Le rhumatisme psoriasique est un type d'arthrite lié au psoriasis et associé à des facteurs de risque immunologiques, génétiques et environnementaux.
En tant que maladie évolutive, l'arthrite psoriasique peut causer des lésions articulaires permanentes et une mobilité réduite si elle n'est pas traitée. Il peut survenir seul mais est généralement précédé de psoriasis dans environ 84% des cas, selon une revue de 2014Forum sur le psoriasis.
Zero Creatives / Getty ImagesCauses immunologiques
L'arthrite psoriasique est classée comme une arthrite inflammatoire, ce qui signifie que les lésions articulaires sont le résultat direct d'une inflammation intense et chronique.
Cela diffère de l'arthrose dans laquelle les dommages sont dus à l'usure structurelle.
La polyarthrite psoriasique diffère également de la polyarthrite rhumatoïde (PR), bien que les deux soient considérées comme d'origine auto-immune.
Au fil du temps, d'autres systèmes organiques peuvent être affectés par une inflammation associée, notamment les yeux, les ongles, le cerveau, les reins et les articulations.
La génétique
Pourquoi les maladies auto-immunes surviennent reste un mystère. Dans des circonstances normales, les lymphocytes T, qui sont un type de globules blancs (WBC), sont activés en réponse à des menaces telles que des virus ou des cellules cancéreuses. Cela conduit à la dispersion de protéines inflammatoires (cytokines) qui aident à neutraliser la menace. Une fois la menace résolue, d'autres produits chimiques (tels que l'acide itaconique) sont libérés pour maîtriser l'inflammation.
Avec l'arthrite psoriasique et d'autres maladies auto-immunes, ces processus sont imparfaits. Le système immunitaire est mal orienté et l'inflammation qui s'ensuit continue de faire des ravages, souvent jusqu'à ce que les traitements anti-inflammatoires l'arrêtent.
Les gènes jouent un rôle dans ce dysfonctionnement. Ceci est en partie démontré par le modèle d'héritage observé parmi les membres de la famille. En fait, l'arthrite psoriasique est considérée comme l'une des maladies auto-immunes les plus hautement héréditaires.
Selon un examen de 2010 de l'Université de Toronto:
- Vous êtes 55 fois plus susceptible de souffrir de rhumatisme psoriasique si un membre de la famille au premier degré (parent ou frère ou sœur) en est atteint.
- Environ 23% des jumeaux non identiques seront tous deux atteints de la maladie, tandis que jusqu'à 70% des jumeaux identiques seront tous deux affectés.
Lorsqu'on regarde les gènes eux-mêmes, il n'y a pas encore un seul modèle qui décrit indépendamment le rhumatisme psoriasique. Cela étant dit, certaines mutations génétiques sont plus fréquemment observées chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique que chez celles qui n'en ont pas.
Les principales d'entre elles sont les mutations de l'antigène leucocytaire humain (HLA), une protéine trouvée sur les cellules que le système immunitaire utilise pour cibler les attaques. Un tel exemple est HLA-B27, la mutation qui a la valeur prédictive la plus élevée de l'arthrite psoriasique (en particulier l'arthrite psoriasique de la colonne vertébrale).
D'autres antigènes HLA, notamment HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 et HLA-Cw * 0602, sont plus fréquents chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique que dans la population générale.
Malgré l'association, le fait d'avoir des mutations génétiques à haut risque ne signifie pas que vous souffrirez d'arthrite psoriasique. Il semble que des déclencheurs environnementaux soient nécessaires pour «activer» la maladie chez ceux qui ont une telle prédisposition.
Facteurs de risque liés au mode de vie
Il existe une longue liste de déclencheurs possibles de l'arthrite psoriasique, qui peuvent varier d'une personne à l'autre. Beaucoup de ces problèmes sont problématiques pour tous les types de maladies psoriasiques; d'autres sont plus spécifiques à l'arthrite psoriasique.
Le tabagisme en est un exemple. Selon une étude de 2018 dans leAnnales des maladies rhumatismales,fumer des cigarettes était associé à un risque accru de rhumatisme psoriasique par rapport à la population générale, mais undiminuérisque chez les personnes atteintes de psoriasis.
Les autres déclencheurs étroitement liés au psoriasis comprennent:
- Stress émotionnel extrême
- Consommation excessive d'alcool, en particulier de la bière non légère
- Temps froid et sec
- Certains médicaments, y compris les bêtabloquants, les antipaludiques, le lithium, la quinidine et l'indométacine
- Infections cutanées, en particulierAureus staphylococciqueetÉpiderme streptococcique
De plus, tout stress que vous placez sur une articulation peut déclencher des symptômes. Cela inclut le stress induit par l'obésité ou la levée d'un poids lourd. Même un coup accidentel sur une articulation peut déclencher une poussée aiguë.
Selon une étude réalisée en 2011Soins et recherche sur l'arthrite,les personnes atteintes de psoriasis qui soulevaient plus de 100 livres par heure étaient trois fois plus susceptibles de développer de l'arthrite psoriasique que celles qui ne le faisaient pas. Une blessure articulaire antérieure a plus que doublé le risque.
La manière dont ces déclencheurs provoquent des poussées aiguës est encore inconnue. Il est possible que différents mécanismes soient en jeu, notamment une augmentation de la production de cytokines, des réactions d'hypersensibilité retardées ou des modifications des taux de phosphore ou de calcium. Les scientifiques continuent de chercher des indices.
Un mot de Verywell
Bien que de nombreux facteurs de risque de l'arthrite psoriasique ne soient pas modifiables, vous pouvez prendre certaines mesures pour mieux gérer la maladie. Discutez avec votre rhumatologue des médicaments et des changements de mode de vie qui peuvent vous aider à ralentir la progression et à maintenir une qualité de vie optimale.
Comment le rhumatisme psoriasique est diagnostiqué