Un aperçu de la rate rompue

La rate est un petit organe situé dans le quadrant supérieur gauche de l'abdomen sous la cage thoracique (bien au-dessus et à l'extrême gauche du nombril). Si vous pouviez voir la rate, elle a l'air violette et molle. Il est considéré comme un organe solide, ce qui signifie qu'il n'est pas creux comme une vessie ou un estomac. Sa consistance ressemble plus à une petite version du foie. La fonction complète de la rate fait encore l'objet de débats, mais nous savons qu'elle joue un rôle majeur dans le système immunitaire.

La moitié du tissu de la rate s'appelle la pulpe rouge et est responsable de la filtration des globules rouges anciens et endommagés, et agit comme un réservoir pour les plaquettes et les globules rouges. L'autre tissu est la pulpe blanche, qui produit des anticorps et est reliée au système lymphatique.

Une rate rompue fait référence à un saignement dans la cavité abdominale à partir d'une rate déchirée ou lacérée. La plupart des lésions de la rate sont dues à des lésions traumatiques, mais elles peuvent survenir spontanément si la rate est enflammée ou malade.

Toute la circulation du sang et de la lymphe à travers la rate en fait un candidat de choix pour les saignements en cas de blessure. Parmi les patients ayant subi des lésions traumatiques à plusieurs systèmes corporels, 10 à 12 pour cent souffrent de traumatismes abdominaux. Le foie et la rate sont les deux organes abdominaux les plus fréquemment lésés. Considérant que le traumatisme est la quatrième cause de décès, cela indique un grand nombre de rates et de foies rompus.

Symptômes

Chez un patient traumatisé avec une blessure à l'abdomen, les symptômes les plus courants d'une rate rompue sont la douleur et la sensibilité de l'abdomen, en particulier dans le quadrant supérieur gauche. Lorsque le sang pénètre dans la cavité abdominale, cela peut entraîner un symptôme appelé douleur référée. C'est une douleur que le patient ressent ailleurs que là où se trouve la blessure.

Dans le cas d'une rate rompue, la douleur référée la plus courante est ressentie dans l'épaule gauche ou sur le côté gauche de la paroi thoracique.

Étant donné que la rate est si riche en flux sanguin, les saignements dus à une rupture peuvent être importants. S'il n'est pas traité, le saignement d'une rate fracturée peut très rapidement entraîner une hypovolémie (lorsque la portion plasmatique du sang est trop faible) et un choc (une condition médicale qui diminue le flux sanguin vers le cerveau).

Alors que le système circulatoire a du mal à acheminer le sang vers des zones importantes telles que le cerveau, le patient peut ressentir de la transpiration, des étourdissements, de la fatigue, de la confusion et éventuellement une perte de conscience.

Les causes

La cause la plus fréquente d'une rate rompue est un traumatisme contondant à l'abdomen, comme celui subi lors d'un accident de voiture ou d'une chute d'une hauteur importante. Le traumatisme contondant est le type de traumatisme qui ne pénètre pas directement dans la peau, comme une blessure par arme à feu ou par balle. Les traumatismes pénétrants sont moins fréquents, mais peuvent également entraîner une fracture de la rate.

Dans de rares cas, une rate rompue peut survenir spontanément sans traumatisme. La rate peut devenir enflammée et hypertrophiée à cause d'une infection, d'un cancer ou d'autres maladies. La maladie souvent associée à une rate rompue non traumatique est la mononucléose, même si l'incidence d'une rate rompue se produit dans environ 0,06 à 0,5% de tous les cas de mononucléose.

Le paludisme est une autre maladie infectieuse associée à une rate rompue. Outre l'absence d'antécédents de traumatisme, les symptômes d'une rate rompue spontanément sont similaires à ceux causés par une blessure.

Diagnostic

Une évaluation clinique solide avec une histoire ciblée, un mécanisme de blessure et un examen physique peuvent fournir un indice de suspicion élevé pour le diagnostic, mais une rate rompue ne peut pas toujours être exclue d'une simple évaluation clinique. L'échographie est une option mais ne peut toujours pas exclure une rate rompue de manière adéquate.

Si disponible, un scanner est la meilleure option pour évaluer l'abdomen et diagnostiquer une rate rompue chez un patient cliniquement stable. tiers d'une canette de soda.

Traitement

La prise en charge non chirurgicale d'une rate rompue est la principale option de traitement tant que la pression artérielle du patient est stable et qu'il n'y a pas de saignement sévère. Une surveillance étroite, un repos au lit et un contrôle de la pression artérielle sont utilisés pour donner à la rate le temps de guérir. Pour les patients qui arrivent à l'hôpital avec une tension artérielle stable, le traitement non chirurgical est très efficace.

Certains hôpitaux peuvent essayer un traitement radiologique interventionnel pour les rates rompues. Il s'agit d'une option relativement récente et n'est pas toujours disponible.

En fonction de la gravité de la fracture de la rate et de la stabilité de la tension artérielle, le patient peut devoir subir une intervention chirurgicale. Le chirurgien se concentrera sur la réparation de la rate si possible, mais une partie ou la totalité de la rate devra peut-être être retirée ( appelée splénectomie). Si la rate est retirée, le patient devra peut-être prendre une série de vaccinations pour stimuler la fonction immunitaire après la chirurgie.

Un mot de Verywell

Une rate rompue est une maladie grave, qu'elle provienne ou non d'un traumatisme. Si vous avez une douleur à l'épaule gauche suite à une blessure à l'abdomen, surtout s'il n'y a pas de traumatisme à l'épaule, assurez-vous de consulter un médecin d'urgence. Et s'il n'y a aucun traumatisme, vous devriez toujours consulter un médecin pour douleur thoracique ou douleur à l'épaule gauche.

Le traitement le plus important pour une rate rompue est un diagnostic précoce. Que la rate rompue soit traitée avec ou sans chirurgie, plus tôt cette décision peut être prise, mieux c'est.