements de la rétine sont détectés suffisamment tôt, les traitements réussissent généralement à environ 90%.
Faire face au PVD
La plupart du temps, les flotteurs et les éclairs associés au PVD sont relativement doux et ne durent qu'un à trois mois. Si ce n'est pas le cas, il est préférable de consulter votre médecin à ce sujet, car vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale. Mais à part cela, il n'y a pas de remèdes ou de moyens de faire face aux flotteurs. Et non, frotter vos yeux n'aidera pas non plus à s'en débarrasser, car les corps flottants sont situés à l'intérieur de votre œil. Les flotteurs sont simplement une partie naturelle du processus de vieillissement et peuvent eux-mêmes s'estomper avec le temps.
Un mot de Verywell
Il peut être déroutant de voir à quoi ressemble un petit orage qui se passe dans le coin de l'œil ou de remarquer une goutte de forme étrange flottant sur votre champ de vision, mais ce n'est généralement pas une raison pour vous alarmer. Les flashs et les flotteurs arrivent à tout le monde à l'occasion. Mais s'ils commencent à se produire plus régulièrement ou à nuire à votre vision, il est certainement temps d'en parler au médecin.
Même s'il se passe quelque chose de plus grave, il y a de bonnes chances que cela puisse être traité, surtout si vous le constatez tôt. Vous ne voulez jamais déranger votre vision, alors vous feriez mieux d'apporter des flashs et des flotteurs avec votre médecin et de découvrir qu'ils ne sont rien que de le laisser aller et de vous retrouver avec un certain type de perte de vision.