L'incontinence fécale, lorsque vous vous retrouvez involontairement à passer des selles, peut être une expérience extrêmement bouleversante. Lorsque cela se produit de manière continue, cela peut avoir des conséquences néfastes sur la qualité de vie, la vie sociale et la vie sexuelle d'une personne. Les personnes qui souffrent d'incontinence sur une base régulière sont souvent aux prises avec des émotions de honte profonde, une anxiété compréhensible face aux accidents futurs et une faible estime de soi.
Dan Dalton / Getty ImagesL'incontinence fécale est une condition étonnamment courante, affectant environ 5 à 15% des personnes (celles qui signalent réellement le problème!) Et jusqu'à 50% des adultes vivant dans des maisons de soins infirmiers. Si vous rencontrez vous-même des accidents dans la salle de bain, ne soyez pas trop gêné pour en parler à votre médecin. Votre médecin sera sûr de ne pas porter de jugement et de vous soutenir, et vous serez soulagé d'apprendre qu'il existe de nombreuses options pour résoudre le problème. Une de ces options, pour les situations dans lesquelles les protocoles standard de traitement ne suffisent pas, est l'utilisation de la stimulation du nerf sacré.
Stimulation du nerf sacré
La stimulation du nerf sacré, également connue sous le nom de neuromodulation sacrée, est une intervention médicale qui a d'abord été conçue comme traitement des accidents de la vessie. Le traitement implique l'insertion d'électrodes dans la zone où se trouvent vos nerfs sacrés. Ces électrodes sont contenues dans des fils fins et flexibles qui sont insérés sous votre peau dans la zone du bas du dos près de votre coccyx. Ces fils sont ensuite connectés à un appareil qui envoie des impulsions électriques de bas niveau pour stimuler ces nerfs.
La pensée originale derrière ce traitement est que la stimulation de ces nerfs particuliers améliorera le fonctionnement de votre sphincter anal et des muscles de votre plancher pelvien. L'utilisation de l'appareil a été approuvée comme traitement de l'incontinence fécale par la Food and Drug Administration des États-Unis en 2011.
Le traitement est en fait un processus en deux étapes. Pour la première étape, les sondes sont placées à l'intérieur de votre corps, mais l'appareil de stimulation reste à l'extérieur de votre corps avec un petit appareil collé à votre taille. Cette procédure se déroule généralement sous anesthésie locale. Il vous sera ensuite demandé de tenir un journal des symptômes pendant environ deux à trois semaines. Votre médecin travaillera ensuite à ajuster l'appareil pour essayer de l'optimiser aux besoins de votre corps. Votre médecin peut vous conseiller de restreindre certaines de vos activités pendant cette période d'essai.
A l'issue de cette première phase, si vous bénéficiez du traitement et que l'unité est adaptée à votre corps, une seconde procédure sera réalisée pour implanter l'appareil sous votre peau dans la zone de votre abdomen. La procédure d'implantation sous-cutanée ne sera effectuée sur vous que si vos accidents de salissures ont été réduits de moitié avec l'utilisation de l'appareil. Le dispositif implanté peut continuer à être ajusté à l'aide d'un dispositif de télécommande externe.
Qui est un candidat?
La stimulation du nerf sacré ne sera pas envisagée tant que les options de traitement conventionnelles n'auront pas été tentées. Si un soulagement adéquat des symptômes n'a pas été obtenu après avoir essayé des changements alimentaires et comportementaux et des techniques moins invasives, une stimulation du nerf sacré peut être recommandée. Le traitement semble être utile pour les personnes souffrant d'incontinence passive (fuite involontaire) et d'incontinence par impériosité (ne pas se rendre aux toilettes à l'heure). Le traitement peut être utile pour l'incontinence fécale qui provient d'une grande variété de causes, telles que:
- Après l'accouchement: déchirures du sphincter anal ou lésions nerveuses
- Problèmes neurologiques
- D'origine inconnue (incontinence fécale idiopathique)
Il existe également un soutien de la recherche selon lequel la stimulation du nerf sacré peut être utile si vous êtes confronté à la fois à une incontinence urinaire et fécale.
Comment fonctionne la stimulation du nerf sacré
Ce qui est inconnu, c'est exactement ce que fait la stimulation du nerf sacré qui améliore un problème d'incontinence. Plusieurs théories sont à l'étude. Bien que le bon sens suggère que la stimulation nerveuse améliore le fonctionnement du plancher pelvien et des muscles du sphincter anal, la recherche n'en fournit pas nécessairement une preuve irréfutable. Une autre théorie est que la stimulation améliore l'action musculaire de tout le côlon. Il existe également des preuves que le traitement entraîne des changements dans les parties du cerveau qui contrôlent la continence.
À quel point cela est-il utile?
En général, la stimulation du nerf sacré est considérée comme une option de traitement efficace et peu invasive. L'avoir en option a réduit les taux de chirurgie pour réparer le sphincter anal. Les effets initiaux peuvent être assez impressionnants, les recherches indiquant une réduction significative des symptômes ressentis par 40 à 80% des personnes qui subissent la procédure. Ces résultats restent généralement solides pendant au moins un an. Des études ont montré que jusqu'à 80% des personnes qui subissent la procédure sont très satisfaites des résultats et rapportent que le traitement a amélioré leur qualité de vie. Environ 25% des personnes qui ont le dispositif peuvent voir une légère baisse de l'amélioration des symptômes au fil du temps. Le plus gros inconvénient de la procédure est la nécessité éventuelle de répéter les procédures chirurgicales.
Effets secondaires
La procédure elle-même comporte des risques minimes. Cependant, comme il s'agit d'une intervention chirurgicale, il existe un léger risque d'infection. Ce qui est plus préoccupant, c'est que vous devez être conscient de la nécessité éventuelle de nouvelles chirurgies. L'appareil peut rencontrer des problèmes techniques pouvant entraîner un remplacement. Ce taux de nouvelles chirurgies n'est pas négligeable, des recherches indiquant qu'il peut être nécessaire pour une personne sur cinq qui porte le dispositif. Le risque de devoir réimplanter le dispositif augmente avec le temps.
À quoi s'attendre lorsque vous vivez avec l'appareil de stimulation
Dans le meilleur des cas, vivre avec l'appareil signifie que vous serez libre de vivre votre vie sans vous soucier des accidents de saleté. On vous expliquera comment «désactiver» temporairement les impulsions électriques lorsque vous êtes prêt à aller à la selle. Si l'appareil est réglé trop haut, vous pouvez subir de légers chocs. Si l'appareil est réglé trop bas, il se peut que vous ne bénéficiez pas de tous les avantages. Pour de meilleurs résultats, vous resterez en contact avec votre médecin pour vous assurer que les réglages sont optimaux pour vous.
Traitements alternatifs
Bien que la stimulation du nerf sacré soit considérée comme un soin standard pour le traitement de l'incontinence fécale modérée à sévère, ce n'est pas la seule option disponible. Voici quelques exemples d'autres choses que votre médecin pourrait vous recommander:
- Évitez les aliments et les boissons qui peuvent augmenter votre risque d'accident. Cela comprend les boissons alcoolisées, les boissons contenant de la caféine, les aliments épicés et des quantités excessives de fruits.
- Augmenter votre consommation de fibres alimentaires. Les fibres alimentaires peuvent aider à garder les selles fermes, ce qui aide votre corps à retenir les matières fécales jusqu'à ce que vous soyez confortablement assis aux toilettes. Les fibres alimentaires peuvent également aider à garder les selles molles, encourageant ainsi les mouvements des personnes constipées et réduisant ainsi l'expérience de fuite de selles autour des selles impactées.
- Votre médecin peut vous recommander d'utiliser un supplément de fibres tel que Metamucil pour améliorer la consistance des selles et favoriser des selles régulières.
- Votre médecin peut recommander l'utilisation d'un médicament anti-diarrhéique tel qu'Imodium.
- Des médicaments peuvent être prescrits pour traiter les conditions sous-jacentes qui entraînent votre incontinence.
- Si l'impaction fécale est un problème chronique (en particulier pour les personnes âgées vivant dans des maisons de retraite), un schéma thérapeutique comprenant l'utilisation de suppositoires, de lavements et / ou de laxatifs oraux peut être recommandé.
- Il existe un gel injectable appelé Solesta qui augmente la taille du tissu anal. Cela crée une ouverture plus étroite qui améliore votre capacité à retenir les selles.
- Il existe quelques autres traitements non invasifs qui peuvent cibler et améliorer les symptômes de l'incontinence fécale. Ceux-ci inclus:
- Biofeedback
- Exercices du plancher pelvien (Kegels)
- Électrostimulation
